Comparação de Povodine-iodo versus Savlon para limpeza pré-cateterização e a associação de bacteriúr
Introdução: A infecção do trato urinário é uma das infecções nosocomiais mais comuns, e o cateterismo urinário é o fator predisponente mais frequente. Infecções nosocomiais associadas a cateteres urinários podem aumentar a taxa de mortalidade em até três vezes. Estas infecções também representam um encargo financeiro considerável. Diferentes métodos para profilaxia da infecção do trato urinário têm sido propostos para pacientes submetidos a cateterismo contínuo. Este estudo comparou a desinfecção da área genital com Povodine-Iodine ou Savlon (Clorexidine and Cetrimide) antes de inserir o cateter de Foley com respeito aos resultados quantitativos da cultura de urina e sensibilidade a antibióticos comumente usados.
Métodos:Cem pacientes internados que foram submetidos a cateterismo contínuo limpo com o cateter de Foley pós operatório na enfermaria cirúrgica, foram divididos em grupos 'A' e 'B'. O grupo 'A' e o grupo 'B' consistiu de 50 pacientes cada. Os pacientes do grupo 'A' foram orientados a usar o povidine-iodo como desinfetante para limpeza pré-cateterização, e o grupo 'B' foi direcionado ao uso de savlon. O grupo controle incluiu 50 pacientes pós-operatórios, aqueles que não estavam em cateteres urinários. A amostra de urina foi coletada logo após a inserção do cateter e as amostras sem crescimento na placa de cultura foram incluídas apenas no estudo. Pacientes com história prévia de infecção do trato urinário ou com crescimento nas placas de cultura coletadas da urina imediatamente após o cateterismo, e pacientes com anomalia congênita do trato urinário, foram excluídos do estudo. Amostras de cateter foram coletadas com agulha e seringa estéreis. Amostras de urina coletadas no terceiro e quinto dia de cateterismo foram processadas e consideradas positivas para cultura se a contagem fosse> 10(4) organismos por mililitro de urina. Amostras de urina a meia altura foram coletadas dos pacientes no pós-operatório sem cateteres urinários. Os organismos foram identificados por métodos bioquímicos convencionais e a suscetibilidade a agentes antimicrobianos foi testada pela técnica de difusão de disco padronizada de Kirby-Bauer.
Resultados:14% dos pacientes do grupo A e 16% do grupo B desenvolveram bacteriúria e candidúria ao final do quinto dia de cateterismo. As mulheres apresentaram maior taxa de bacteriúria que os homens, após três dias e cinco dias de cateterismo em ambos os grupos (Grupo A feminino: relação bacteriúria no terceiro dia foi de 2 (8%): 1 (4%) e no quinto dia 4 ( 16%): 3 (12%). Grupo B feminino: razão de bacteriúria masculina no terceiro dia e quinto dia foram 2 (7,62%): 1 (4,16%) e 5 (19,23%: 3 (6,25%)). A e um do grupo B apresentaram sintomas .. A espécie Klebsiella foi o organismo mais comum isolado, seguido por espécies de candida e E.coli Nosso estudo não mostrou diferença significativa entre a desinfecção com Povodine-Iodine ou Savlon no procedimento de limpeza pré-cateterismo e a ocorrência de bacteriúria. Os microorganismos eram sensíveis a cefalosporinas e amicacina, e eram resistentes a antibióticos comumente usados como trimetoprim-sulfametoxazol, ampicilina e gentamicina. Nenhum dos controles tinha bacteriúria.
Interpretação: A realização de cateterismo por um procedimento asséptico adequado usando desinfetantes disponíveis deve ser considerada como uma medida preventiva, e o uso de terapia antimicrobiana apropriada com o desenvolvimento de resistência a medicamentos também deve ser considerado durante o tratamento.
Palavras-chave
Bacteriúria, cateteres urinários, enfermaria cirúrgica
Como citar este artigo:
SHOBHA KL, RAMACHANDRA L, RAO SP. COMPARAÇÃO DE POVODINE-IODINE VERSUS SAVLON PARA LIMPEZA DE PRÉ-CATETERIZAÇÃO E ASSOCIAÇÃO DE BACTERIÚRIAS COM SUA SUSCETIBILIDADE ANTIBIÓTICA EM PACIENTES CATETERADOS DA GUARDA CIRÚRGICA. Jornal de Pesquisa Clínica e Diagnóstica [serial on-line] 2008 agosto [citado: 2018 28 de agosto]; 2: 991-996. Disponível em
http://www.jcdr.net/back_issues.asp?issn=0973-709x&year=2008&month=August&volume=2&issue=4&page=991-996&id=295
IntroduçãoA infecção do trato urinário (ITU) é uma das infecções nosocomiais mais comuns (1) (2) , e o cateterismo urinário é o fator predisponente mais frequente (3) em oitenta por cento (1) dos pacientes. Em outro estudo, todas as infecções nosocomiais do trato urinário foram associadas ao cateter de Foley. Há também uma forte prevalência de ITU em mulheres cateterizadas (5) . Apesar da mudança de sistemas de drenagem abertos para fechados, mais de 30% dos pacientes cateterizados desenvolvem ITU [ (2) , (3) , (4) , ( 5) , (6) mas muitos permanecem assintomáticos (7). Infecções nosocomiais associadas ao cateter urinário podem aumentar a taxa de mortalidade em até três vezes (7) . Estas infecções também representam uma carga financeira considerável (8) . No estudo atual, a comparação de Povodine-Iodo versus Savlon para a limpeza pré-cateterização e a associação de bacteriúria com duração da catherization foram analisadas. Organismos causadores e seus antibiogramas para bacteriúria associada a cateter em uma enfermaria cirúrgica no Hospital da Faculdade de Medicina de Kasturba, Manipal, foram estudados.
Material e métodos
Cem pacientes internados na faixa etária de 19 anos a 60 anos, internados na enfermaria cirúrgica do hospital Kasturba Medical College, Manipal, foram incluídos no estudo. Um estudo prospectivo foi realizado no período de novembro de 2005 a julho de 2006. O grupo de estudo foi dividido em grupo 'A' e 'B'. Consentimento foi obtido dos pacientes antes do procedimento, e os pacientes foram divididos em dois grupos. O primeiro paciente do sexo masculino foi incluído no grupo 'A' e o segundo paciente do sexo masculino foi incluído no grupo 'B'. Da mesma forma, a primeira paciente do sexo feminino foi incluída no grupo "A" e a segunda paciente do sexo feminino foi incluída no grupo "B". Nenhum outro critério foi considerado na divisão dos grupos. Nosso estudo não incluiu nenhum método de cegamento. Os critérios de exclusão em nosso estudo incluíram pacientes com histórico de anormalidades do trato urinário, e pacientes com história de infecção do trato urinário anterior e a primeira amostra de urina coletada imediatamente após o cateterismo mostrando bacteriúria significativa. O grupo 'A' consistiu de 50 pacientes com 25 mulheres e 25 homens, e o grupo 'B' consistiu de 50 pacientes com 24 mulheres e 26 homens. 50 pacientes com 25 mulheres e 25 homens na faixa etária de 18 a 60 anos que foram operados, mas não estavam em cateteres urinários no pós-operatório, foram os controles. Grupo 'A' Os pacientes foram orientados a usar Povodine-Iodine IP5% W / V (Disponível iodo a 0,5% p / v) (Wockhardt limited, Aurangabad, Índia), e o grupo 'B' foi direcionado a usar Savlon 1% (Clorexidina IP 0,75% e cetrimida IP 0,15%, álcool isopropílico IP 0,04%, água purificada QS) (farmácia da Faculdade de Medicina de Kasturba, Manipal, Índia) para limpeza pré-cateterização. Pacientes do sexo masculino foram injetados 2 ml de geléia de lidocaína a 2% no meato uretral antes de inserir o cateter de Foley, e para pacientes do sexo feminino, o cateter de Foley foi lubrificado com geléia de lidocaína antes de inserir o cateter. As uroculturas e a análise de urina foram realizadas imediatamente após o cateterismo no terceiro dia e quinto dia de inserção do cateter, com um total de 3 amostras de cada paciente. Amostras de cateteres foram coletadas usando agulha e seringa estéreis, e a urina foi processada e considerada positiva para cultura se a contagem fosse> 10 As uroculturas e a análise de urina foram realizadas imediatamente após o cateterismo no terceiro dia e quinto dia de inserção do cateter, com um total de 3 amostras de cada paciente. Amostras de cateteres foram coletadas usando agulha e seringa estéreis, e a urina foi processada e considerada positiva para cultura se a contagem fosse> 10 As uroculturas e a análise de urina foram realizadas imediatamente após o cateterismo no terceiro dia e quinto dia de inserção do cateter, com um total de 3 amostras de cada paciente. Amostras de cateteres foram coletadas usando agulha e seringa estéreis, e a urina foi processada e considerada positiva para cultura se a contagem fosse> 10(4)organismos por mililitro de urina. As amostras de urina foram refrigeradas imediatamente após a coleta, e foram mantidas por não mais de uma hora antes de serem plaqueadas com uma alça calibrada em ágar sangue, meio CLED e ágar MacConkey. As placas foram incubadas a 370 C aerobicamente e foram lidas após 24 horas de incubação. A presença ou ausência de bactérias ou fungos, o número de colônias e os tipos isolados foram identificados de acordo com os métodos bioquímicos convencionais descritos por Weaver e colaboradores (9) . A suscetibilidade a agentes antimicrobianos foi testada pela técnica de disco-difusão padronizada de Kirby-Bauer (10). Agar Mueller-Hinton (Hi-Media, Mumbai, Índia) foi utilizado para a inoculação de discos antibióticos pré-confeccionados (Span Diagnostics, Surat, Índia). A densidade dos organismos foi ajustada para aproximadamente 10 (8).unidades de formação de colônias comparando sua turbidez com a de 0,5 padrão de opacidade de Mc Farland. A estirpe de controlo E.coli ATTC 25922 foi utilizada no controlo de qualidade dos discos antibióticos. Zonas de inibição completa do crescimento em torno de cada um dos discos foram cuidadosamente medidas. A interpretação do tamanho da zona em suscetível ou resistente foi baseada no gráfico de interpretação de Kirby-Bauer. Os critérios de inclusão foram que os pacientes com suas amostras de urina coletados e inoculados em placas de cultura logo após a inserção do cateter, e aqueles que não apresentavam crescimento nas placas de cultura, foram incluídos apenas no estudo. Pacientes com história prévia de infecção do trato urinário, aqueles com crescimento nas placas de cultura após terem sido inoculados com urina coletada imediatamente após o cateterismo, e pacientes com histórico de anormalidade do trato urinário,Resultados
Um estudo prospectivo de cem pacientes internados divididos em grupos 'A' e 'B', com 50 pacientes em cada grupo, foram incluídos. As mulheres apresentaram maior taxa de bacteriúria do que os homens, após três dias e cinco dias de cateterismo em ambos os grupos. Nenhum do grupo A e um do grupo B apresentaram sintomas. As mulheres apresentaram maior taxa de bacteriúria do que os homens após três dias e cinco dias de cateterismo em ambos os grupos. (Tabela / Fig. 1) O organismo mais comumente isolado foi a Klebsiella em machos e fêmeas, seguido por espécies de Candida, E.coli e outros organismos (3 cepas, cada organismo tinha apenas uma cepa cada e foi agrupado como outros) ( Espécie 1 de Pseudomonas, espécie 1 de Citrobacter, estirpe 1 da espécie 1 de Staphylococcus coagulase negativa) [Tabela / Fig. 1].A urina de corrente média recolhida do grupo de controlo, quando processada, não cresceu quaisquer organismos nas placas de cultura. Organismos isolados foram sensíveis à cefotaxima e amicacina. A maioria das cepas era resistente à ampicilina e trimetoprim-sulfametoxazol (Tabela / Fig. 2)
Discussão
Nosso achado mostrou que 14% dos pacientes do grupo A usando iodo povodine, e 16% do grupo B usando Savlon como desinfetante para limpeza pré-cateterismo, desenvolveram bacteriúria. O número de casos de bacteriúria aumentou com a maior duração do cateterismo. Este estudo foi concordante com o estudo conduzido por Kunin CM e Stamn WE et al (11) (12).O estudo conduzido por Stamm WE e cols., Coropeti EA e outros, Shoefr AJ et al e Hilton P et al, mostraram que mais de 30% dos pacientes desenvolveram bacteriúria associada a cateter (2) , (3) , (4) , (5) , (6). Um estudo realizado por Garibaldi e cols. Mostrou que o risco de bacteriúria aumenta em 5% para cada dia adicional em que o cateter está in situ (11) . Nosso estudo mostrou uma bacteriúria global de 15%, concordante com o estudo de Raz R et al (12) , que teve 12,3% de pacientes com bacteriúria na enfermaria cirúrgica. Houve correlação entre o tempo de cateterização e a ocorrência de bacteriúria (P <0,05)14% dos pacientes do grupo A e 16% do grupo B desenvolveram bacteriúria e candidúria ao final do 5º dia. Nenhum do grupo A e um do grupo B apresentaram sintomas. Platt R et al (7) e Paul A et al (13)em seu estudo, descobriram que mais de 90% dos pacientes infectados eram assintomáticos. Nosso estudo também teve os mesmos achados. Dos 15 pacientes com bacteriúria, apenas um apresentou sintomas. O grupo A, no terceiro dia, tinha 2 fêmeas e um macho com bacteriúria, e no quinto dia, 4 fêmeas e 3 machos apresentaram bacteriúria (fêmea: bacteriúria masculina, 4: 3). O grupo B, no terceiro dia, tinha 2 fêmeas e 1 macho com bacteriúria, e no 5º dia, 5 fêmeas e 3 machos apresentaram bacteriúria (fêmea: bacteriúria masculina, 5: 3). As mulheres eram mais propensas a desenvolver bacteriúria do que os homens. Este estudo foi em concordância com o estudo realizado por Hussain et al (14) e Jespen OB et al (5). A espécie de Klebsiella foi o organismo mais comum isolado, seguido por espécies de candida e E.coli. Nosso estudo não mostrou diferença significativa entre a desinfecção com Povodine-Iodine ou Savlon na limpeza pré-cateterização na prevenção da bacteriúria, provavelmente porque o número de casos de bacteriúria foi muito pequeno. Microorganismos foram sensíveis a cefalosporinas e amicacina, e resistentes a antibióticos comumente usados como trimetoprim-sulfametoxazol (TMP / SMX), ampicilina e gentamicina.
Conclusão
Os resultados deste estudo não mostraram diferença significativa entre os dois desinfetantes quando comparados, Povodine-iodo ou Savlon na limpeza pré-cateterização e a prevenção de bacteriúria. A realização de cateterismo com procedimento asséptico adequado, utilizando desinfetantes disponíveis, deve ser considerada como a medida preventiva, e o uso de terapia medicamentosa antimicrobiana apropriada com desenvolvimento de resistência a medicamentos também deve ser considerado durante o tratamento.
Mensagem chave
1. Povodine - iodo ou Savlon na limpeza pré-cateterização e prevenção de bacteriúria.2. As fêmeas apresentaram maior taxa de bacteriúria do que os machos3. A espécie Klebsiella foi o organismo mais comum isolado de ambos os grupos
4. Os microrganismos foram sensíveis às cefalosporinas e à amicacina.
Métodos:Cem pacientes internados que foram submetidos a cateterismo contínuo limpo com o cateter de Foley pós operatório na enfermaria cirúrgica, foram divididos em grupos 'A' e 'B'. O grupo 'A' e o grupo 'B' consistiu de 50 pacientes cada. Os pacientes do grupo 'A' foram orientados a usar o povidine-iodo como desinfetante para limpeza pré-cateterização, e o grupo 'B' foi direcionado ao uso de savlon. O grupo controle incluiu 50 pacientes pós-operatórios, aqueles que não estavam em cateteres urinários. A amostra de urina foi coletada logo após a inserção do cateter e as amostras sem crescimento na placa de cultura foram incluídas apenas no estudo. Pacientes com história prévia de infecção do trato urinário ou com crescimento nas placas de cultura coletadas da urina imediatamente após o cateterismo, e pacientes com anomalia congênita do trato urinário, foram excluídos do estudo. Amostras de cateter foram coletadas com agulha e seringa estéreis. Amostras de urina coletadas no terceiro e quinto dia de cateterismo foram processadas e consideradas positivas para cultura se a contagem fosse> 10(4) organismos por mililitro de urina. Amostras de urina a meia altura foram coletadas dos pacientes no pós-operatório sem cateteres urinários. Os organismos foram identificados por métodos bioquímicos convencionais e a suscetibilidade a agentes antimicrobianos foi testada pela técnica de difusão de disco padronizada de Kirby-Bauer.
Resultados:14% dos pacientes do grupo A e 16% do grupo B desenvolveram bacteriúria e candidúria ao final do quinto dia de cateterismo. As mulheres apresentaram maior taxa de bacteriúria que os homens, após três dias e cinco dias de cateterismo em ambos os grupos (Grupo A feminino: relação bacteriúria no terceiro dia foi de 2 (8%): 1 (4%) e no quinto dia 4 ( 16%): 3 (12%). Grupo B feminino: razão de bacteriúria masculina no terceiro dia e quinto dia foram 2 (7,62%): 1 (4,16%) e 5 (19,23%: 3 (6,25%)). A e um do grupo B apresentaram sintomas .. A espécie Klebsiella foi o organismo mais comum isolado, seguido por espécies de candida e E.coli Nosso estudo não mostrou diferença significativa entre a desinfecção com Povodine-Iodine ou Savlon no procedimento de limpeza pré-cateterismo e a ocorrência de bacteriúria. Os microorganismos eram sensíveis a cefalosporinas e amicacina, e eram resistentes a antibióticos comumente usados como trimetoprim-sulfametoxazol, ampicilina e gentamicina. Nenhum dos controles tinha bacteriúria.
Interpretação: A realização de cateterismo por um procedimento asséptico adequado usando desinfetantes disponíveis deve ser considerada como uma medida preventiva, e o uso de terapia antimicrobiana apropriada com o desenvolvimento de resistência a medicamentos também deve ser considerado durante o tratamento.
Palavras-chave
Bacteriúria, cateteres urinários, enfermaria cirúrgica
Como citar este artigo:
SHOBHA KL, RAMACHANDRA L, RAO SP. COMPARAÇÃO DE POVODINE-IODINE VERSUS SAVLON PARA LIMPEZA DE PRÉ-CATETERIZAÇÃO E ASSOCIAÇÃO DE BACTERIÚRIAS COM SUA SUSCETIBILIDADE ANTIBIÓTICA EM PACIENTES CATETERADOS DA GUARDA CIRÚRGICA. Jornal de Pesquisa Clínica e Diagnóstica [serial on-line] 2008 agosto [citado: 2018 28 de agosto]; 2: 991-996. Disponível em
http://www.jcdr.net/back_issues.asp?issn=0973-709x&year=2008&month=August&volume=2&issue=4&page=991-996&id=295
IntroduçãoA infecção do trato urinário (ITU) é uma das infecções nosocomiais mais comuns (1) (2) , e o cateterismo urinário é o fator predisponente mais frequente (3) em oitenta por cento (1) dos pacientes. Em outro estudo, todas as infecções nosocomiais do trato urinário foram associadas ao cateter de Foley. Há também uma forte prevalência de ITU em mulheres cateterizadas (5) . Apesar da mudança de sistemas de drenagem abertos para fechados, mais de 30% dos pacientes cateterizados desenvolvem ITU [ (2) , (3) , (4) , ( 5) , (6) mas muitos permanecem assintomáticos (7). Infecções nosocomiais associadas ao cateter urinário podem aumentar a taxa de mortalidade em até três vezes (7) . Estas infecções também representam uma carga financeira considerável (8) . No estudo atual, a comparação de Povodine-Iodo versus Savlon para a limpeza pré-cateterização e a associação de bacteriúria com duração da catherization foram analisadas. Organismos causadores e seus antibiogramas para bacteriúria associada a cateter em uma enfermaria cirúrgica no Hospital da Faculdade de Medicina de Kasturba, Manipal, foram estudados.Material e métodos
Cem pacientes internados na faixa etária de 19 anos a 60 anos, internados na enfermaria cirúrgica do hospital Kasturba Medical College, Manipal, foram incluídos no estudo. Um estudo prospectivo foi realizado no período de novembro de 2005 a julho de 2006. O grupo de estudo foi dividido em grupo 'A' e 'B'. Consentimento foi obtido dos pacientes antes do procedimento, e os pacientes foram divididos em dois grupos. O primeiro paciente do sexo masculino foi incluído no grupo 'A' e o segundo paciente do sexo masculino foi incluído no grupo 'B'. Da mesma forma, a primeira paciente do sexo feminino foi incluída no grupo "A" e a segunda paciente do sexo feminino foi incluída no grupo "B". Nenhum outro critério foi considerado na divisão dos grupos. Nosso estudo não incluiu nenhum método de cegamento. Os critérios de exclusão em nosso estudo incluíram pacientes com histórico de anormalidades do trato urinário, e pacientes com história de infecção do trato urinário anterior e a primeira amostra de urina coletada imediatamente após o cateterismo mostrando bacteriúria significativa. O grupo 'A' consistiu de 50 pacientes com 25 mulheres e 25 homens, e o grupo 'B' consistiu de 50 pacientes com 24 mulheres e 26 homens. 50 pacientes com 25 mulheres e 25 homens na faixa etária de 18 a 60 anos que foram operados, mas não estavam em cateteres urinários no pós-operatório, foram os controles. Grupo 'A' Os pacientes foram orientados a usar Povodine-Iodine IP5% W / V (Disponível iodo a 0,5% p / v) (Wockhardt limited, Aurangabad, Índia), e o grupo 'B' foi direcionado a usar Savlon 1% (Clorexidina IP 0,75% e cetrimida IP 0,15%, álcool isopropílico IP 0,04%, água purificada QS) (farmácia da Faculdade de Medicina de Kasturba, Manipal, Índia) para limpeza pré-cateterização. Pacientes do sexo masculino foram injetados 2 ml de geléia de lidocaína a 2% no meato uretral antes de inserir o cateter de Foley, e para pacientes do sexo feminino, o cateter de Foley foi lubrificado com geléia de lidocaína antes de inserir o cateter. As uroculturas e a análise de urina foram realizadas imediatamente após o cateterismo no terceiro dia e quinto dia de inserção do cateter, com um total de 3 amostras de cada paciente. Amostras de cateteres foram coletadas usando agulha e seringa estéreis, e a urina foi processada e considerada positiva para cultura se a contagem fosse> 10 As uroculturas e a análise de urina foram realizadas imediatamente após o cateterismo no terceiro dia e quinto dia de inserção do cateter, com um total de 3 amostras de cada paciente. Amostras de cateteres foram coletadas usando agulha e seringa estéreis, e a urina foi processada e considerada positiva para cultura se a contagem fosse> 10 As uroculturas e a análise de urina foram realizadas imediatamente após o cateterismo no terceiro dia e quinto dia de inserção do cateter, com um total de 3 amostras de cada paciente. Amostras de cateteres foram coletadas usando agulha e seringa estéreis, e a urina foi processada e considerada positiva para cultura se a contagem fosse> 10(4)organismos por mililitro de urina. As amostras de urina foram refrigeradas imediatamente após a coleta, e foram mantidas por não mais de uma hora antes de serem plaqueadas com uma alça calibrada em ágar sangue, meio CLED e ágar MacConkey. As placas foram incubadas a 370 C aerobicamente e foram lidas após 24 horas de incubação. A presença ou ausência de bactérias ou fungos, o número de colônias e os tipos isolados foram identificados de acordo com os métodos bioquímicos convencionais descritos por Weaver e colaboradores (9) . A suscetibilidade a agentes antimicrobianos foi testada pela técnica de disco-difusão padronizada de Kirby-Bauer (10). Agar Mueller-Hinton (Hi-Media, Mumbai, Índia) foi utilizado para a inoculação de discos antibióticos pré-confeccionados (Span Diagnostics, Surat, Índia). A densidade dos organismos foi ajustada para aproximadamente 10 (8).unidades de formação de colônias comparando sua turbidez com a de 0,5 padrão de opacidade de Mc Farland. A estirpe de controlo E.coli ATTC 25922 foi utilizada no controlo de qualidade dos discos antibióticos. Zonas de inibição completa do crescimento em torno de cada um dos discos foram cuidadosamente medidas. A interpretação do tamanho da zona em suscetível ou resistente foi baseada no gráfico de interpretação de Kirby-Bauer. Os critérios de inclusão foram que os pacientes com suas amostras de urina coletados e inoculados em placas de cultura logo após a inserção do cateter, e aqueles que não apresentavam crescimento nas placas de cultura, foram incluídos apenas no estudo. Pacientes com história prévia de infecção do trato urinário, aqueles com crescimento nas placas de cultura após terem sido inoculados com urina coletada imediatamente após o cateterismo, e pacientes com histórico de anormalidade do trato urinário,ResultadosUm estudo prospectivo de cem pacientes internados divididos em grupos 'A' e 'B', com 50 pacientes em cada grupo, foram incluídos. As mulheres apresentaram maior taxa de bacteriúria do que os homens, após três dias e cinco dias de cateterismo em ambos os grupos. Nenhum do grupo A e um do grupo B apresentaram sintomas. As mulheres apresentaram maior taxa de bacteriúria do que os homens após três dias e cinco dias de cateterismo em ambos os grupos. (Tabela / Fig. 1) O organismo mais comumente isolado foi a Klebsiella em machos e fêmeas, seguido por espécies de Candida, E.coli e outros organismos (3 cepas, cada organismo tinha apenas uma cepa cada e foi agrupado como outros) ( Espécie 1 de Pseudomonas, espécie 1 de Citrobacter, estirpe 1 da espécie 1 de Staphylococcus coagulase negativa) [Tabela / Fig. 1].A urina de corrente média recolhida do grupo de controlo, quando processada, não cresceu quaisquer organismos nas placas de cultura. Organismos isolados foram sensíveis à cefotaxima e amicacina. A maioria das cepas era resistente à ampicilina e trimetoprim-sulfametoxazol (Tabela / Fig. 2)Discussão
Nosso achado mostrou que 14% dos pacientes do grupo A usando iodo povodine, e 16% do grupo B usando Savlon como desinfetante para limpeza pré-cateterismo, desenvolveram bacteriúria. O número de casos de bacteriúria aumentou com a maior duração do cateterismo. Este estudo foi concordante com o estudo conduzido por Kunin CM e Stamn WE et al (11) (12).O estudo conduzido por Stamm WE e cols., Coropeti EA e outros, Shoefr AJ et al e Hilton P et al, mostraram que mais de 30% dos pacientes desenvolveram bacteriúria associada a cateter (2) , (3) , (4) , (5) , (6). Um estudo realizado por Garibaldi e cols. Mostrou que o risco de bacteriúria aumenta em 5% para cada dia adicional em que o cateter está in situ (11) . Nosso estudo mostrou uma bacteriúria global de 15%, concordante com o estudo de Raz R et al (12) , que teve 12,3% de pacientes com bacteriúria na enfermaria cirúrgica. Houve correlação entre o tempo de cateterização e a ocorrência de bacteriúria (P <0,05)14% dos pacientes do grupo A e 16% do grupo B desenvolveram bacteriúria e candidúria ao final do 5º dia. Nenhum do grupo A e um do grupo B apresentaram sintomas. Platt R et al (7) e Paul A et al (13)em seu estudo, descobriram que mais de 90% dos pacientes infectados eram assintomáticos. Nosso estudo também teve os mesmos achados. Dos 15 pacientes com bacteriúria, apenas um apresentou sintomas. O grupo A, no terceiro dia, tinha 2 fêmeas e um macho com bacteriúria, e no quinto dia, 4 fêmeas e 3 machos apresentaram bacteriúria (fêmea: bacteriúria masculina, 4: 3). O grupo B, no terceiro dia, tinha 2 fêmeas e 1 macho com bacteriúria, e no 5º dia, 5 fêmeas e 3 machos apresentaram bacteriúria (fêmea: bacteriúria masculina, 5: 3). As mulheres eram mais propensas a desenvolver bacteriúria do que os homens. Este estudo foi em concordância com o estudo realizado por Hussain et al (14) e Jespen OB et al (5). A espécie de Klebsiella foi o organismo mais comum isolado, seguido por espécies de candida e E.coli. Nosso estudo não mostrou diferença significativa entre a desinfecção com Povodine-Iodine ou Savlon na limpeza pré-cateterização na prevenção da bacteriúria, provavelmente porque o número de casos de bacteriúria foi muito pequeno. Microorganismos foram sensíveis a cefalosporinas e amicacina, e resistentes a antibióticos comumente usados como trimetoprim-sulfametoxazol (TMP / SMX), ampicilina e gentamicina.Conclusão
Os resultados deste estudo não mostraram diferença significativa entre os dois desinfetantes quando comparados, Povodine-iodo ou Savlon na limpeza pré-cateterização e a prevenção de bacteriúria. A realização de cateterismo com procedimento asséptico adequado, utilizando desinfetantes disponíveis, deve ser considerada como a medida preventiva, e o uso de terapia medicamentosa antimicrobiana apropriada com desenvolvimento de resistência a medicamentos também deve ser considerado durante o tratamento.Mensagem chave
1. Povodine - iodo ou Savlon na limpeza pré-cateterização e prevenção de bacteriúria.2. As fêmeas apresentaram maior taxa de bacteriúria do que os machos3. A espécie Klebsiella foi o organismo mais comum isolado de ambos os grupos4. Os microrganismos foram sensíveis às cefalosporinas e à amicacina.
