Doença Inflamatória Intestinal (DII) no Nordeste do Irã
Abstrato
Este estudo foi projetado para fornecer os dados clínicos e epidemiológicos sobre Doença Inflamatória Intestinal (DII) na província de Golestan (nordeste do Irã). Realizamos um estudo retrospectivo com relação a todos os pacientes com DII (casos patologicamente confirmados) durante 2001-2004. Oscasos registrados foram 108 [104 com colite ulcerativa (UC) e 4 com doença de Crohn (DC)]. Informações sobre idade, sexo, educação, extensão da colite, manifestações intestinais extras, o atraso entre o início da doença e o momento do diagnóstico final foram recrutados. Os dados foram analisados utilizando o software analítico SPSS-V12.
Houve uma ligeira predominância feminina em casos de UC. A maioria dos casos (83,3%) tinha alta escolaridade e 65,7% residia em áreas urbanas. Pacientes com US apresentaram principalmente diarréia, enquanto aqueles com DC queixaram-se de dor abdominal. A forma predominante de colite ulcerativa foi a colite do lado esquerdo, que afetou quase 35,4% dos pacientes. A forma mais extensa (pan-colite) esteve presente em 22,1%. A idade média foi significativamente diferente em relação aos sítios anatômicos; os pacientes com proctite eram mais jovens do que os outros grupos (p = 0,001). O tempo médio de latência entre o início dos sintomas e o diagnóstico definitivo foi de 2,2 1,1 e 5 meses em UC e DC, respectivamente. Manifestações intestinais extras foram observadas em 10 pacientes.
Na província do Golestan, o IBD é predominante no sexo feminino, e sua forma mais grave é maior do que a documentada em estudos europeus.
Palavras-chave
IBD, colite ulcerativa (UC), doença de Crohn (CD), Irã
Como citar este artigo:
SEMNANI SH, AZARHOUSH R, ABDOLAHI N, BESHARAT S, ROSHANDEL GH, JABBARI A, e outros .. DOENÇA INFLAMATÓRIA BOLHAR (IBD) NO NORDESTE DO IRÃO. Jornal de Pesquisa Clínica e Diagnóstica [serial online] 2008 abril [citado: 2018 28 de agosto]; 2: 731-735. Disponível em
http://www.jcdr.net/back_issues.asp?issn=0973-709x&year=2008&month=April&volume=2&issue=2&page=731-735&id=238
IntroduçãoA Doença Inflamatória Intestinal (DII) é uma doença crônica com etiologia desconhecida (1) . Variações geográficas na incidência de DII podem ajudar a identificar fatores etiológicos (2) . As duas entidades mais comuns do IBD, a Colite Ulcerativa (UC) e a Doença de Crohn (DC) são mais comuns em países desenvolvidos do que em países em desenvolvimento (1) . Numerosos estudos na Europa e na América do Norte forneceram uma riqueza de informações sobre as características epidemiológicas e clínicas do DII (3). Em contraste, há poucos dados na literatura, descrevendo o padrão da doença na Ásia. No Irã, tem havido estudos sobre DII que são em grande parte atribuídos à falta de um sistema de registro nacional, bem como às crenças tradicionais sobre a raridade do DII [4-9]. Por outro lado, como a província de Golestan é uma região de diferentes etnias, e não há relatos de DII, procuramos definir as características demográficas e características clínicas em pacientes com DII que foram encaminhados ao centro de endoscopia da província de Golestan durante 2001. -2004
Material e métodos
Dados de todos os pacientes com DII (diagnóstico confirmado por colonoscopia) de 2001 até 2004, que foram encaminhados para a clínica gastrointestinal (na cidade de Gonbad e Gorgan, as duas maiores cidades da província) na província de Golestan, foram incluídos no estudo. O diagnóstico de DII baseou-se no curso clínico típico da doença e no exame endoscópico, com confirmação histológica de UC ou DC. Pacientes com colite indiferenciada foram excluídos. As características clínicas na apresentação inicial foram obtidas pela revisão de seus prontuários. Relatórios endoscópicos e patológicos foram revisados também. A colite ulcerativa foi categorizada pela extensão da doença, que foi definida macroscopicamente pelo limite proximal da inflamação na colonoscopia e foi dividida nas quatro categorias seguintes:1. Proctite: Inflamação confinada apenas ao reto2. Colite retossigmóide: Inflamação envolvendo reto e cólon sigmóide
3. Colite do lado esquerdo: Inflamação que se estende do reto à flexura esplênica
4. Pancolite: Inflamação proximal à flexura esplênica.
Dados sobre idade, sexo, escolaridade, tabagismo, local de residência, tipo de doença, tempo de latência entre o início das queixas e diagnóstico definitivo foram obtidos dos prontuários e, no caso de dados incompletos, foram utilizados telefonemas. Os valores medidos foram mostrados como média SD. Testes não paramétricos kraskull-wallis e qui-quadrado ou exato de Fisher foram usados para analisar os dados. Um valor de p inferior a 0,05 foi considerado estatisticamente significativo.
Resultados
Durante o período de estudo, 108 pacientes com DII (idade média de 37,7 e 15,1 anos) foram registrados. Entre esses casos, 104 (97,3%) foram diagnosticados como colite ulcerativa e apenas 4 (3,7%) foram diagnosticados como DC. Portanto, a razão UC / CD foi 26/1. Os pacientes com DC eram mais jovens no momento do diagnóstico (32,7 3,8 vs. 37,8 15,1; variação de 12 a 77 anos), e predominância feminina discreta em ambos os tipos de doença (relação feminino / masculino foi de 1,2 / 1 na UC e 3 / 1 em CD). A maioria dos sujeitos vivia em áreas urbanas (65,4% e 75% para pacientes com UC e DC, respectivamente).Enquanto isso, 83,3% dos casos com DII foram altamente qualificados. Entre os homens, 30 casos com UC e 1 com DC eram fumantes. Os dados do ano de embalagem não estavam disponíveis. A principal queixa principal foi diarréia na UC e dor abdominal em pacientes com DC. Não houve diferenças significativas na idade de diagnóstico entre homens e mulheres (37,8 15,3 vs. 37,5 15,1 anos, p = 0,93).
O histograma de idade dos pacientes mostrou um pico entre 25 e 35 anos de idade (Tabela / Fig. 1) . A idade de início da doença foi associada à extensão da colite. A maior proporção de proctite foi encontrada em pacientes com menos de 30 anos de idade (68,8%).
A forma predominante de colite ulcerativa foi a colite do lado esquerdo, que afetou 35,6% (n = 37) dos pacientes estudados. A forma mais extensa (pan-colite) esteve presente em 22,1% dos pacientes. (n = 23). A extensão da UC foi dependente da idade, e a idade média dos pacientes com pan-colite foi 36,6 14,9, a dos pacientes com colite do lado esquerdo foi 42,3 15,3 e a dos pacientes com proctite foi 28,2 14,3 anos (p = 0,01). Não houve diferenças significativas relacionadas à extensão da UC em relação ao sexo, local de residência e tabagismo (Tabela / Fig. 2). O tempo médio entre o início das queixas e o diagnóstico definitivo foi de 2,2 1,4 meses para a UC e 5 meses para a DC. Manifestações intestinais extras foram observadas em 10 pacientes (9,25%) da seguinte forma: fígado gordo em 5 pacientes, colangite esclerosante primária em 4 pacientes, artrite em 3 e pioderma gangrenoso em um. A média de idade desses pacientes foi de 36,8 e 9,8 anos e 60% deles eram do sexo feminino.
Discussão
A primeira observação imediata demonstrou que a prevalência de casos de DII é alta na província de Golestan. Estudos anteriores de dois hospitais em Teerã (1992-2002) registraram 401 pacientes com UC, e 47 com DC ao longo de 10 anos (9) . Esses pacientes eram da capital do Irã (Teerã); mas neste estudo, os dados são originários de uma pequena região do Irã que tem uma população de cerca de 1,5 milhão de habitantes. Portanto; o relato de 108 pacientes durante 3 anos desta pequena região é perceptível. Melhores técnicas de diagnóstico, acesso a serviços de saúde e maior conscientização dos profissionais de saúde contribuíram, sem dúvida, para essa diferença.No entanto, isso só pode explicar parte do aumento, e acredita-se amplamente que um estilo de vida ocidentalizado, incluindo hábitos alimentares e crescente urbanização e industrialização, também pode ter surtido efeito. Demonstramos a predominância de DII na população urbana e em pacientes com alta escolaridade. Talvez a taxa de detecção de DII seja menor naqueles que vivem em áreas rurais e com níveis educacionais mais baixos.
Acredita-se que a hipótese da higiene seja um contribuinte significativo para a crescente incidência de doença inflamatória intestinal (DII) em todo o mundo, embora a evidência de fatores específicos que fundamentam a hipótese da higiene na DII não seja clara. Essa hipótese vem de observações de que o aumento na incidência de DII, tanto em países desenvolvidos quanto em desenvolvimento, coincidiu com melhorias na higiene ao longo do século XX. Essas melhorias na higiene incluem o acesso a água limpa, uma torneira de água quente, um tamanho menor de família e, portanto, menos apinhamento, alimentos não contaminados e produtos de higiene, como creme dental (10) .
A UC é decisivamente mais comum que o CD (proporção 26/1). Da mesma forma, na maioria dos países europeus e asiáticos, a UC é mais comum, com algumas exceções no Reino Unido, França e Alemanha.(3) , [11-13].
Como nossos resultados mostraram, o diagnóstico de DII pode ser feito em qualquer idade, mas a DC é mais frequente em pacientes mais jovens do que na UC. Esses achados são semelhantes aos estudos europeus (3) , (9) , [14-15]. Ao contrário de outros países asiáticos, e estudos realizados por Malekzadeh et al. e Aghazadeh et al (8) , (9) , [11-12], o presente estudo mostrou um segundo pico menor entre os pacientes mais velhos, que deve ser considerado como um sinal de alarme para os médicos mencionarem sintomas desses grupos.
A idade média dos pacientes com proctite foi significativamente menor do que nos outros grupos. Nenhum outro estudo mostrou isso como um achado importante.
Dados em extensão anatômica não podem ser facilmente comparados, principalmente devido a variações na terminologia, enquanto nossos dados sobre a extensão da colite estão de acordo com muitos outros estudos, exceto pela forma grave que é maior do que outros estudos iranianos (5) , (9 ) , (16) .
Após a determinação do padrão clínico da DII, encontramos um leve predomínio no sexo feminino, o que já havia sido demonstrado em alguns estudos anteriores e não foi demonstrado em alguns outros (13) , (17) - (20) . Talvez a maior sensibilidade e / ou estresses / alterações hormonais possam explicar essa predominância, até certo ponto. Para conhecer a etiologia, estudos complementares são sugeridos.
É relatado que os não fumantes têm um risco maior de desenvolver UC. Em contraste, o tabagismo é conhecido como um fator de risco para DC (21) , (22) . Os dados presentes não podem suportar esta hipótese; porque não sabemos a prevalência exata do tabagismo na população normal.
Descobrimos que 9,8% dos pacientes com DII tiveram mais de uma manifestação intestinal extra. Este percentual foi de 41,4% no relatório de Aghazadeh, 34,7% na população indiana, 24,1% no Kore
Reconhecimento
Os autores agradecem ao Dr.Abbasali Keshtkar (MD, PhD) pela sua gentil revisão do manuscrito e a Sanaz Ghayour Bostan Abad (MD) pela coleta de dados.Referências1.Sandler RS. Epidemiologia da Doença Inflamatória Intestinal. Em: Doença Inflamatória Intestinal. Targan, SR e F.Shanahan (Eds). De banco para cabeceira. Baltimore: Willams e Wilkins 1994, pp: 5-32.2.Shivananda S, LennardJonse J, R. Logan, et al. Incidência de doença inflamatória intestinal em toda a Europa: existe uma diferença entre o norte e o sul? Resultados do estudo colaborativo europeu sobre doença inflamatória intestinal (EC-IBD). Gut 1996, 39: 690-697.3.Loftus EV Jr, MD de Silverstein, Sandborn WJ, Tremaine WJ, Harmsen WS, Zinsmeister AR. Colite ulcerativa no Condado de Olmsted, Minnesota, 1940-1993: incidência, prevalência e sobrevivência. Gut 2000, 46: 336-343.4.Yoshida Y, Murata Y. Doença inflamatória intestinal no Japão: estudos de epidemiologia e etiopatogenia. Med. Clin. Am Norte. 1990, 74: 67-90.5.Yang SK, Hong WS, YI Min, et al .. Incidência e prevalência de colite ulcerativa no distrito Songpa-Kangdong, Seul, Coréia, 1986-1997. J. Gastroenterol. Hepatol 2000, 15: 1037-1042.6.Mir-Madjlessi SH, Forouzandeh, Ghadimi R. Colite ulcerativa no Irã: uma revisão de 112 casos. Sou . J. Gastroenterol 1985, 80: 862-866.7.Feshareki R, Soleimani H. Doença de Crohn em Isfahan; relatório de um caso. Pahlavi Med. J. 1967,7: 565-575.8.Malekzadeh R. A colite ulcerativa no sul do Irã: uma revisão de 64 casos. Irn. Med .Sci. 1985, 13: 54-59.9.Aghazadeh R, Bahari Z, Amin A, G. Ghahghaie, Firouzi F. Doenças Inflamatórias Intestinais no Irã: Uma revisão de 457 casos. J. Gastroenterol Hepatol. 2005, 20: 1691 - 1695.10.Koloski NA, Bret L, Radford-Smith G. Hipótese da higiene na doença intestinal inflamatória: uma revisão crítica da literatura. Mundo J Gastroenterol 2008; 14 (2): 165-173.11.Daiss W, Scheurlen M, Malchow H. Epidemiologia da doença inflamatória intestinal no município de Tübingen (oeste da Alemanha). Scand J. Gastroenterol 1989, 170: 39-43.12.Gower –Rousseau C, Salomez JL, Dupas JL, Marti R, Nuttens MC, Votte A, Lemahieu M, Lemaire B, Colombel JF, Cortot A. Incidence of inflammato
Este estudo foi projetado para fornecer os dados clínicos e epidemiológicos sobre Doença Inflamatória Intestinal (DII) na província de Golestan (nordeste do Irã). Realizamos um estudo retrospectivo com relação a todos os pacientes com DII (casos patologicamente confirmados) durante 2001-2004. Oscasos registrados foram 108 [104 com colite ulcerativa (UC) e 4 com doença de Crohn (DC)]. Informações sobre idade, sexo, educação, extensão da colite, manifestações intestinais extras, o atraso entre o início da doença e o momento do diagnóstico final foram recrutados. Os dados foram analisados utilizando o software analítico SPSS-V12.Houve uma ligeira predominância feminina em casos de UC. A maioria dos casos (83,3%) tinha alta escolaridade e 65,7% residia em áreas urbanas. Pacientes com US apresentaram principalmente diarréia, enquanto aqueles com DC queixaram-se de dor abdominal. A forma predominante de colite ulcerativa foi a colite do lado esquerdo, que afetou quase 35,4% dos pacientes. A forma mais extensa (pan-colite) esteve presente em 22,1%. A idade média foi significativamente diferente em relação aos sítios anatômicos; os pacientes com proctite eram mais jovens do que os outros grupos (p = 0,001). O tempo médio de latência entre o início dos sintomas e o diagnóstico definitivo foi de 2,2 1,1 e 5 meses em UC e DC, respectivamente. Manifestações intestinais extras foram observadas em 10 pacientes.
Na província do Golestan, o IBD é predominante no sexo feminino, e sua forma mais grave é maior do que a documentada em estudos europeus.
Palavras-chave
IBD, colite ulcerativa (UC), doença de Crohn (CD), Irã
Como citar este artigo:
SEMNANI SH, AZARHOUSH R, ABDOLAHI N, BESHARAT S, ROSHANDEL GH, JABBARI A, e outros .. DOENÇA INFLAMATÓRIA BOLHAR (IBD) NO NORDESTE DO IRÃO. Jornal de Pesquisa Clínica e Diagnóstica [serial online] 2008 abril [citado: 2018 28 de agosto]; 2: 731-735. Disponível em
http://www.jcdr.net/back_issues.asp?issn=0973-709x&year=2008&month=April&volume=2&issue=2&page=731-735&id=238
IntroduçãoA Doença Inflamatória Intestinal (DII) é uma doença crônica com etiologia desconhecida (1) . Variações geográficas na incidência de DII podem ajudar a identificar fatores etiológicos (2) . As duas entidades mais comuns do IBD, a Colite Ulcerativa (UC) e a Doença de Crohn (DC) são mais comuns em países desenvolvidos do que em países em desenvolvimento (1) . Numerosos estudos na Europa e na América do Norte forneceram uma riqueza de informações sobre as características epidemiológicas e clínicas do DII (3). Em contraste, há poucos dados na literatura, descrevendo o padrão da doença na Ásia. No Irã, tem havido estudos sobre DII que são em grande parte atribuídos à falta de um sistema de registro nacional, bem como às crenças tradicionais sobre a raridade do DII [4-9]. Por outro lado, como a província de Golestan é uma região de diferentes etnias, e não há relatos de DII, procuramos definir as características demográficas e características clínicas em pacientes com DII que foram encaminhados ao centro de endoscopia da província de Golestan durante 2001. -2004Material e métodos
Dados de todos os pacientes com DII (diagnóstico confirmado por colonoscopia) de 2001 até 2004, que foram encaminhados para a clínica gastrointestinal (na cidade de Gonbad e Gorgan, as duas maiores cidades da província) na província de Golestan, foram incluídos no estudo. O diagnóstico de DII baseou-se no curso clínico típico da doença e no exame endoscópico, com confirmação histológica de UC ou DC. Pacientes com colite indiferenciada foram excluídos. As características clínicas na apresentação inicial foram obtidas pela revisão de seus prontuários. Relatórios endoscópicos e patológicos foram revisados também. A colite ulcerativa foi categorizada pela extensão da doença, que foi definida macroscopicamente pelo limite proximal da inflamação na colonoscopia e foi dividida nas quatro categorias seguintes:1. Proctite: Inflamação confinada apenas ao reto2. Colite retossigmóide: Inflamação envolvendo reto e cólon sigmóide3. Colite do lado esquerdo: Inflamação que se estende do reto à flexura esplênica
4. Pancolite: Inflamação proximal à flexura esplênica.
Dados sobre idade, sexo, escolaridade, tabagismo, local de residência, tipo de doença, tempo de latência entre o início das queixas e diagnóstico definitivo foram obtidos dos prontuários e, no caso de dados incompletos, foram utilizados telefonemas. Os valores medidos foram mostrados como média SD. Testes não paramétricos kraskull-wallis e qui-quadrado ou exato de Fisher foram usados para analisar os dados. Um valor de p inferior a 0,05 foi considerado estatisticamente significativo.
Resultados
Durante o período de estudo, 108 pacientes com DII (idade média de 37,7 e 15,1 anos) foram registrados. Entre esses casos, 104 (97,3%) foram diagnosticados como colite ulcerativa e apenas 4 (3,7%) foram diagnosticados como DC. Portanto, a razão UC / CD foi 26/1. Os pacientes com DC eram mais jovens no momento do diagnóstico (32,7 3,8 vs. 37,8 15,1; variação de 12 a 77 anos), e predominância feminina discreta em ambos os tipos de doença (relação feminino / masculino foi de 1,2 / 1 na UC e 3 / 1 em CD). A maioria dos sujeitos vivia em áreas urbanas (65,4% e 75% para pacientes com UC e DC, respectivamente).Enquanto isso, 83,3% dos casos com DII foram altamente qualificados. Entre os homens, 30 casos com UC e 1 com DC eram fumantes. Os dados do ano de embalagem não estavam disponíveis. A principal queixa principal foi diarréia na UC e dor abdominal em pacientes com DC. Não houve diferenças significativas na idade de diagnóstico entre homens e mulheres (37,8 15,3 vs. 37,5 15,1 anos, p = 0,93).O histograma de idade dos pacientes mostrou um pico entre 25 e 35 anos de idade (Tabela / Fig. 1) . A idade de início da doença foi associada à extensão da colite. A maior proporção de proctite foi encontrada em pacientes com menos de 30 anos de idade (68,8%).
A forma predominante de colite ulcerativa foi a colite do lado esquerdo, que afetou 35,6% (n = 37) dos pacientes estudados. A forma mais extensa (pan-colite) esteve presente em 22,1% dos pacientes. (n = 23). A extensão da UC foi dependente da idade, e a idade média dos pacientes com pan-colite foi 36,6 14,9, a dos pacientes com colite do lado esquerdo foi 42,3 15,3 e a dos pacientes com proctite foi 28,2 14,3 anos (p = 0,01). Não houve diferenças significativas relacionadas à extensão da UC em relação ao sexo, local de residência e tabagismo (Tabela / Fig. 2). O tempo médio entre o início das queixas e o diagnóstico definitivo foi de 2,2 1,4 meses para a UC e 5 meses para a DC. Manifestações intestinais extras foram observadas em 10 pacientes (9,25%) da seguinte forma: fígado gordo em 5 pacientes, colangite esclerosante primária em 4 pacientes, artrite em 3 e pioderma gangrenoso em um. A média de idade desses pacientes foi de 36,8 e 9,8 anos e 60% deles eram do sexo feminino.
Discussão
A primeira observação imediata demonstrou que a prevalência de casos de DII é alta na província de Golestan. Estudos anteriores de dois hospitais em Teerã (1992-2002) registraram 401 pacientes com UC, e 47 com DC ao longo de 10 anos (9) . Esses pacientes eram da capital do Irã (Teerã); mas neste estudo, os dados são originários de uma pequena região do Irã que tem uma população de cerca de 1,5 milhão de habitantes. Portanto; o relato de 108 pacientes durante 3 anos desta pequena região é perceptível. Melhores técnicas de diagnóstico, acesso a serviços de saúde e maior conscientização dos profissionais de saúde contribuíram, sem dúvida, para essa diferença.No entanto, isso só pode explicar parte do aumento, e acredita-se amplamente que um estilo de vida ocidentalizado, incluindo hábitos alimentares e crescente urbanização e industrialização, também pode ter surtido efeito. Demonstramos a predominância de DII na população urbana e em pacientes com alta escolaridade. Talvez a taxa de detecção de DII seja menor naqueles que vivem em áreas rurais e com níveis educacionais mais baixos.Acredita-se que a hipótese da higiene seja um contribuinte significativo para a crescente incidência de doença inflamatória intestinal (DII) em todo o mundo, embora a evidência de fatores específicos que fundamentam a hipótese da higiene na DII não seja clara. Essa hipótese vem de observações de que o aumento na incidência de DII, tanto em países desenvolvidos quanto em desenvolvimento, coincidiu com melhorias na higiene ao longo do século XX. Essas melhorias na higiene incluem o acesso a água limpa, uma torneira de água quente, um tamanho menor de família e, portanto, menos apinhamento, alimentos não contaminados e produtos de higiene, como creme dental (10) .
A UC é decisivamente mais comum que o CD (proporção 26/1). Da mesma forma, na maioria dos países europeus e asiáticos, a UC é mais comum, com algumas exceções no Reino Unido, França e Alemanha.(3) , [11-13].
Como nossos resultados mostraram, o diagnóstico de DII pode ser feito em qualquer idade, mas a DC é mais frequente em pacientes mais jovens do que na UC. Esses achados são semelhantes aos estudos europeus (3) , (9) , [14-15]. Ao contrário de outros países asiáticos, e estudos realizados por Malekzadeh et al. e Aghazadeh et al (8) , (9) , [11-12], o presente estudo mostrou um segundo pico menor entre os pacientes mais velhos, que deve ser considerado como um sinal de alarme para os médicos mencionarem sintomas desses grupos.
A idade média dos pacientes com proctite foi significativamente menor do que nos outros grupos. Nenhum outro estudo mostrou isso como um achado importante.
Dados em extensão anatômica não podem ser facilmente comparados, principalmente devido a variações na terminologia, enquanto nossos dados sobre a extensão da colite estão de acordo com muitos outros estudos, exceto pela forma grave que é maior do que outros estudos iranianos (5) , (9 ) , (16) .
Após a determinação do padrão clínico da DII, encontramos um leve predomínio no sexo feminino, o que já havia sido demonstrado em alguns estudos anteriores e não foi demonstrado em alguns outros (13) , (17) - (20) . Talvez a maior sensibilidade e / ou estresses / alterações hormonais possam explicar essa predominância, até certo ponto. Para conhecer a etiologia, estudos complementares são sugeridos.
É relatado que os não fumantes têm um risco maior de desenvolver UC. Em contraste, o tabagismo é conhecido como um fator de risco para DC (21) , (22) . Os dados presentes não podem suportar esta hipótese; porque não sabemos a prevalência exata do tabagismo na população normal.
Descobrimos que 9,8% dos pacientes com DII tiveram mais de uma manifestação intestinal extra. Este percentual foi de 41,4% no relatório de Aghazadeh, 34,7% na população indiana, 24,1% no Kore
Reconhecimento
Os autores agradecem ao Dr.Abbasali Keshtkar (MD, PhD) pela sua gentil revisão do manuscrito e a Sanaz Ghayour Bostan Abad (MD) pela coleta de dados.Referências1.Sandler RS. Epidemiologia da Doença Inflamatória Intestinal. Em: Doença Inflamatória Intestinal. Targan, SR e F.Shanahan (Eds). De banco para cabeceira. Baltimore: Willams e Wilkins 1994, pp: 5-32.2.Shivananda S, LennardJonse J, R. Logan, et al. Incidência de doença inflamatória intestinal em toda a Europa: existe uma diferença entre o norte e o sul? Resultados do estudo colaborativo europeu sobre doença inflamatória intestinal (EC-IBD). Gut 1996, 39: 690-697.3.Loftus EV Jr, MD de Silverstein, Sandborn WJ, Tremaine WJ, Harmsen WS, Zinsmeister AR. Colite ulcerativa no Condado de Olmsted, Minnesota, 1940-1993: incidência, prevalência e sobrevivência. Gut 2000, 46: 336-343.4.Yoshida Y, Murata Y. Doença inflamatória intestinal no Japão: estudos de epidemiologia e etiopatogenia. Med. Clin. Am Norte. 1990, 74: 67-90.5.Yang SK, Hong WS, YI Min, et al .. Incidência e prevalência de colite ulcerativa no distrito Songpa-Kangdong, Seul, Coréia, 1986-1997. J. Gastroenterol. Hepatol 2000, 15: 1037-1042.6.Mir-Madjlessi SH, Forouzandeh, Ghadimi R. Colite ulcerativa no Irã: uma revisão de 112 casos. Sou . J. Gastroenterol 1985, 80: 862-866.7.Feshareki R, Soleimani H. Doença de Crohn em Isfahan; relatório de um caso. Pahlavi Med. J. 1967,7: 565-575.8.Malekzadeh R. A colite ulcerativa no sul do Irã: uma revisão de 64 casos. Irn. Med .Sci. 1985, 13: 54-59.9.Aghazadeh R, Bahari Z, Amin A, G. Ghahghaie, Firouzi F. Doenças Inflamatórias Intestinais no Irã: Uma revisão de 457 casos. J. Gastroenterol Hepatol. 2005, 20: 1691 - 1695.10.Koloski NA, Bret L, Radford-Smith G. Hipótese da higiene na doença intestinal inflamatória: uma revisão crítica da literatura. Mundo J Gastroenterol 2008; 14 (2): 165-173.11.Daiss W, Scheurlen M, Malchow H. Epidemiologia da doença inflamatória intestinal no município de Tübingen (oeste da Alemanha). Scand J. Gastroenterol 1989, 170: 39-43.12.Gower –Rousseau C, Salomez JL, Dupas JL, Marti R, Nuttens MC, Votte A, Lemahieu M, Lemaire B, Colombel JF, Cortot A. Incidence of inflammato