Evolução das Técnicas de Marketing, Adoção na Indústria Farmacêutica e Questões Relacionadas: Uma Re
Pharm, PhD, Prof., *** B.Pharm, M.Pharm (Clin. Pharm), PhD Disciplina de Farmácia Social e Administrativa, Faculdade de Ciências Farmacêuticas, Universiti Sains Malaysia, 11800 Minden, Penang, Malásia ** ** B.Pharm, M.Sc., (Farmacologia), Ph.D Professor e Dean, Faculdade de Farmácia e Medicina Alternativa, Universidade Islâmica de Bahawalpur, 63100 Bahawalpur, Paquistão
Endereço para correspondência :
Imran Masood B.Pharm, MBA, CQRM, Doutorado em Ciências, Disciplina de Farmácia Social e Administrativa, Faculdade de Ciências Farmacêuticas, Universiti Sains Malaysia, 11800 Minden, Penang, Malásia.Phone: + 60-4-6534727, Celular + 60-12-4328232 e-mail: drimranmasood@gmail.com
Abstrato
A disponibilidade de produtos farmacêuticos que salvam vidas, pela sua própria natureza, desempenha um papel proeminente no bem estar de uma sociedade. Dentro deste contexto, a indústria farmacêutica desempenha um papel proeminente, especialmente no processo de descoberta e desenvolvimento de novos produtos farmacêuticos, desenvolvimento rápido e seguro desses produtos e, finalmente, a produção e distribuição de produtos seguros e eficientes. Ao longo dos anos, com o avanço na estratégia de marketing global e tecnologias, semelhante a outras indústrias orientadas para o lucro, a indústria farmacêutica também se juntou à banda no processo de maximização dos lucros na era atual do mercado global desafiador.Palavras-chaveFarmacêutico, Marketing Farmacêutico, Promoção Farmacêutica, Indústria Farmacêutica, Estratégias de Marketing
Como citar este artigo:
MASOOD I, IBRAHIM MIM, HASSALI MA, AHMED M. EVOLUÇÃO DAS TÉCNICAS DE MARKETING, ADOÇÃO NA INDÚSTRIA FARMACÊUTICA E QUESTÕES RELACIONADAS: UMA REVISÃO. Jornal de Pesquisa Clínica e Diagnóstica [serial on-line] 2009 dezembro [citado: 2018 29 de agosto]; 3: 1942-1952. Disponível em
http://www.jcdr.net/back_issues.asp?issn=0973-709x&year=2009&month=December&volume=3&issue=6&page=1942-1952&id=609
Antecedentes e Introdução Omarketing é a ferramenta mais usada para aumentar a participação no mercado. Nosso objetivo de escrever este artigo é destacar o marketing do ponto de vista da indústria em relação ao marketing farmacêutico, questões relacionadas às práticas promocionais e seu impacto na prescrição do comportamento dos médicos a partir da literatura publicada e apresentada e dos resultados da pesquisa. Antes de começar a discussão sobre marketing farmacêutico e questões relacionadas, é muito importante entender o que é o conceito de “marketing”? Como sua evolução ocorreu passando pelo processo de desenvolvimento.
Marketing e sua evolução
A questão “o que é marketing” poderia ser respondida como “é um processo pelo qual se identificam as necessidades e desejos das pessoas, cria um produto / serviço para atender às necessidades e desejos, desenvolve uma maneira de levar o produto / serviço ao mercado, determina a maneira de comunicar o produto ao mercado, determina o valor do produto, tem como alvo as pessoas (segmentação), quem tem necessidades / desejos e, em seguida, cria uma transação para trocar o produto por um valor e assim criando uma satisfação para as necessidades / desejos do comprador ” (1) . A evolução do marketing não ocorreu de um dia para o outro, situações e cenários internacionais fizeram com que os empresários desenvolvessem essa forma de reter e aumentar seus negócios (2) .
O processo de evolução pode ser em três eras; produção, vendas e marketing. O conceito de produção prevaleceu desde a época da revolução industrial até o início da década de 1920. Foi a industrialização precoce quando a produção foi limitada, sem concorrência e alta demanda. As empresas não tinham interesse nas preferências ou demandas dos consumidores (2) . Eles estavam focados apenas em 2 perguntas, podemos produzir o produto? E podemos produzi-lo em quantidade suficiente? O conceito de produção funcionou razoavelmente bem porque os bens que foram produzidos eram em grande parte os de necessidade básica e havia um nível relativamente alto de demanda não cumprida. Praticamente tudo o que poderia ser produzido era vendido facilmente pelo preço determinado pelo produtor. O conceito de produção prevaleceu no final dos anos 20 (3)No início dos anos 1930, no entanto, a produção em massa havia se tornado comum, a concorrência havia aumentado e sua demanda estava diminuindo. Agora, as empresas começaram a praticar o conceito de vendas (ou conceito de vendas), que era focado para convencer os clientes a comprar seus produtos por meio de publicidade e venda pessoal. Agora, as principais questões foram: podemos vender o produto? E podemos cobrar o suficiente por isso? O conceito de vendas prestou pouca atenção para saber se o produto realmente era necessário; O objetivo era simplesmente vencer a concorrência até a venda, com pouca consideração pela satisfação do cliente. O marketing era uma função que era executada depois que o produto foi desenvolvido e produzido, e muitas pessoas passaram a associar o marketing à venda difícil. Ainda hoje, muitas pessoas usam a palavra "marketing" quando realmente significam vendas (2) ,(3) . Depois da II Guerra Mundial, a variedade de produtos aumentou e a venda a mais não podia mais ser usada para gerar vendas. Com o aumento da renda discricionária, os clientes poderiam se dar ao luxo de ser seletivos e comprar apenas os produtos que atendessem com precisão às suas necessidades, e essas necessidades não eram imediatamente óbvias. As principais questões tornaram-se; o que os clientes querem, podemos desenvolvê-lo enquanto eles ainda o querem e como podemos manter nossos clientes satisfeitos?
Em resposta a esses clientes exigentes, as empresas começaram a adotar o conceito de marketing, que envolve; focar nas necessidades do cliente antes de desenvolver o produto, alinhando todas as funções da empresa para focar nessas necessidades e obter lucro satisfazendo com sucesso as necessidades do cliente a longo prazo. Uma representação diagramática da evolução do marketing é representada em (Tabela / Fig. 1) .
Foi um pouco de fundo sobre marketing e sua evolução, mas trata-se apenas de comercializar outros produtos, além dos produtos controlados e farmacêuticos, que não é apenas a maior, mas também a mais lucrativa do mundo.
Marketing Farmacêutico
As indústrias farmacêuticas adotaram o pedágio de marketing com algumas práticas controladas inicialmente. Mas com o passar do tempo, o marketing farmacêutico tornou-se como bens de consumo em movimento rápido (FMCG) e todas as preocupações em relação à segurança do paciente e à saúde foram negligenciadas.
A definição de marketing farmacêutico é “atividades focadas em tornar os médicos e o público em geral conscientes das marcas farmacêuticas novas e existentes, o marketing farmacêutico pode incluir amostras de doação, literatura detalhada do produto, programas de gerenciamento de doenças e material de apoio para pacientes, iniciativas na Internet, e eventos / reuniões para médicos ” (4) . O marketing farmacêutico também pode ser definido como um processo de gestão que serve para identificar e atender às necessidades dos pacientes de forma lucrativa (5).. Negócios farmacêuticos, principalmente, adota vendas e promoção, os ramos de marketing (6) .
A Organização Mundial da Saúde (OMS) define promoção como “todas as atividades informativas e persuasivas de fabricantes e distribuidores, cujo efeito é induzir prescrição, suprimento, compra e / ou uso de drogas medicinais” (7) .
A Federação Internacional de Fabricantes de Produtos Farmacêuticos (IFPMA) define promoção como “qualquer atividade empreendida, organizada ou patrocinada por uma empresa membro (empresa farmacêutica membro da IFPMA) dirigida a profissionais de saúde para promover a prescrição, recomendação, fornecimento, administração ou consumo de seu (s) produto (s) farmacêutico (s) por todas as mídias, incluindo a internet ” (8) .
A indústria usa várias técnicas para a promoção de seus medicamentos.
Técnicas e ferramentas para marketing farmacêutico e promoção
Para facilitar a compreensão, ele pode ser dividido em duas seções:
1. Marketing e promoção farmacêutica tradicional: técnicas e ferramentas
2. O marketing farmacêutico no século 21: as mais recentes técnicas e ferramentas na aldeia global.
Marketing e Promoção Farmacêutica Tradicional: Técnicas e Ferramentas
a.Propaganda A
propaganda de drogas é feita principalmente por 2 formas.
• Direcionado para os consumidores Publicidade (DTCA)
• Publicidade nos meios de comunicação de massa (legalmente permitido apenas em dois países, EUA e Nova Zelândia)
• Direcionado aos prescritores Anúncio
• Por meio de publicidade em publicações profissionais, livros, periódicos, conferências, mídia eletrônica e espaço cibernético.
• Educação Médica Contínua (EMC). Hoje em dia esta ferramenta de promoção farmacêutica é muito popular pela qual empresas farmacêuticas usam eventos educacionais para fins de marketing, investindo em médicos ou líderes de opinião pagos como palestrantes, eventos de educação, excursões de palestras ou seja, excursões nacionais para participação em conferências / seminários e simpósios. excursões para participação em conferências / seminários e simpósios. A indústria obtém duplo benefício dos programas CME. De um lado, eles obrigam seus clientes (prescritores) e, à medida que retornam, aumentam a receita. Por outro lado, eles promovem sua imagem como uma organização responsável da sociedade para usar o conceito de responsabilidade social corporativa (RSC).
•
b. Patrocínios
As empresas também tentam fazer pagamentos diretos aos médicos de várias maneiras indiretas, ou seja, para rastros clínicos (entrada de pacientes em testes clínicos mediante pagamento), conferências nacionais e internacionais e patrocínios de simpósios, acampamentos médicos gratuitos e líderes de opinião para palestras profissionais de cuidados (9) .
Venda pessoal
A venda pessoal é o modo mais importante de promoção de drogas. Adota detalhamento em combinação com muitas outras ferramentas. Detalhamento é mais comumente usado técnica em todo o mundo e por definição detalhando é “a amostragem pessoal e outro trabalho promocional entre médicos, dentistas e outros profissionais feitos para questões farmacêuticas; a fim de garantir boa vontade e possível distribuição ou prescrição do produto ”. Os representantes de vendas são o recurso focal para aplicar a maioria das técnicas de marketing farmacêutico, o que significa que a relação entre prescritores e representantes médicos é apoiada por vários presentes e materiais (10).. As ferramentas de promoção adotadas para essa técnica são folhetos informativos sobre medicamentos, literaturas, amostras de medicamentos, brindes, brindes personalizados, sorteios em conferências e workshops e muitas outras ferramentas (9) , (10) .
Marketing 2.Pharmaceutical no século 21: Últimas técnicas e ferramentas na Aldeia Global
Marketing farmacêutico também adotaram técnicas modernas de acordo com a evolução da tecnologia. Poucos deles são adotados independentemente e alguns estão sendo usados em combinação ou para apoiar técnicas tradicionais.
Promoção de Medicamentos Baseada na Internet: Usando Blogs Corporativos, Webs de Redes Sociais e Muitos Outros Métodos Online
A indústria farmacêutica está se concentrando nas vantagens da internet e no desenvolvimento de novas formas de mídia para promover seus produtos. Detalhamento eletrônico, sites interativos, avisos por e-mail e campanhas de marketing viral usando sites de redes sociais como YouTube, MySpace e Facebook estão entre as ferramentas utilizadas (11) .
B. Detalhamento Eletrônico
Com o desenvolvimento tecnológico, muitos métodos e práticas existentes foram substituídos ou modificados em combinação com métodos tecnologicamente desenvolvidos.
Detalhamento eletrônico (e-detalhamento) é um dos métodos de promoção de drogas introduzidos há alguns anos como ferramenta de desenvolvimento tecnológico. Na indústria farmacêutica, foi introduzido como um novo canal de comunicação para a promoção de drogas entre os médicos. Para o e-detalhamento, tecnologias digitais como internet, videoconferência e resposta interativa de voz são adotadas para interagir com os médicos (12) .
c. Direto à propaganda de medicamentos prescritos pelo consumidor
A indústria farmacêutica é uma das indústrias com maior intensidade de publicidade. Despesas promocionais geralmente chegam a 20% a 30% das vendas, às vezes excedendo muito os gastos com pesquisa e desenvolvimento (P & D) (13) .
A publicidade direta ao consumidor de medicamentos prescritos (DTCA) é legal em dois países industrializados, nos Estados Unidos e na Nova Zelândia. Nenhuma nova legislação foi introduzida para permitir essa forma de publicidade; as leis de ambos os países silenciaram em relação ao público-alvo da publicidade a medicamentos controlados. No entanto, desde o início dos anos 1990, quando a indústria farmacêutica norte-americana gastou menos de US $ 100 milhões por ano publicando drogas prescritas ao público, o DTCA cresceu enormemente, com os gastos chegando a US $ 3,2 bilhões em 2003 e a proporção de receitas de publicidade dedicada ao DTCA crescendo de 9%. em 1996 para 13% em 2003 (14) .
Nos termos da Lei Federal de Alimentos, Medicamentos e Cosméticos, a Food and Drug Administration (FDA) é responsável por garantir que a rotulagem e a publicidade dos medicamentos prescritos sejam verdadeiras e não enganosas. A seção 502 (n) do ato (21 USC 352 (n)) proíbe a propaganda de drogas falsas ou enganosas ou que não forneçam informações necessárias sobre os riscos do produto. Embora no início, a propaganda de medicamentos prescritos fosse dirigida principalmente aos profissionais de saúde, mas ao longo do tempo, os consumidores se tornaram um público-alvo primário. Após a mudança de público-alvo de propaganda, a publicidade direta ao consumidor (DTCA) tornou-se o canal preferido das empresas farmacêuticas para comercializar seus produtos. Os gastos com DTCA para medicamentos controlados chegaram a US $ 3,27 bilhões em 2003,(15) .
Regulamentos e códigos de conduta para controlar a promoção farmacêutica
A questão do marketing farmacêutico não é apenas o uso indevido ou abusivo das técnicas de promoção de medicamentos, mas a ausência e a fraca aplicação dos regulamentos e códigos de autorregulamentação também podem ser responsáveis pelo marketing descontrolado de medicamentos.
A Malásia tem uma lei abrangente para controlar a promoção farmacêutica e um código de autorregulamentação bem definido, desenvolvido pela Associação Farmacêutica da Malásia (PhAMA), que é uma extensão da IFPMA (Federação Internacional da Associação de Fabricantes Farmacêuticos). Código, mas A eficácia do código de conduta da Pharmaceutical Association of Malaysia (PhAMA) para produtos de prescrição (éticos) no controle da promoção farmacêutica é questionável, já que nenhuma pesquisa foi feita para examinar se ela é implementada na prática (16). Muitos países em desenvolvimento não têm lei apropriada para controlar a promoção farmacêutica. No Paquistão, o ato de drogas de 1976 rege a indústria farmacêutica, mas nenhum controle apropriado sobre a promoção. No capítulo 4 das Regras sobre Drogas (Licenciamento, Registro e Propaganda), a Lei das Drogas de 1976, de número 31 a 35, aborda o “anúncio”, não a promoção e nem mesmo o suficiente para controlar a propaganda (17) . Capítulo III das proibições da lei antidrogas de número 24 e 25 que tratam da proibição da propaganda de drogas diretamente aos consumidores e o controle da amostragem de maneira muito ambígua. Afirma que “nenhuma pessoa distribuirá ou fará com que seja distribuído qualquer medicamento como amostra, exceto de acordo com as condições que possam ser prescritas” (18)e nenhum detalhe de “pode ser prescrito” está disponível. O Anexo “G” é adicionado por uma SRO (Pedido de Remuneração do Solicitante) 1362 (1) / 96, 28-11-1996, especificamente para controlar a promoção farmacêutica (19), mas está na mesma forma de declarações ambíguas e, na verdade, é apenas a adição de mais alguns artigos na Lei de Drogas. Essas disposições legais são muito ambíguas e podem ser facilmente enganadas / violadas.
Abuso De Técnicas De Marketing Em Produtos Farmacêuticos
A indústria farmacêutica contribuiu mais para o bem estar da humanidade do que qualquer outra. Indiscutivelmente, entre outras conquistas, ajudou a remover a tuberculose, gastroenterite e difteria entre as 10 principais causas de morte no mundo ocidental e também alcançou uma pedra de milha desempenhando papel fundamental na remoção de pequenas varíola, peste e pólio, a principal causas de morte e incapacidade, especialmente nos países em desenvolvimento há algumas décadas atrás. Mas, apesar dessas conquistas, o sofrimento evitável causado pela indústria farmacêutica, particularmente aos pobres do mundo, parece às vezes além da compreensão (20) .
Alianças entre a profissão médica e a indústria farmacêutica se tornaram cada vez mais difundidas nos últimos anos. Embora existam claramente benefícios para os médicos e seus pacientes derivados da profissão médica que trabalha com a indústria, surgiram preocupações de que o imperativo comercial da indústria pode entrar em conflito com a independência e a integridade profissional dos médicos (6).. É fato que as atividades de marketing e promocionais podem influenciar a decisão dos médicos em prescrever medicamentos. Pouca informação está disponível sobre os meios de promoção de produtos farmacêuticos em todo o mundo, especialmente nos países em desenvolvimento, não há documentação das práticas promocionais, meios e ferramentas que influenciam os médicos prescrevendo comportamentos. Mesmo globalmente, podemos encontrar poucos estudos que abordaram a questão, mas em uma área muito estreita e específica da cena.
Gastos Promocionais Os
presentes dados pela indústria farmacêutica aos médicos são comuns e controversos (21) . Suas despesas com marketing estão aumentando dia a dia.
Somente nos EUA, a indústria farmacêutica gasta quase o dobro em marketing do que em P & D (22).. Em 1998, a indústria farmacêutica gastou US $ 12724 milhões nos Estados Unidos apenas na promoção de seus produtos. Em 1998, as despesas foram dominadas por amostras grátis de medicamentos fornecidas aos médicos (custo de varejo equivalente a US $ 6602 milhões) e promoção de escritório (US $ 3537 milhões), seguido por (DTCA) Propaganda Direta aos Consumidores (US $ 1337 milhões) ( US $ 705 milhões) e publicidade em revistas médicas (US $ 540 milhões) (23) . Estima-se que, em média, mais de US $ 8 mil são gastos por médico anualmente (21)e esse orçamento está aumentando a cada ano. Segundo IMS (International Medical Statistics) e CAM, os gastos com a promoção de medicamentos prescritos nos EUA durante o ano de 2004 foram superiores a 57,5 mil milhões, dos quais 15,9 (27,7%) foram gastos em amostras grátis, 20,4 (35,5%) em detalhando 4 (7%) sobre Publicidade Direta ao Consumidor (DTCA), 2 (3,5%) em reuniões, 0,3 (0,5%) em e-promoção, postagem etc., 0,5 (0,9%) em publicidade em jornais e 14,4 (25%) foram as despesas promocionais não monitoradas (estimativa) (24) .
O IMS não incluiu os gastos em ensaios de “semeadura” de fase IV, ensaios especificamente elaborados para a promoção da prescrição de novos medicamentos e sem interesse na geração de dados científicos. Em 2004, 13,2% (US $ 4,9 bilhões) de gastos em P & D de empresas farmacêuticas americanas foram gastos em estudos de fase IV (24) .
Fora desses orçamentos de marketing; foco das empresas mostra tendência crescente na alocação orçamentária para modo de detalhamento e direcionada à propaganda do consumidor. Em 1996, o orçamento gasto no modo de detalhamento da promoção foi de 3 bilhões, que chegou a 4,8 bilhões em 2000 (apenas em 5 anos). Da mesma forma, os gastos com publicidade direta ao consumidor foram de 0,8 bilhão, que nos cinco anos alcançou US $ 2,5 bilhões nos Estados Unidos (25).
A indústria farmacêutica é a indústria mais lucrativa do país há uma década. De acordo com uma análise dos dados de 2001, foi cinco vezes mais rentável do que as empresas médias da Fortune 500. A indústria merece grande crédito pelo fornecimento de remédios milagrosos, mas nenhuma indústria responsável se envolveria na manipulação dos preços e nos abusos publicitários que mancham sua reputação hoje (26) .
O jogo da patente e da marca
Desde o início dos anos 90, a maioria dos medicamentos aprovados pela FDA era "eu também" e chegava a 92% das aprovações (22).. Esse crescimento acentuado produziu muitas preocupações em relação às táticas de marketing, porque quando comparamos esse crescimento com o lançamento de novas moléculas, não encontraremos nenhuma adição considerável no número de novas moléculas tão facilmente. Portanto, pode-se concluir que esse crescimento é baseado em medicamentos genéricos. A mesma droga é registrada com diferentes marcas, por exemplo, o diclofenaco de sódio é registrado no Paquistão com mais de 170 nomes de marca para diferentes empresas (27) . Este tipo de crescimento está aumentando sem acabar com a concorrência no mercado. As empresas querem vender seus produtos por qualquer meio possível, seja ético ou não.
A Food and Drug Administration (FDA) aprovou Neurontin em doses de 1800 mg por dia como terapia adjuvante para convulsões parciais complexas, em 1993, que foi patenteado em 1977. Esta droga se tornou um blockbuster surpresa para Parke-Davis, uma divisão da Warner-Lambert. , que foi comprada pela Pfizer em 2000. As vendas dos EUA chegaram a quase US $ 3 bilhões em 2004, que foi de US $ 98 milhões somente em 1995. Mais tarde, a Neurontin enfrentou a concorrência dos genéricos e perdeu a maioria das vendas nos EUA (28) .
Interpretação e Manipulação de Informações sobre Medicamentos
É aceito e bem documentado o fato de que as empresas farmacêuticas são a maior fonte de informações sobre medicamentos para os prescritores. No Canadá, 66% dos médicos dependem de representantes médicos para informações sobre drogas. Outras fontes incluem ajudas em detalhes 41%, revistas não revisadas 44% simpósios patrocinados pela empresa 45%, reuniões da associação 51%, monografias de produtos 51%, anúncios de revistas 53%, CME 59% e revistas revisadas por pares 82% (29) .
Se a indústria farmacêutica fornecer aos profissionais de saúde informações precisas e precisas para os médicos sobre medicina, será realmente uma grande contribuição para o sistema de saúde e para a sociedade, porque os médicos dependem muito das empresas farmacêuticas para informações sobre drogas, especialmente em países em desenvolvimento (9). Usando o fato de ser a principal fonte de informações sobre drogas, as empresas não hesitam nem mesmo em enganar os prestadores de serviços de saúde e as autoridades reguladoras (30) , (31) . Muitos estudos comprovaram o fornecimento de informações sobre medicamentos com a manipulação intencional e interpretação errônea.
Em 1997, por exemplo, um estudo comparando os efeitos das formulações genéricas e de marca da levotiroxina levou a um alvoroço pela descoberta de que o fabricante do produto de marca suprimia a publicação do resultado de que as duas formulações eram equivalentes. Recentemente, ações judiciais alegando danos decorrentes do marketing ilegal de outra droga antiga, a gabapentina (Neurontin), produziram notáveis descobertas sobre a estrutura e a função do marketing farmacêutico (28) .
Esse é o retrato de um país desenvolvido, onde periódicos revisados por pares são a maior fonte de informações para médicos sobre drogas, seguidos por representantes médicos como a segunda maior fonte para eles (29) , mas em países em desenvolvimento a situação é diferente. Há pouco ou nenhum mecanismo de monitoramento promoção de medicamentos, representantes médicos são a principal fonte de informação (32) mesmo podemos dizer que a única fonte de informação sobre droga para (33) os médicos em relação às drogas e para transferir as informações de drogas (32) , brochuras são a principal ferramenta. Mais de setenta e sete por cento dos médicos confiam nos representantes médicos para informações sobre medicamentos (32)nos países em desenvolvimento. Um estudo realizado em 6 cidades de NWFP e Punjab (Paquistão) descobriu que 87% dos médicos acham que podem enfrentar problemas com representantes da indústria, dos quais 92% (dos 87%) acham que não conseguirão obter conhecimento. de novos fármacos (9) , considerando esse fato, a indústria vem aumentando a força de vendas no dia a dia. De acordo com a saúde do IMS, a força de vendas das 30 principais empresas farmacêuticas dos EUA era de 5.2400 em 1998, o que aumentou para mais de 100.000 apenas em 7 anos (2005) (34) .
A precisão e utilidade da indústria desde a informação / publicidade tem sido um tema de debate desde há muito tempo que gera a necessidade de auditar os meios de transferência de informação mais utilizados, ou seja, literatura de medicina, montagens de parede.
Em um estudo recente realizado no Paquistão, 18% alegações feitas por empresas farmacêuticas foram julgadas enganosas ou injustificáveis, das quais 32% (de 18%) foram classificadas como “exageradas”, 21% ambíguas, 26% falsas e 21% como controversa (percentagem do enganosa ou injustificável) (32) .
Não é só nos países em desenvolvimento, se observarmos que a indústria farmacêutica está fortemente envolvida na promoção agressiva de medicamentos e, devido a essa agressividade, muitos casos de formas injustas de promoção de drogas foram identificados em países desenvolvidos e pleiteiam. Por exemplo, três atuais e ex-executivos da empresa que produzem o analgésico OxyContin declararam-se culpados no tribunal federal da ABINGDON, por acusações criminais de que enganaram reguladores, médicos e pacientes sobre o risco de dependência da droga e seu potencial para ser abusada (30). ).
Para resolver acusações criminais e civis relacionadas ao "desalinhamento" da droga, a controladora da Purdue Pharma, empresa que comercializa OxyContin, concordou em pagar cerca de US $ 600 milhões em multas e outros pagamentos, uma das maiores quantias já pagas por uma empresa farmacêutica. tal caso (30). Como a sábia farmacêutica Bayer, a farmacêutica concordou em gastar US $ 20 milhões (R $ 40 milhões) para correção de sua propaganda enganosa, direta ao consumidor, de pílulas anticoncepcionais (31) .
Subornos
Qualquer pesquisador, que investigou a evidência comparativa sobre suborno no comércio internacional, concluiu que a indústria farmacêutica é uma das mais corruptas entre as indústrias. Dr. John Braithwaite em seu artigo “A indústria corrupta” diz que sua própria pesquisa encontrou evidências de substancial suborno de 19 das 20 maiores empresas farmacêuticas americanas. Há indícios de suborno sendo pago a todo tipo de funcionário público que poderia afetar os interesses das empresas farmacêuticas: subornos a membros do gabinete para aprovação de medicamentos, subornos a burocratas da previdência social que fixam preços para medicamentos subsidiados; aos inspetores de saúde que verificam as fábricas farmacêuticas; a funcionários aduaneiros, administradores de hospitais, assessores fiscais, partidos políticos e outros (20). Um médico praticante compartilhou sua experiência dizendo que as empresas patrocinavam palestras de especialistas para médicos de família eram pouco interessantes e informativas, com apenas uma referência a um produto da empresa. Especialistas estão se tornando pouco mais do que “pagos” pelas empresas farmacêuticas. Normalmente, os slides que eles usam para suas palestras são fornecidos pela empresa farmacêutica hospedeira. Tópicos para essas palestras são apenas repetição. Seus números de pesquisa são manipulados para transformar uma melhoria de dois por cento em uma melhoria de cinquenta por cento. Os gráficos são manipulados alterando as escalas para mostrar melhorias substanciais onde não existem (35) .
Se a empresa farmacêutica não esperava que o presente influenciasse a decisão do médico, por que daria o presente? De acordo com um artigo publicado em 1992 no The New England Journal of Medicine, escrito por Douglas Waud, MD, o termo presente deveria ser suborno: um presente implica que nenhuma corda seja anexada (36) .
É agora indiscutível que se aposentar o deputado Nick Smith, R-Mich, foi oferecido um suborno de US $ 100.000 para votar na lei farmacêutica do Medicare (37) .
As empresas oferecem de tudo, de jogos de golfe gratuitos a fins de semana em hotéis de resort, de ingressos gratuitos para festivais de teatro a cruzeiros para jantares. Os convites noturnos para os restaurantes locais mais caros chegam uma ou duas vezes por semana, e muito menos os almoços grátis que são meus para pedir. O máximo que um hóspede tem a fazer é fazer uma apresentação de meia hora do produto de uma empresa (35) .
Abuso de Patrocínios
As empresas também tentam fazer pagamentos diretos aos médicos de várias maneiras indiretas, ou seja, inscrever pacientes em testes clínicos contra pagamento, conferências nacionais e internacionais, patrocínios de simpósios, acampamentos médicos gratuitos e viagens ao exterior. Os patrocínios também envolvem “pesquisa promocional”, uso de formadores de opinião, por meio da forma de chamá-los para a empresa atual, desde apresentações entre os profissionais de saúde (9) , (10) .
Abuso de fontes de marketing na Internet
Essas campanhas têm como alvo profissionais de saúde e o público em geral. A internet está ajudando a globalizar e mudar a natureza do marketing farmacêutico e, assim, levanta alguns novos desafios para os reguladores (11). Não há restrições para os consumidores acessarem as informações sobre medicamentos na web ou através dos e-mails de propaganda que recebem em sua caixa de e-mail de uma pessoa desconhecida que se oferece para entregar em suas portas. Agora surge a questão de quem irá monitorá-los como pode ser controlado e após o início do marketing farmacêutico baseado na Internet, a regulamentação do país tornou-se apenas um pedaço de papel porque a propaganda de medicamentos prescritos é legalmente permitida nos EUA e na Nova Zelândia, mas pela internet, que impedirá as empresas de direcionar suas propagandas para os consumidores e que impedirão que os consumidores acessem tais anúncios e se envolvam em automedicação de medicamentos prescritos.
Impacto do marketing no comportamento de prescrição e mudanças de comportamento para ofertas
Vários autores comentaram a escassez ou a falta de dados objetivos sobre o impacto das técnicas de marketing farmacêutico nas práticas de prescrição médica (38). A indústria cresceu muito rapidamente durante as últimas duas décadas. Um exemplo simples para observar essa taxa de crescimento em um país em desenvolvimento é a tendência em número de registros de medicamentos no Paquistão. O número total de medicamentos de marca registrada no Paquistão era inferior a 20000 no início dos anos 90, mas era mais de 35.000 em 2004 (39) . O Ministério da Saúde registrou mais de 30 mil medicamentos de marca nos últimos 30 anos (40).
Aqui surge uma pergunta: “As atividades de promoção farmacêutica são realmente capazes de influenciar os comportamentos dos médicos?” (38)
Muitos estudos concluíram que o marketing farmacêutico não é apenas influente na atitude dos médicos, mas também em seus comportamentos de prescrição. As empresas farmacêuticas dão presentes aos médicos como parte da promoção e comercialização de seus produtos. Embora muitos médicos neguem o potencial de doações influenciarem seu julgamento, constatou-se que as atitudes dos médicos em relação à indústria farmacêutica, seu conhecimento sobre produtos farmacêuticos e o comportamento de prescrever são influenciados pela promoção da indústria e doação de presentes (10) .
Quanto à mudança de atitude, ela foi modificada, por exemplo, “Agora” eles (prescritores) pedem ou aceitam prontamente a oferta de viagem e hospedagem grátis, dão cartões verdes contra doações para a construção de fundos e se recusam a ver os representantes médicos. se doação não for dada. Grupo de médicos formou empresas e prescreveu seus produtos. Eles têm uma ligação crescente com os químicos para prescrever um produto que oferece mais descontos. Eles pedem dinheiro por receita, especialmente para prescrever mais tônicos e vitaminas. Pedido de renovação de clínicas e hospitais (41) .
Outros estudos também apoiam a verdade; que a promoção farmacêutica tem um impacto claro no comportamento de prescrição dos médicos. Aqui o caso está presente para entender o impacto de atividades de promoção de drogas na venda de uma droga (antibiótico intravenoso usado para pacientes hospitalizados) tendo 81 + 44 unidades de consumo por mês durante o período dos últimos 22. O consumo da droga toca o pico em 476 unidades (máximo) por mês depois que a empresa farmacêutica convidou especialistas daquele hospital com um convidado cada para uma viagem “com todas as despesas pagas” para um local de luxo. (38) .
Impacto nos gastos com saúde
Os gastos com medicamentos controlados por diferentes países estão aumentando continuamente por margem significativa a cada ano e uma das causas identificadas e mais proeminentes desse aumento é a mudança contínua para novos medicamentos
(42), o que é uma conseqüência da crescente influência promocional. Os gastos com saúde nos EUA atingiram US $ 1,6 trilhão durante o ano de 2002, o que representa 15% do produto interno bruto (PIB) daquele ano. A participação dos gastos farmacêuticos na última década alcançou 10% dos gastos gerais com saúde, o que é mais alto nos últimos quarenta anos. Outro indicador para o aumento das despesas farmacêuticas é o aumento das vendas de receita médica dos EUA, que alcançaram US $ 228,8 bilhões em 2003 (12) .
Conclusão
Todos os códigos de conduta, autorregulamentações e leis desenvolvidas para controlar a promoção e o marketing farmacêuticos parecem ineficazes, o que se reflete no aumento das despesas de marketing das empresas. De acordo com um relatório da IMS-health, os gastos com marketing nos EUA mostram um crescimento contínuo. Em 1996, eram 9,164 bilhões, 10,990 em 1997, 12,473 em 1998, 13,867 em 1999 e, em 2000, 15,708 bilhões. Aumentando assim a necessidade de definir bem as leis a serem implementadas apenas pelas autoridades reguladoras. Não deve haver qualquer dependência da indústria para a sua auto-regulação, devido à sua reflexão clara e contínua da mentalidade de negócios pura ou seja,(43) . Devemos aceitar o fato de que a indústria farmacêutica nos países em desenvolvimento é impulsionada pela "busca do lucro" e podem praticar qualquer coisa para obter o lucro desejado como diretor médico da Squibb citou "A incidência da doença não pode ser manipulada e, portanto, o aumento do volume de vendas dependem, pelo menos em parte, do uso de drogas não relacionadas à sua real utilidade ou necessidade ” (43) .ReferênciasSmith MC. Marketing Farmacêutico: princípios, meio ambiente e prática. Binghamton, NY 13904-1580: Prensa de produtos farmacêuticos; 2002.
2.Evens J, Berman B. Marketing. 4 ed. Nova Iorque: Macmillian 1990.3.Marketing. Centro Internacional de Administração e Administração de Empresas, Inc; 2002 [atualizado em 2002; citado em 7 de junho de 2009]; Disponível em: http://www.netmba.com/marketing/.4.Marketing Farmacêutico. No ponto de marketing e promoção; 2006 [atualizado em 2006; citado em 14 de junho de 2007]; Disponível em: http://www.onpoint-marketing.com/pharmaceutical-marketing.htm.5.Olszewska A. Gestão estratégica em marketing farmacêutico. Chemik 2006: S91-4.6.Doran E, Kerridge I, McNeill P, Henry D. Incerteza empírica e contestação moral: Uma análise qualitativa da relação entre médicos especialistas e a indústria farmacêutica na Austrália. Ciências Sociais e Medicina. 2006; 62 (6): 1510-9.7.Critérios éticos para promoção de medicamentos, endossados pela 33ª assembléia mundial de saúde, Organização Mundial de Saúde. (1986).8.Código IFPMA de Práticas de Marketing Farmacêutico. (2006).9.Masood I, Anwar M. Materiais Promocionais Comuns e Representantes Médicos: Eles são realmente úteis para os médicos? Farmácia em nova era, 1ª conferência nacional sobre ciências farmacêuticas; 2007 2-4 de março; Bahawalpur, Paquistão. Faculdade de Farmácia e Medicina Alternativa, Universidade Islâmica de Bahawalpur; 2007. p. 1210.McNeill P, Kerridge I, Arciuli C, Henry D, MacDonald G, Dia R, et al. Presentes, amostras de medicamentos e outros itens dados a médicos especialistas por empresas farmacêuticas. Revista de Inquérito Bioético. 2006; 3 (3): 139-48.11.Sweet M. Marketing Farmacêutico e a Internet Australian Prescriber. 2009; 32 (2): 4.12.Alkhateeb FM, Doucette WR. Detalhamento eletrônico (e-detalhamento) de produtos farmacêuticos para médicos: uma revisão. do banco de dados ProQuest Central. 2008; 2 (3): 235-45.13.Brekke KR, Kuhn M. Direto para a publicidade ao consumidor nos mercados farmacêuticos. Journal of Health Economics. 2006; 25 (1): 102-30.14.Mintzes B, Barer M, lexchin J, Bassett KL. Introdução da publicidade direta ao consumidor de medicamentos prescritos no Canadá: uma pesquisa de opinião sobre a política regulatória. Pesquisa em Farmácia Social e Administrativa. 2005; 1 (2): 310-30.15.Schommer JC, Hansen RA. O estudo da publicidade direta ao consumidor de medicamentos controlados [star, open]. Pesquisa em Farmácia Social e Administrativa. 2005; 1 (2): 348-68.16.Othman N. Auto-regulação aberta ao abuso. Os novos tempos do estreito. 2007 8 de maio de 2007.17.DCOMoH. Normas sobre drogas (licenciamento, registro e publicidade), Lei sobre Drogas de 1976. Islamabad: Governo do Paquistão; 1976 [atualizado em 1976; citado em 28 de julho de 2009]; Lei de Drogas]. Disponível em: http://www.dcomoh.gov.pk/regulations/drugrules2.php.18.DCOMoH. Ato de Droga 1976 Ch. 3 Proibições Islamabad: Governo do Paquistão; 1976 [atualizado em 1976; citado em 28 de julho de 2009]; Lei de Drogas]. Disponível em: http://www.dcomoh.gov.pk/regulations/drugact1976.php.19.Cronograma G, As Drogas (Licenciamento, Registro e publicidade) Regras, 1976, 2006. Sect. Regras da Lei sobre Drogas 1976 (1996).20.Braithwaite DJ. A indústria corrupta. novo internacionalista. 1986 Novembro 1986; 165 ().21.Gibbons RV, Landry F.J, Blouch DL, Jones DL, Williams FK, Lucey CR, et al. Uma comparação das atitudes dos médicos e pacientes em relação aos presentes da indústria farmacêutica. Jornal de Medicina Interna Geral. 1998, março de 1998, 13 (3): 151-4.22.Despesas de P & D da Adjunct-to-marketing: comentários sobre o custo de empurrar comprimidos: uma nova estimativa de gastos com promoção farmacêutica nos Estados Unidos. PLoS Medicine. 2008 01 de janeiro de 2008; 5 (1): e1.23.Jun M, Stafford RS, Cockburn IM, Finkelstein SN. Uma análise estatística da magnitude e composição da promoção de drogas nos Estados Unidos em 1998. Clinical Therapeutics. 2003; 25 (5): 1503-17.24.Gagnon MA, Lexchin J. O custo de empurrar comprimidos: uma nova estimativa de despesas de promoção farmacêutica nos Estados Unidos. PLoS Medicine. 2008 01 de janeiro de 2008; 5 (1): e1.25.Michael Millenson NU, 2003. Como fazer com que os médicos digam sim às drogas: o impacto sobre o custo e a qualidade do marketing das empresas farmacêuticas para os médicos. Jornal da associação azul do protetor da cruz azul. 2003 2003: 1-18.26.Kennedy EM, Thomas B. Melhoria Dramática ou Espiral da Morte - Dois Membros do Congresso Avaliam a Lei do Medicare. N Engl J Med. 2004 19 de fevereiro de 2004; 350 (8): 747-51.27.Neeshat MQ, editor. PharmaGuide. 18a ed. Karachi, Paquistão: Mohammad Quaisar Neeshat; 2006.28.Landefeld CS, Steinman MA. O Legado Neurontin - Marketing através da desinformação e manipulação. N Engl J Med. 2009, 8 de janeiro de 2009; 360 (2): 103-6.29.Antibióticos publicitários promovendo resistência [banco de dados na Internet]. Stichting Werkgroup AntibioticaBeleid (SWAB). 2004 [citado. Disponível em: http://www.swab.nl/swab/swabfu.nsf/uploads/DD8853A1E95B07EFC1256F25002DDE73/$file/Lexchin_020404.pdf.30.Meier B. Em confissão de culpa, OxyContin maker para pagar US $ 600 milhões The New York Times 2007 10 de maio.
31.31. Tanne JH. A Bayer gastou US $ 20 milhões para corrigir a publicidade enganosa do contraceptivo oral Yaz. BMJ. 2009, 17 de fevereiro de 2009, 338 (fev17_1): b674-.32.Rohra DK, Gilani AH, Memon IK, Perven G, Khan MT, Zafar H, et al. Avaliação crítica das alegações feitas por empresas farmacêuticas em material promocional de medicamentos no Paquistão J Pharm Pharmaceuti Sci (wwwcspsCanadaorg) 9 (1): 50-59, 2006. 2006 14 de fevereiro de 2006: 50 a 9.33.Islã MS, Farah SS. Folheto promocional de medicamentos como fonte de informações sobre drogas em Bangladesh: uma análise crítica dos folhetos sobre a autenticidade das informações. Calicut Medical Journal. [Artigo de Pesquisa]. 2008; 6 (1): e5, 1-11.34.Sian S. Eficácia da força de vendas: otimização de recursos. Em: IMS, editor. Gartner 2006 Business Intelligence Conference; 2006. 2006.35.Gupta C. Subornando Médicos: Um Outro Truque de Marketing de Drogas. 2006 [atualizado em 2006; citado 2009 domingo, 16 de agosto]; Disponível em: http://www.newmediaexplorer.org/chris/2006/01/09/bribing_doctors_another_drug_marketing_trick.htm#.36.Veracidade D. Suborno na medicina: como as autoridades farmacêuticas, os grandes farmacêuticos e outros operadores de raquetes médicas perdem a ética por poder e lucros. Rede de notícias natural. 2006 10 de janeiro de 2006.37.Noah T. Suborno de uma empresa farmacêutica? Slat. 2003, 8 de dezembro de 2003.38.Orlowski JP, Wateska L. Os efeitos dos incentivos da empresa farmacêutica nos padrões de prescrição do médico. Não existe almoço grátis. Peito. 2007; 102: 270-3.39.Sheikh AL. Pesquisa farmacêutica: paradoxo, desafio ou dilema? Revista Eastern Health Health. 2006; 12 (suplemento 1): S42-S9.40.Hameed A. Farmacoeconomia e pesquisa de resultados no Paquistão. ISPOR II conferência Ásia-Pacífico; 2006 5-7 de março; Xangai, China. Sociedade Internacional de Farmacoeconomia e Pesquisa de Resultados; 2006.41.Jawaid S, Jafary M. Relacionamento entre a classe médica e a indústria farmacêutica: necessidade de maior escrutínio, transparência e responsabilidade. Jornal de Paquistão de ciências médicas [artigo principal]. 2004, Out. 2004; 20 (4): 283-91.42.Moynihan R. Os gastos com medicamentos na América do Norte aumentaram 11% em 2003. BMJ. 2004 27 de março de 2004; 328 (7442): 727-.43.Lexchin J. Deception por Design: promoção farmacêutica no terceiro mundo. Kaur SR, editor. Penang: Consumer International; 1995.
Endereço para correspondência :
Imran Masood B.Pharm, MBA, CQRM, Doutorado em Ciências, Disciplina de Farmácia Social e Administrativa, Faculdade de Ciências Farmacêuticas, Universiti Sains Malaysia, 11800 Minden, Penang, Malásia.Phone: + 60-4-6534727, Celular + 60-12-4328232 e-mail: drimranmasood@gmail.com
Abstrato
A disponibilidade de produtos farmacêuticos que salvam vidas, pela sua própria natureza, desempenha um papel proeminente no bem estar de uma sociedade. Dentro deste contexto, a indústria farmacêutica desempenha um papel proeminente, especialmente no processo de descoberta e desenvolvimento de novos produtos farmacêuticos, desenvolvimento rápido e seguro desses produtos e, finalmente, a produção e distribuição de produtos seguros e eficientes. Ao longo dos anos, com o avanço na estratégia de marketing global e tecnologias, semelhante a outras indústrias orientadas para o lucro, a indústria farmacêutica também se juntou à banda no processo de maximização dos lucros na era atual do mercado global desafiador.Palavras-chaveFarmacêutico, Marketing Farmacêutico, Promoção Farmacêutica, Indústria Farmacêutica, Estratégias de MarketingComo citar este artigo:
MASOOD I, IBRAHIM MIM, HASSALI MA, AHMED M. EVOLUÇÃO DAS TÉCNICAS DE MARKETING, ADOÇÃO NA INDÚSTRIA FARMACÊUTICA E QUESTÕES RELACIONADAS: UMA REVISÃO. Jornal de Pesquisa Clínica e Diagnóstica [serial on-line] 2009 dezembro [citado: 2018 29 de agosto]; 3: 1942-1952. Disponível em
http://www.jcdr.net/back_issues.asp?issn=0973-709x&year=2009&month=December&volume=3&issue=6&page=1942-1952&id=609
Antecedentes e Introdução Omarketing é a ferramenta mais usada para aumentar a participação no mercado. Nosso objetivo de escrever este artigo é destacar o marketing do ponto de vista da indústria em relação ao marketing farmacêutico, questões relacionadas às práticas promocionais e seu impacto na prescrição do comportamento dos médicos a partir da literatura publicada e apresentada e dos resultados da pesquisa. Antes de começar a discussão sobre marketing farmacêutico e questões relacionadas, é muito importante entender o que é o conceito de “marketing”? Como sua evolução ocorreu passando pelo processo de desenvolvimento.Marketing e sua evolução
A questão “o que é marketing” poderia ser respondida como “é um processo pelo qual se identificam as necessidades e desejos das pessoas, cria um produto / serviço para atender às necessidades e desejos, desenvolve uma maneira de levar o produto / serviço ao mercado, determina a maneira de comunicar o produto ao mercado, determina o valor do produto, tem como alvo as pessoas (segmentação), quem tem necessidades / desejos e, em seguida, cria uma transação para trocar o produto por um valor e assim criando uma satisfação para as necessidades / desejos do comprador ” (1) . A evolução do marketing não ocorreu de um dia para o outro, situações e cenários internacionais fizeram com que os empresários desenvolvessem essa forma de reter e aumentar seus negócios (2) .
O processo de evolução pode ser em três eras; produção, vendas e marketing. O conceito de produção prevaleceu desde a época da revolução industrial até o início da década de 1920. Foi a industrialização precoce quando a produção foi limitada, sem concorrência e alta demanda. As empresas não tinham interesse nas preferências ou demandas dos consumidores (2) . Eles estavam focados apenas em 2 perguntas, podemos produzir o produto? E podemos produzi-lo em quantidade suficiente? O conceito de produção funcionou razoavelmente bem porque os bens que foram produzidos eram em grande parte os de necessidade básica e havia um nível relativamente alto de demanda não cumprida. Praticamente tudo o que poderia ser produzido era vendido facilmente pelo preço determinado pelo produtor. O conceito de produção prevaleceu no final dos anos 20 (3)No início dos anos 1930, no entanto, a produção em massa havia se tornado comum, a concorrência havia aumentado e sua demanda estava diminuindo. Agora, as empresas começaram a praticar o conceito de vendas (ou conceito de vendas), que era focado para convencer os clientes a comprar seus produtos por meio de publicidade e venda pessoal. Agora, as principais questões foram: podemos vender o produto? E podemos cobrar o suficiente por isso? O conceito de vendas prestou pouca atenção para saber se o produto realmente era necessário; O objetivo era simplesmente vencer a concorrência até a venda, com pouca consideração pela satisfação do cliente. O marketing era uma função que era executada depois que o produto foi desenvolvido e produzido, e muitas pessoas passaram a associar o marketing à venda difícil. Ainda hoje, muitas pessoas usam a palavra "marketing" quando realmente significam vendas (2) ,(3) . Depois da II Guerra Mundial, a variedade de produtos aumentou e a venda a mais não podia mais ser usada para gerar vendas. Com o aumento da renda discricionária, os clientes poderiam se dar ao luxo de ser seletivos e comprar apenas os produtos que atendessem com precisão às suas necessidades, e essas necessidades não eram imediatamente óbvias. As principais questões tornaram-se; o que os clientes querem, podemos desenvolvê-lo enquanto eles ainda o querem e como podemos manter nossos clientes satisfeitos?
Em resposta a esses clientes exigentes, as empresas começaram a adotar o conceito de marketing, que envolve; focar nas necessidades do cliente antes de desenvolver o produto, alinhando todas as funções da empresa para focar nessas necessidades e obter lucro satisfazendo com sucesso as necessidades do cliente a longo prazo. Uma representação diagramática da evolução do marketing é representada em (Tabela / Fig. 1) .
Foi um pouco de fundo sobre marketing e sua evolução, mas trata-se apenas de comercializar outros produtos, além dos produtos controlados e farmacêuticos, que não é apenas a maior, mas também a mais lucrativa do mundo.
Marketing Farmacêutico
As indústrias farmacêuticas adotaram o pedágio de marketing com algumas práticas controladas inicialmente. Mas com o passar do tempo, o marketing farmacêutico tornou-se como bens de consumo em movimento rápido (FMCG) e todas as preocupações em relação à segurança do paciente e à saúde foram negligenciadas.
A definição de marketing farmacêutico é “atividades focadas em tornar os médicos e o público em geral conscientes das marcas farmacêuticas novas e existentes, o marketing farmacêutico pode incluir amostras de doação, literatura detalhada do produto, programas de gerenciamento de doenças e material de apoio para pacientes, iniciativas na Internet, e eventos / reuniões para médicos ” (4) . O marketing farmacêutico também pode ser definido como um processo de gestão que serve para identificar e atender às necessidades dos pacientes de forma lucrativa (5).. Negócios farmacêuticos, principalmente, adota vendas e promoção, os ramos de marketing (6) .
A Organização Mundial da Saúde (OMS) define promoção como “todas as atividades informativas e persuasivas de fabricantes e distribuidores, cujo efeito é induzir prescrição, suprimento, compra e / ou uso de drogas medicinais” (7) .
A Federação Internacional de Fabricantes de Produtos Farmacêuticos (IFPMA) define promoção como “qualquer atividade empreendida, organizada ou patrocinada por uma empresa membro (empresa farmacêutica membro da IFPMA) dirigida a profissionais de saúde para promover a prescrição, recomendação, fornecimento, administração ou consumo de seu (s) produto (s) farmacêutico (s) por todas as mídias, incluindo a internet ” (8) .
A indústria usa várias técnicas para a promoção de seus medicamentos.
Técnicas e ferramentas para marketing farmacêutico e promoção
Para facilitar a compreensão, ele pode ser dividido em duas seções:
1. Marketing e promoção farmacêutica tradicional: técnicas e ferramentas
2. O marketing farmacêutico no século 21: as mais recentes técnicas e ferramentas na aldeia global.
Marketing e Promoção Farmacêutica Tradicional: Técnicas e Ferramentas
a.Propaganda A
propaganda de drogas é feita principalmente por 2 formas.
• Direcionado para os consumidores Publicidade (DTCA)
• Publicidade nos meios de comunicação de massa (legalmente permitido apenas em dois países, EUA e Nova Zelândia)
• Direcionado aos prescritores Anúncio
• Por meio de publicidade em publicações profissionais, livros, periódicos, conferências, mídia eletrônica e espaço cibernético.
• Educação Médica Contínua (EMC). Hoje em dia esta ferramenta de promoção farmacêutica é muito popular pela qual empresas farmacêuticas usam eventos educacionais para fins de marketing, investindo em médicos ou líderes de opinião pagos como palestrantes, eventos de educação, excursões de palestras ou seja, excursões nacionais para participação em conferências / seminários e simpósios. excursões para participação em conferências / seminários e simpósios. A indústria obtém duplo benefício dos programas CME. De um lado, eles obrigam seus clientes (prescritores) e, à medida que retornam, aumentam a receita. Por outro lado, eles promovem sua imagem como uma organização responsável da sociedade para usar o conceito de responsabilidade social corporativa (RSC).
•
b. Patrocínios
As empresas também tentam fazer pagamentos diretos aos médicos de várias maneiras indiretas, ou seja, para rastros clínicos (entrada de pacientes em testes clínicos mediante pagamento), conferências nacionais e internacionais e patrocínios de simpósios, acampamentos médicos gratuitos e líderes de opinião para palestras profissionais de cuidados (9) .
Venda pessoal
A venda pessoal é o modo mais importante de promoção de drogas. Adota detalhamento em combinação com muitas outras ferramentas. Detalhamento é mais comumente usado técnica em todo o mundo e por definição detalhando é “a amostragem pessoal e outro trabalho promocional entre médicos, dentistas e outros profissionais feitos para questões farmacêuticas; a fim de garantir boa vontade e possível distribuição ou prescrição do produto ”. Os representantes de vendas são o recurso focal para aplicar a maioria das técnicas de marketing farmacêutico, o que significa que a relação entre prescritores e representantes médicos é apoiada por vários presentes e materiais (10).. As ferramentas de promoção adotadas para essa técnica são folhetos informativos sobre medicamentos, literaturas, amostras de medicamentos, brindes, brindes personalizados, sorteios em conferências e workshops e muitas outras ferramentas (9) , (10) .
Marketing 2.Pharmaceutical no século 21: Últimas técnicas e ferramentas na Aldeia Global
Marketing farmacêutico também adotaram técnicas modernas de acordo com a evolução da tecnologia. Poucos deles são adotados independentemente e alguns estão sendo usados em combinação ou para apoiar técnicas tradicionais.
Promoção de Medicamentos Baseada na Internet: Usando Blogs Corporativos, Webs de Redes Sociais e Muitos Outros Métodos Online
A indústria farmacêutica está se concentrando nas vantagens da internet e no desenvolvimento de novas formas de mídia para promover seus produtos. Detalhamento eletrônico, sites interativos, avisos por e-mail e campanhas de marketing viral usando sites de redes sociais como YouTube, MySpace e Facebook estão entre as ferramentas utilizadas (11) .
B. Detalhamento Eletrônico
Com o desenvolvimento tecnológico, muitos métodos e práticas existentes foram substituídos ou modificados em combinação com métodos tecnologicamente desenvolvidos.
Detalhamento eletrônico (e-detalhamento) é um dos métodos de promoção de drogas introduzidos há alguns anos como ferramenta de desenvolvimento tecnológico. Na indústria farmacêutica, foi introduzido como um novo canal de comunicação para a promoção de drogas entre os médicos. Para o e-detalhamento, tecnologias digitais como internet, videoconferência e resposta interativa de voz são adotadas para interagir com os médicos (12) .
c. Direto à propaganda de medicamentos prescritos pelo consumidor
A indústria farmacêutica é uma das indústrias com maior intensidade de publicidade. Despesas promocionais geralmente chegam a 20% a 30% das vendas, às vezes excedendo muito os gastos com pesquisa e desenvolvimento (P & D) (13) .
A publicidade direta ao consumidor de medicamentos prescritos (DTCA) é legal em dois países industrializados, nos Estados Unidos e na Nova Zelândia. Nenhuma nova legislação foi introduzida para permitir essa forma de publicidade; as leis de ambos os países silenciaram em relação ao público-alvo da publicidade a medicamentos controlados. No entanto, desde o início dos anos 1990, quando a indústria farmacêutica norte-americana gastou menos de US $ 100 milhões por ano publicando drogas prescritas ao público, o DTCA cresceu enormemente, com os gastos chegando a US $ 3,2 bilhões em 2003 e a proporção de receitas de publicidade dedicada ao DTCA crescendo de 9%. em 1996 para 13% em 2003 (14) .
Nos termos da Lei Federal de Alimentos, Medicamentos e Cosméticos, a Food and Drug Administration (FDA) é responsável por garantir que a rotulagem e a publicidade dos medicamentos prescritos sejam verdadeiras e não enganosas. A seção 502 (n) do ato (21 USC 352 (n)) proíbe a propaganda de drogas falsas ou enganosas ou que não forneçam informações necessárias sobre os riscos do produto. Embora no início, a propaganda de medicamentos prescritos fosse dirigida principalmente aos profissionais de saúde, mas ao longo do tempo, os consumidores se tornaram um público-alvo primário. Após a mudança de público-alvo de propaganda, a publicidade direta ao consumidor (DTCA) tornou-se o canal preferido das empresas farmacêuticas para comercializar seus produtos. Os gastos com DTCA para medicamentos controlados chegaram a US $ 3,27 bilhões em 2003,(15) .
Regulamentos e códigos de conduta para controlar a promoção farmacêutica
A questão do marketing farmacêutico não é apenas o uso indevido ou abusivo das técnicas de promoção de medicamentos, mas a ausência e a fraca aplicação dos regulamentos e códigos de autorregulamentação também podem ser responsáveis pelo marketing descontrolado de medicamentos.
A Malásia tem uma lei abrangente para controlar a promoção farmacêutica e um código de autorregulamentação bem definido, desenvolvido pela Associação Farmacêutica da Malásia (PhAMA), que é uma extensão da IFPMA (Federação Internacional da Associação de Fabricantes Farmacêuticos). Código, mas A eficácia do código de conduta da Pharmaceutical Association of Malaysia (PhAMA) para produtos de prescrição (éticos) no controle da promoção farmacêutica é questionável, já que nenhuma pesquisa foi feita para examinar se ela é implementada na prática (16). Muitos países em desenvolvimento não têm lei apropriada para controlar a promoção farmacêutica. No Paquistão, o ato de drogas de 1976 rege a indústria farmacêutica, mas nenhum controle apropriado sobre a promoção. No capítulo 4 das Regras sobre Drogas (Licenciamento, Registro e Propaganda), a Lei das Drogas de 1976, de número 31 a 35, aborda o “anúncio”, não a promoção e nem mesmo o suficiente para controlar a propaganda (17) . Capítulo III das proibições da lei antidrogas de número 24 e 25 que tratam da proibição da propaganda de drogas diretamente aos consumidores e o controle da amostragem de maneira muito ambígua. Afirma que “nenhuma pessoa distribuirá ou fará com que seja distribuído qualquer medicamento como amostra, exceto de acordo com as condições que possam ser prescritas” (18)e nenhum detalhe de “pode ser prescrito” está disponível. O Anexo “G” é adicionado por uma SRO (Pedido de Remuneração do Solicitante) 1362 (1) / 96, 28-11-1996, especificamente para controlar a promoção farmacêutica (19), mas está na mesma forma de declarações ambíguas e, na verdade, é apenas a adição de mais alguns artigos na Lei de Drogas. Essas disposições legais são muito ambíguas e podem ser facilmente enganadas / violadas.
Abuso De Técnicas De Marketing Em Produtos Farmacêuticos
A indústria farmacêutica contribuiu mais para o bem estar da humanidade do que qualquer outra. Indiscutivelmente, entre outras conquistas, ajudou a remover a tuberculose, gastroenterite e difteria entre as 10 principais causas de morte no mundo ocidental e também alcançou uma pedra de milha desempenhando papel fundamental na remoção de pequenas varíola, peste e pólio, a principal causas de morte e incapacidade, especialmente nos países em desenvolvimento há algumas décadas atrás. Mas, apesar dessas conquistas, o sofrimento evitável causado pela indústria farmacêutica, particularmente aos pobres do mundo, parece às vezes além da compreensão (20) .
Alianças entre a profissão médica e a indústria farmacêutica se tornaram cada vez mais difundidas nos últimos anos. Embora existam claramente benefícios para os médicos e seus pacientes derivados da profissão médica que trabalha com a indústria, surgiram preocupações de que o imperativo comercial da indústria pode entrar em conflito com a independência e a integridade profissional dos médicos (6).. É fato que as atividades de marketing e promocionais podem influenciar a decisão dos médicos em prescrever medicamentos. Pouca informação está disponível sobre os meios de promoção de produtos farmacêuticos em todo o mundo, especialmente nos países em desenvolvimento, não há documentação das práticas promocionais, meios e ferramentas que influenciam os médicos prescrevendo comportamentos. Mesmo globalmente, podemos encontrar poucos estudos que abordaram a questão, mas em uma área muito estreita e específica da cena.
Gastos Promocionais Os
presentes dados pela indústria farmacêutica aos médicos são comuns e controversos (21) . Suas despesas com marketing estão aumentando dia a dia.
Somente nos EUA, a indústria farmacêutica gasta quase o dobro em marketing do que em P & D (22).. Em 1998, a indústria farmacêutica gastou US $ 12724 milhões nos Estados Unidos apenas na promoção de seus produtos. Em 1998, as despesas foram dominadas por amostras grátis de medicamentos fornecidas aos médicos (custo de varejo equivalente a US $ 6602 milhões) e promoção de escritório (US $ 3537 milhões), seguido por (DTCA) Propaganda Direta aos Consumidores (US $ 1337 milhões) ( US $ 705 milhões) e publicidade em revistas médicas (US $ 540 milhões) (23) . Estima-se que, em média, mais de US $ 8 mil são gastos por médico anualmente (21)e esse orçamento está aumentando a cada ano. Segundo IMS (International Medical Statistics) e CAM, os gastos com a promoção de medicamentos prescritos nos EUA durante o ano de 2004 foram superiores a 57,5 mil milhões, dos quais 15,9 (27,7%) foram gastos em amostras grátis, 20,4 (35,5%) em detalhando 4 (7%) sobre Publicidade Direta ao Consumidor (DTCA), 2 (3,5%) em reuniões, 0,3 (0,5%) em e-promoção, postagem etc., 0,5 (0,9%) em publicidade em jornais e 14,4 (25%) foram as despesas promocionais não monitoradas (estimativa) (24) .
O IMS não incluiu os gastos em ensaios de “semeadura” de fase IV, ensaios especificamente elaborados para a promoção da prescrição de novos medicamentos e sem interesse na geração de dados científicos. Em 2004, 13,2% (US $ 4,9 bilhões) de gastos em P & D de empresas farmacêuticas americanas foram gastos em estudos de fase IV (24) .
Fora desses orçamentos de marketing; foco das empresas mostra tendência crescente na alocação orçamentária para modo de detalhamento e direcionada à propaganda do consumidor. Em 1996, o orçamento gasto no modo de detalhamento da promoção foi de 3 bilhões, que chegou a 4,8 bilhões em 2000 (apenas em 5 anos). Da mesma forma, os gastos com publicidade direta ao consumidor foram de 0,8 bilhão, que nos cinco anos alcançou US $ 2,5 bilhões nos Estados Unidos (25).
A indústria farmacêutica é a indústria mais lucrativa do país há uma década. De acordo com uma análise dos dados de 2001, foi cinco vezes mais rentável do que as empresas médias da Fortune 500. A indústria merece grande crédito pelo fornecimento de remédios milagrosos, mas nenhuma indústria responsável se envolveria na manipulação dos preços e nos abusos publicitários que mancham sua reputação hoje (26) .
O jogo da patente e da marca
Desde o início dos anos 90, a maioria dos medicamentos aprovados pela FDA era "eu também" e chegava a 92% das aprovações (22).. Esse crescimento acentuado produziu muitas preocupações em relação às táticas de marketing, porque quando comparamos esse crescimento com o lançamento de novas moléculas, não encontraremos nenhuma adição considerável no número de novas moléculas tão facilmente. Portanto, pode-se concluir que esse crescimento é baseado em medicamentos genéricos. A mesma droga é registrada com diferentes marcas, por exemplo, o diclofenaco de sódio é registrado no Paquistão com mais de 170 nomes de marca para diferentes empresas (27) . Este tipo de crescimento está aumentando sem acabar com a concorrência no mercado. As empresas querem vender seus produtos por qualquer meio possível, seja ético ou não.
A Food and Drug Administration (FDA) aprovou Neurontin em doses de 1800 mg por dia como terapia adjuvante para convulsões parciais complexas, em 1993, que foi patenteado em 1977. Esta droga se tornou um blockbuster surpresa para Parke-Davis, uma divisão da Warner-Lambert. , que foi comprada pela Pfizer em 2000. As vendas dos EUA chegaram a quase US $ 3 bilhões em 2004, que foi de US $ 98 milhões somente em 1995. Mais tarde, a Neurontin enfrentou a concorrência dos genéricos e perdeu a maioria das vendas nos EUA (28) .
Interpretação e Manipulação de Informações sobre Medicamentos
É aceito e bem documentado o fato de que as empresas farmacêuticas são a maior fonte de informações sobre medicamentos para os prescritores. No Canadá, 66% dos médicos dependem de representantes médicos para informações sobre drogas. Outras fontes incluem ajudas em detalhes 41%, revistas não revisadas 44% simpósios patrocinados pela empresa 45%, reuniões da associação 51%, monografias de produtos 51%, anúncios de revistas 53%, CME 59% e revistas revisadas por pares 82% (29) .
Se a indústria farmacêutica fornecer aos profissionais de saúde informações precisas e precisas para os médicos sobre medicina, será realmente uma grande contribuição para o sistema de saúde e para a sociedade, porque os médicos dependem muito das empresas farmacêuticas para informações sobre drogas, especialmente em países em desenvolvimento (9). Usando o fato de ser a principal fonte de informações sobre drogas, as empresas não hesitam nem mesmo em enganar os prestadores de serviços de saúde e as autoridades reguladoras (30) , (31) . Muitos estudos comprovaram o fornecimento de informações sobre medicamentos com a manipulação intencional e interpretação errônea.
Em 1997, por exemplo, um estudo comparando os efeitos das formulações genéricas e de marca da levotiroxina levou a um alvoroço pela descoberta de que o fabricante do produto de marca suprimia a publicação do resultado de que as duas formulações eram equivalentes. Recentemente, ações judiciais alegando danos decorrentes do marketing ilegal de outra droga antiga, a gabapentina (Neurontin), produziram notáveis descobertas sobre a estrutura e a função do marketing farmacêutico (28) .
Esse é o retrato de um país desenvolvido, onde periódicos revisados por pares são a maior fonte de informações para médicos sobre drogas, seguidos por representantes médicos como a segunda maior fonte para eles (29) , mas em países em desenvolvimento a situação é diferente. Há pouco ou nenhum mecanismo de monitoramento promoção de medicamentos, representantes médicos são a principal fonte de informação (32) mesmo podemos dizer que a única fonte de informação sobre droga para (33) os médicos em relação às drogas e para transferir as informações de drogas (32) , brochuras são a principal ferramenta. Mais de setenta e sete por cento dos médicos confiam nos representantes médicos para informações sobre medicamentos (32)nos países em desenvolvimento. Um estudo realizado em 6 cidades de NWFP e Punjab (Paquistão) descobriu que 87% dos médicos acham que podem enfrentar problemas com representantes da indústria, dos quais 92% (dos 87%) acham que não conseguirão obter conhecimento. de novos fármacos (9) , considerando esse fato, a indústria vem aumentando a força de vendas no dia a dia. De acordo com a saúde do IMS, a força de vendas das 30 principais empresas farmacêuticas dos EUA era de 5.2400 em 1998, o que aumentou para mais de 100.000 apenas em 7 anos (2005) (34) .
A precisão e utilidade da indústria desde a informação / publicidade tem sido um tema de debate desde há muito tempo que gera a necessidade de auditar os meios de transferência de informação mais utilizados, ou seja, literatura de medicina, montagens de parede.
Em um estudo recente realizado no Paquistão, 18% alegações feitas por empresas farmacêuticas foram julgadas enganosas ou injustificáveis, das quais 32% (de 18%) foram classificadas como “exageradas”, 21% ambíguas, 26% falsas e 21% como controversa (percentagem do enganosa ou injustificável) (32) .
Não é só nos países em desenvolvimento, se observarmos que a indústria farmacêutica está fortemente envolvida na promoção agressiva de medicamentos e, devido a essa agressividade, muitos casos de formas injustas de promoção de drogas foram identificados em países desenvolvidos e pleiteiam. Por exemplo, três atuais e ex-executivos da empresa que produzem o analgésico OxyContin declararam-se culpados no tribunal federal da ABINGDON, por acusações criminais de que enganaram reguladores, médicos e pacientes sobre o risco de dependência da droga e seu potencial para ser abusada (30). ).
Para resolver acusações criminais e civis relacionadas ao "desalinhamento" da droga, a controladora da Purdue Pharma, empresa que comercializa OxyContin, concordou em pagar cerca de US $ 600 milhões em multas e outros pagamentos, uma das maiores quantias já pagas por uma empresa farmacêutica. tal caso (30). Como a sábia farmacêutica Bayer, a farmacêutica concordou em gastar US $ 20 milhões (R $ 40 milhões) para correção de sua propaganda enganosa, direta ao consumidor, de pílulas anticoncepcionais (31) .
Subornos
Qualquer pesquisador, que investigou a evidência comparativa sobre suborno no comércio internacional, concluiu que a indústria farmacêutica é uma das mais corruptas entre as indústrias. Dr. John Braithwaite em seu artigo “A indústria corrupta” diz que sua própria pesquisa encontrou evidências de substancial suborno de 19 das 20 maiores empresas farmacêuticas americanas. Há indícios de suborno sendo pago a todo tipo de funcionário público que poderia afetar os interesses das empresas farmacêuticas: subornos a membros do gabinete para aprovação de medicamentos, subornos a burocratas da previdência social que fixam preços para medicamentos subsidiados; aos inspetores de saúde que verificam as fábricas farmacêuticas; a funcionários aduaneiros, administradores de hospitais, assessores fiscais, partidos políticos e outros (20). Um médico praticante compartilhou sua experiência dizendo que as empresas patrocinavam palestras de especialistas para médicos de família eram pouco interessantes e informativas, com apenas uma referência a um produto da empresa. Especialistas estão se tornando pouco mais do que “pagos” pelas empresas farmacêuticas. Normalmente, os slides que eles usam para suas palestras são fornecidos pela empresa farmacêutica hospedeira. Tópicos para essas palestras são apenas repetição. Seus números de pesquisa são manipulados para transformar uma melhoria de dois por cento em uma melhoria de cinquenta por cento. Os gráficos são manipulados alterando as escalas para mostrar melhorias substanciais onde não existem (35) .
Se a empresa farmacêutica não esperava que o presente influenciasse a decisão do médico, por que daria o presente? De acordo com um artigo publicado em 1992 no The New England Journal of Medicine, escrito por Douglas Waud, MD, o termo presente deveria ser suborno: um presente implica que nenhuma corda seja anexada (36) .
É agora indiscutível que se aposentar o deputado Nick Smith, R-Mich, foi oferecido um suborno de US $ 100.000 para votar na lei farmacêutica do Medicare (37) .
As empresas oferecem de tudo, de jogos de golfe gratuitos a fins de semana em hotéis de resort, de ingressos gratuitos para festivais de teatro a cruzeiros para jantares. Os convites noturnos para os restaurantes locais mais caros chegam uma ou duas vezes por semana, e muito menos os almoços grátis que são meus para pedir. O máximo que um hóspede tem a fazer é fazer uma apresentação de meia hora do produto de uma empresa (35) .
Abuso de Patrocínios
As empresas também tentam fazer pagamentos diretos aos médicos de várias maneiras indiretas, ou seja, inscrever pacientes em testes clínicos contra pagamento, conferências nacionais e internacionais, patrocínios de simpósios, acampamentos médicos gratuitos e viagens ao exterior. Os patrocínios também envolvem “pesquisa promocional”, uso de formadores de opinião, por meio da forma de chamá-los para a empresa atual, desde apresentações entre os profissionais de saúde (9) , (10) .
Abuso de fontes de marketing na Internet
Essas campanhas têm como alvo profissionais de saúde e o público em geral. A internet está ajudando a globalizar e mudar a natureza do marketing farmacêutico e, assim, levanta alguns novos desafios para os reguladores (11). Não há restrições para os consumidores acessarem as informações sobre medicamentos na web ou através dos e-mails de propaganda que recebem em sua caixa de e-mail de uma pessoa desconhecida que se oferece para entregar em suas portas. Agora surge a questão de quem irá monitorá-los como pode ser controlado e após o início do marketing farmacêutico baseado na Internet, a regulamentação do país tornou-se apenas um pedaço de papel porque a propaganda de medicamentos prescritos é legalmente permitida nos EUA e na Nova Zelândia, mas pela internet, que impedirá as empresas de direcionar suas propagandas para os consumidores e que impedirão que os consumidores acessem tais anúncios e se envolvam em automedicação de medicamentos prescritos.
Impacto do marketing no comportamento de prescrição e mudanças de comportamento para ofertas
Vários autores comentaram a escassez ou a falta de dados objetivos sobre o impacto das técnicas de marketing farmacêutico nas práticas de prescrição médica (38). A indústria cresceu muito rapidamente durante as últimas duas décadas. Um exemplo simples para observar essa taxa de crescimento em um país em desenvolvimento é a tendência em número de registros de medicamentos no Paquistão. O número total de medicamentos de marca registrada no Paquistão era inferior a 20000 no início dos anos 90, mas era mais de 35.000 em 2004 (39) . O Ministério da Saúde registrou mais de 30 mil medicamentos de marca nos últimos 30 anos (40).
Aqui surge uma pergunta: “As atividades de promoção farmacêutica são realmente capazes de influenciar os comportamentos dos médicos?” (38)
Muitos estudos concluíram que o marketing farmacêutico não é apenas influente na atitude dos médicos, mas também em seus comportamentos de prescrição. As empresas farmacêuticas dão presentes aos médicos como parte da promoção e comercialização de seus produtos. Embora muitos médicos neguem o potencial de doações influenciarem seu julgamento, constatou-se que as atitudes dos médicos em relação à indústria farmacêutica, seu conhecimento sobre produtos farmacêuticos e o comportamento de prescrever são influenciados pela promoção da indústria e doação de presentes (10) .
Quanto à mudança de atitude, ela foi modificada, por exemplo, “Agora” eles (prescritores) pedem ou aceitam prontamente a oferta de viagem e hospedagem grátis, dão cartões verdes contra doações para a construção de fundos e se recusam a ver os representantes médicos. se doação não for dada. Grupo de médicos formou empresas e prescreveu seus produtos. Eles têm uma ligação crescente com os químicos para prescrever um produto que oferece mais descontos. Eles pedem dinheiro por receita, especialmente para prescrever mais tônicos e vitaminas. Pedido de renovação de clínicas e hospitais (41) .
Outros estudos também apoiam a verdade; que a promoção farmacêutica tem um impacto claro no comportamento de prescrição dos médicos. Aqui o caso está presente para entender o impacto de atividades de promoção de drogas na venda de uma droga (antibiótico intravenoso usado para pacientes hospitalizados) tendo 81 + 44 unidades de consumo por mês durante o período dos últimos 22. O consumo da droga toca o pico em 476 unidades (máximo) por mês depois que a empresa farmacêutica convidou especialistas daquele hospital com um convidado cada para uma viagem “com todas as despesas pagas” para um local de luxo. (38) .
Impacto nos gastos com saúde
Os gastos com medicamentos controlados por diferentes países estão aumentando continuamente por margem significativa a cada ano e uma das causas identificadas e mais proeminentes desse aumento é a mudança contínua para novos medicamentos
(42), o que é uma conseqüência da crescente influência promocional. Os gastos com saúde nos EUA atingiram US $ 1,6 trilhão durante o ano de 2002, o que representa 15% do produto interno bruto (PIB) daquele ano. A participação dos gastos farmacêuticos na última década alcançou 10% dos gastos gerais com saúde, o que é mais alto nos últimos quarenta anos. Outro indicador para o aumento das despesas farmacêuticas é o aumento das vendas de receita médica dos EUA, que alcançaram US $ 228,8 bilhões em 2003 (12) .
Conclusão
Todos os códigos de conduta, autorregulamentações e leis desenvolvidas para controlar a promoção e o marketing farmacêuticos parecem ineficazes, o que se reflete no aumento das despesas de marketing das empresas. De acordo com um relatório da IMS-health, os gastos com marketing nos EUA mostram um crescimento contínuo. Em 1996, eram 9,164 bilhões, 10,990 em 1997, 12,473 em 1998, 13,867 em 1999 e, em 2000, 15,708 bilhões. Aumentando assim a necessidade de definir bem as leis a serem implementadas apenas pelas autoridades reguladoras. Não deve haver qualquer dependência da indústria para a sua auto-regulação, devido à sua reflexão clara e contínua da mentalidade de negócios pura ou seja,(43) . Devemos aceitar o fato de que a indústria farmacêutica nos países em desenvolvimento é impulsionada pela "busca do lucro" e podem praticar qualquer coisa para obter o lucro desejado como diretor médico da Squibb citou "A incidência da doença não pode ser manipulada e, portanto, o aumento do volume de vendas dependem, pelo menos em parte, do uso de drogas não relacionadas à sua real utilidade ou necessidade ” (43) .ReferênciasSmith MC. Marketing Farmacêutico: princípios, meio ambiente e prática. Binghamton, NY 13904-1580: Prensa de produtos farmacêuticos; 2002.2.Evens J, Berman B. Marketing. 4 ed. Nova Iorque: Macmillian 1990.3.Marketing. Centro Internacional de Administração e Administração de Empresas, Inc; 2002 [atualizado em 2002; citado em 7 de junho de 2009]; Disponível em: http://www.netmba.com/marketing/.4.Marketing Farmacêutico. No ponto de marketing e promoção; 2006 [atualizado em 2006; citado em 14 de junho de 2007]; Disponível em: http://www.onpoint-marketing.com/pharmaceutical-marketing.htm.5.Olszewska A. Gestão estratégica em marketing farmacêutico. Chemik 2006: S91-4.6.Doran E, Kerridge I, McNeill P, Henry D. Incerteza empírica e contestação moral: Uma análise qualitativa da relação entre médicos especialistas e a indústria farmacêutica na Austrália. Ciências Sociais e Medicina. 2006; 62 (6): 1510-9.7.Critérios éticos para promoção de medicamentos, endossados pela 33ª assembléia mundial de saúde, Organização Mundial de Saúde. (1986).8.Código IFPMA de Práticas de Marketing Farmacêutico. (2006).9.Masood I, Anwar M. Materiais Promocionais Comuns e Representantes Médicos: Eles são realmente úteis para os médicos? Farmácia em nova era, 1ª conferência nacional sobre ciências farmacêuticas; 2007 2-4 de março; Bahawalpur, Paquistão. Faculdade de Farmácia e Medicina Alternativa, Universidade Islâmica de Bahawalpur; 2007. p. 1210.McNeill P, Kerridge I, Arciuli C, Henry D, MacDonald G, Dia R, et al. Presentes, amostras de medicamentos e outros itens dados a médicos especialistas por empresas farmacêuticas. Revista de Inquérito Bioético. 2006; 3 (3): 139-48.11.Sweet M. Marketing Farmacêutico e a Internet Australian Prescriber. 2009; 32 (2): 4.12.Alkhateeb FM, Doucette WR. Detalhamento eletrônico (e-detalhamento) de produtos farmacêuticos para médicos: uma revisão. do banco de dados ProQuest Central. 2008; 2 (3): 235-45.13.Brekke KR, Kuhn M. Direto para a publicidade ao consumidor nos mercados farmacêuticos. Journal of Health Economics. 2006; 25 (1): 102-30.14.Mintzes B, Barer M, lexchin J, Bassett KL. Introdução da publicidade direta ao consumidor de medicamentos prescritos no Canadá: uma pesquisa de opinião sobre a política regulatória. Pesquisa em Farmácia Social e Administrativa. 2005; 1 (2): 310-30.15.Schommer JC, Hansen RA. O estudo da publicidade direta ao consumidor de medicamentos controlados [star, open]. Pesquisa em Farmácia Social e Administrativa. 2005; 1 (2): 348-68.16.Othman N. Auto-regulação aberta ao abuso. Os novos tempos do estreito. 2007 8 de maio de 2007.17.DCOMoH. Normas sobre drogas (licenciamento, registro e publicidade), Lei sobre Drogas de 1976. Islamabad: Governo do Paquistão; 1976 [atualizado em 1976; citado em 28 de julho de 2009]; Lei de Drogas]. Disponível em: http://www.dcomoh.gov.pk/regulations/drugrules2.php.18.DCOMoH. Ato de Droga 1976 Ch. 3 Proibições Islamabad: Governo do Paquistão; 1976 [atualizado em 1976; citado em 28 de julho de 2009]; Lei de Drogas]. Disponível em: http://www.dcomoh.gov.pk/regulations/drugact1976.php.19.Cronograma G, As Drogas (Licenciamento, Registro e publicidade) Regras, 1976, 2006. Sect. Regras da Lei sobre Drogas 1976 (1996).20.Braithwaite DJ. A indústria corrupta. novo internacionalista. 1986 Novembro 1986; 165 ().21.Gibbons RV, Landry F.J, Blouch DL, Jones DL, Williams FK, Lucey CR, et al. Uma comparação das atitudes dos médicos e pacientes em relação aos presentes da indústria farmacêutica. Jornal de Medicina Interna Geral. 1998, março de 1998, 13 (3): 151-4.22.Despesas de P & D da Adjunct-to-marketing: comentários sobre o custo de empurrar comprimidos: uma nova estimativa de gastos com promoção farmacêutica nos Estados Unidos. PLoS Medicine. 2008 01 de janeiro de 2008; 5 (1): e1.23.Jun M, Stafford RS, Cockburn IM, Finkelstein SN. Uma análise estatística da magnitude e composição da promoção de drogas nos Estados Unidos em 1998. Clinical Therapeutics. 2003; 25 (5): 1503-17.24.Gagnon MA, Lexchin J. O custo de empurrar comprimidos: uma nova estimativa de despesas de promoção farmacêutica nos Estados Unidos. PLoS Medicine. 2008 01 de janeiro de 2008; 5 (1): e1.25.Michael Millenson NU, 2003. Como fazer com que os médicos digam sim às drogas: o impacto sobre o custo e a qualidade do marketing das empresas farmacêuticas para os médicos. Jornal da associação azul do protetor da cruz azul. 2003 2003: 1-18.26.Kennedy EM, Thomas B. Melhoria Dramática ou Espiral da Morte - Dois Membros do Congresso Avaliam a Lei do Medicare. N Engl J Med. 2004 19 de fevereiro de 2004; 350 (8): 747-51.27.Neeshat MQ, editor. PharmaGuide. 18a ed. Karachi, Paquistão: Mohammad Quaisar Neeshat; 2006.28.Landefeld CS, Steinman MA. O Legado Neurontin - Marketing através da desinformação e manipulação. N Engl J Med. 2009, 8 de janeiro de 2009; 360 (2): 103-6.29.Antibióticos publicitários promovendo resistência [banco de dados na Internet]. Stichting Werkgroup AntibioticaBeleid (SWAB). 2004 [citado. Disponível em: http://www.swab.nl/swab/swabfu.nsf/uploads/DD8853A1E95B07EFC1256F25002DDE73/$file/Lexchin_020404.pdf.30.Meier B. Em confissão de culpa, OxyContin maker para pagar US $ 600 milhões The New York Times 2007 10 de maio.
31.31. Tanne JH. A Bayer gastou US $ 20 milhões para corrigir a publicidade enganosa do contraceptivo oral Yaz. BMJ. 2009, 17 de fevereiro de 2009, 338 (fev17_1): b674-.32.Rohra DK, Gilani AH, Memon IK, Perven G, Khan MT, Zafar H, et al. Avaliação crítica das alegações feitas por empresas farmacêuticas em material promocional de medicamentos no Paquistão J Pharm Pharmaceuti Sci (wwwcspsCanadaorg) 9 (1): 50-59, 2006. 2006 14 de fevereiro de 2006: 50 a 9.33.Islã MS, Farah SS. Folheto promocional de medicamentos como fonte de informações sobre drogas em Bangladesh: uma análise crítica dos folhetos sobre a autenticidade das informações. Calicut Medical Journal. [Artigo de Pesquisa]. 2008; 6 (1): e5, 1-11.34.Sian S. Eficácia da força de vendas: otimização de recursos. Em: IMS, editor. Gartner 2006 Business Intelligence Conference; 2006. 2006.35.Gupta C. Subornando Médicos: Um Outro Truque de Marketing de Drogas. 2006 [atualizado em 2006; citado 2009 domingo, 16 de agosto]; Disponível em: http://www.newmediaexplorer.org/chris/2006/01/09/bribing_doctors_another_drug_marketing_trick.htm#.36.Veracidade D. Suborno na medicina: como as autoridades farmacêuticas, os grandes farmacêuticos e outros operadores de raquetes médicas perdem a ética por poder e lucros. Rede de notícias natural. 2006 10 de janeiro de 2006.37.Noah T. Suborno de uma empresa farmacêutica? Slat. 2003, 8 de dezembro de 2003.38.Orlowski JP, Wateska L. Os efeitos dos incentivos da empresa farmacêutica nos padrões de prescrição do médico. Não existe almoço grátis. Peito. 2007; 102: 270-3.39.Sheikh AL. Pesquisa farmacêutica: paradoxo, desafio ou dilema? Revista Eastern Health Health. 2006; 12 (suplemento 1): S42-S9.40.Hameed A. Farmacoeconomia e pesquisa de resultados no Paquistão. ISPOR II conferência Ásia-Pacífico; 2006 5-7 de março; Xangai, China. Sociedade Internacional de Farmacoeconomia e Pesquisa de Resultados; 2006.41.Jawaid S, Jafary M. Relacionamento entre a classe médica e a indústria farmacêutica: necessidade de maior escrutínio, transparência e responsabilidade. Jornal de Paquistão de ciências médicas [artigo principal]. 2004, Out. 2004; 20 (4): 283-91.42.Moynihan R. Os gastos com medicamentos na América do Norte aumentaram 11% em 2003. BMJ. 2004 27 de março de 2004; 328 (7442): 727-.43.Lexchin J. Deception por Design: promoção farmacêutica no terceiro mundo. Kaur SR, editor. Penang: Consumer International; 1995.
