Intoxicação do Mel Selvagem Quase Fatal Um Relato de Caso de Sete Casos
Prof., Departamento de Farmacologia, Faculdade Manipal de Ciências Médicas, Pokhara, Nepal, ** Cirurgião Ortopédico, Lilawati & Breach Candy Hospitais, Mumbai, Índia, *** PG estudante [MD]. Farmacologia], Faculdade Manipal de Ciências Médicas, Pokhara, Nepal, **** Estagiária, Faculdade de Medicina do Nepal, Kathmandu, Nepal, ***** Consultores, OMS, Centro Internacional de Farmacovigilância, Uppsala, Suécia
Endereço para correspondência :
Dr. ACJauhari, Prof,
Departamento de Farmacologia,
Faculdade Manipal de Ciências Médicas,
Pokhara, Nepal.Email: dracjauhari_7@yahoo.co.in
Abstrato
O mel é usado como um item de café da manhã comum em todo o mundo. O mel também é usado na culinária e na panificação, é usado como uma cobertura em pães e é adicionado a bebidas como o chá ou como adoçante em bebidas comerciais.
No Nepal, há uma fantasia para o uso de mel silvestre. O mel também é usado na redução de peso. Estudos relatados em outros lugares indicam que o mel silvestre é venenoso. Este envenenamento é bem conhecido desde os tempos antigos, desde o tempo de Xenofonte. Este mel silvestre é derivado das flores dos rododendros (a flor nacional do Nepal). A toxicidade do consumo de mel foi notada em alguns estudantes de medicina que foram tratados e o artigo atual descreve o resultado e a causa da toxicidade.
Palavras-chave
Unidade de cuidados intensivos da ICCU, NMCTh. Hospital de ensino da Faculdade de Medicina do Nepal, GT. graynotoxin
Como citar este artigo:
JAUHARI AC, JOHOREY AC, BANERJEE eu, SHRESTHA P, SINGHAL KC. INTOXICAÇÃO DE MEL SELVAGEM FAVORAVELMENTE FATAL RELATO DE CASO DE SETE CASOS. Jornal de Pesquisa Clínica e Diagnóstica [serial on-line] 2009 agosto [citado: 2018 29 de agosto]; 3: 1685-1689. Disponível em
http://www.jcdr.net/back_issues.asp?issn=0973-709x&year=2009&month=August&volume=3&issue=4&page=1685-1689&id=562
Introdução O
mel é um alimento doce produzido por abelhas melíferas (1) e é derivado do néctar das flores. Segundo o Conselho Nacional do Mel dos Estados Unidos, “o mel é um produto puro que não está contaminado com nenhuma outra substância. (2)
A maioria dos microrganismos não cresce no mel devido a uma baixa atividade de água de 0,6 (3), exceto endósporos inativos. da bactéria Clostridium botulinum, que pode ser perigosa e até causar a morte (4) .
Por pelo menos 2700 anos, o mel tem sido usado por seres humanos para tratar uma variedade de doenças através da aplicação tópica. Recentemente, descobriu-se que o mel tem algumas propriedades anti-sépticas e antibacterianas. Os sintomas de toxicidade do mel selvagem incluem tontura, fraqueza, transpiração excessiva, náusea e vômito. Menos comumente, podem ocorrer baixa pressão arterial, choque, irregularidades do ritmo cardíaco e convulsões, com casos raros resultando em morte se consumidos em grandes quantidades.
Terapias de suporte são as principais estratégias de gerenciamento. A identificação morfológica da planta venenosa é útil. Estudos de laboratório podem, por vezes, determinar as toxinas. O presente relatório é uma série de casos de intoxicação por grayanotoxin após a ingestão de mel silvestre derivado das flores de Rhododendron simsii. O diagnóstico foi estabelecido pelas características clínicas típicas e pela detecção da toxina no espécime de mel silvestre consumido por médicos e estudantes de medicina, que foi adquirido pelo primeiro autor após examinar os casos no hospital da ICCU.
Relato de caso
Relato de caso de intoxicação
por mel silvestre Nesta série, sete casos de estudantes de medicina (20 a 25 anos, do sexo masculino) são relatados. Todos eles foram ao mesmo restaurante, quase com o estômago vazio para o jantar. Apesar do aviso do proprietário, eles consumiram grandes quantidades variadas de mel silvestre [10 colheres de sopa cheias a 2-3 colheres de sopa cheias] antes de consumirem o jantar. Aquele que consumiu a maior quantidade de mel pode comer apenas metade da refeição antes do desenvolvimento dos sintomas gastrointestinais (GI). No restante dos alunos, houve um período latente de 15 a 20 minutos. antes dos sintomas gastrointestinais. Um dos autores consumiu 1 colher de sopa cheia da mesma amostra de mel posteriormente, mas não apresentou sintomas (incluído na (Tabela / Fig. 1) )
Relato de caso de intoxicação por mel silvestre
Nesta série, sete casos de estudantes de medicina (idade 20-25 anos, homens) são relatados. Todos eles entraram no mesmo restaurante, quase com o estômago vazio para o jantar. Apesar do aviso do proprietário, eles consumiram grandes quantidades variadas de mel silvestre [10 colheres de sopa cheias a 2-3 colheres de sopa cheias] antes de consumirem o jantar. Aquele que consumiu a maior quantidade de mel pode comer apenas metade da refeição antes do desenvolvimento dos sintomas gastrointestinais (GI). No restante dos alunos, houve um período latente de 15 a 20 minutos. antes dos sintomas gastrointestinais. Um dos autores consumiu 1 colher de sopa cheia de uma mesma amostra de mel mais tarde, mas ele desenvolveu nenhum sintoma (incluído no (Tabela / Fig 1) .
História da doença atual
Com exceção de um caso, todos desenvolveram sintomas após 15 a 20 minutos de consumo de mel silvestre. Todos eles desenvolveram uma sensação de queimação na garganta, salivação excessiva, náuseas e vômitos. Estes foram seguidos por sintomas oculares de diplopia, visão turva, pupilas dilatadas e uma reação lenta à luz e os sintomas cardio-vasculares de palpitação e hipotensão. Por fim, os sintomas do SNC se desenvolveram na forma de inconsciência, respiração ofegante profunda, depressão respiratória e apnéia. A gravidade dos sintomas dependeu da quantidade de mel silvestre consumida. A sintomatologia detalhada é dada em (Tabela / Fig 1) .
SINTOMAS GI: Queimação na garganta e epigástrio, Vômito. O vômito continha partículas de comida e mel, junto com fluido espumoso.
SINTOMAS DOS OLHOS:Diplopia, embaçamento da visão, pupila dilatada e reação lenta à luz.
SINTOMAS DO CVS: Palpitação, hipotensão
CNS: Black out, inconsciência, ofegante profunda, apnéia
Exame físico
A condição geral de todos os casos foi justa. O pulso variou de 48-82 / min, BP 80-110 / 40-80 mm de Hg. O restante do exame sistêmico era normal, exceto por sinais papilares, depressão respiratória, inconsciência ofegante, náusea e vômito. O vômito consistia em partículas de alimento e mel silvestre, mas não continha sangue.
Investigações
TLC sangueo = 4300-9800 mm3 cico (4,3-10,8 x10 3 mm), DLC = N = 58-78% (40-80%), L = 22-42% (20-40%), Hb 11,8-15% gm% (13-18 gm%), Sangue Uréia = 18,8-33mg% (20-40mg%), createnina sérica = 0,9-1,4 (0,6-1,2 mg / dl), Na + = 139-143 meq / L (135- 14,5 meq / L), K + = 3,7- 5,0 meq / L (3,5-5,0 meq / L), o grupo sanguíneo em um caso era do grupo A, em três casos era do grupo B, a bilirrubina total era 0,8-09 (0,8-0,9 ), bilirrubina direta foi 0,2, SGPT foi 16-26 (7-56 U / L), SGOT foi 19-31 (5-35 U / L), ALP foi 172-209 (20-160 UL) e sangue aleatório o açúcar foi de 88 a 108 mg / dl (70-110 mg / dl).
Discussão
Os fatores comuns dos sete casos acima foram;
uma. Todos eram estudantes de medicina ou jovens médicos de 22 a 25 anos, homens, não fumantes, mas usuários ocasionais de álcool.
Como eram pessoas médicas que tinham uma melhor compreensão de seus sinais e sintomas e, enquanto ficavam perto do hospital, relataram cedo ao hospital. Os sinais e sintomas e o início da doença foram proporcionais à quantidade de mel consumida, conforme demonstrado na (Tabela / Fig. 1) .
Foi relatado pelo dono do restaurante que o mel silvestre foi trazido de Sagarmatha, Dolakha jilla, das selvas (ao sul de Jari) do Bazar Lincon, perto do qual os rododendros cresciam em abundância.
Xenofonte descreveu o comportamento estranho dos soldados gregos depois de terem consumido mel em uma aldeia cercada por rododendros. Mais tarde, descobriu-se que o mel resultante dessas plantas tem um efeito levemente alucinógeno e laxativo. Os rododendros suspeitos são Rhododendron ponticum e Rhododendron luteum (anteriormente Azalea pontica), ambos encontrados no norte da Ásia Menor. Onze casos semelhantes foram documentados em Istambul, Turquia, durante a década de 1980 (5) .
Em outubro de 2004, no Emergency Medical Journal, um relatório semelhante foi publicado na Turquia sobre uma série de 19 casos de intoxicação por mel. (6). Uma neurotoxina encontrada no néctar de certas espécies de rododendros (Rhododendron spp.) E louros (Kalmia spp.) E em alimentos não processados produzidos a partir do néctar, como o mel não pasteurizado, causou efeitos temporários como náuseas, vômitos, tontura e batimento cardíaco irregular se ingerido. (7) .
Vários casos de envenenamento por grayanotoxin em humanos foram documentados nos anos 80. Esses casos foram relatados na Turquia e na Áustria. O caso austríaco resultou do consumo de mel que foi trazido de volta de uma visita à Turquia. De 1984 a 1986, 16 pacientes foram tratados por intoxicação por mel na Turquia. Os sintomas começaram aproximadamente 1 hora após a ingestão de 50 g de mel. Em uma média de 24 horas, todos os pacientes se recuperaram. O caso na Áustria resultou em arritmia cardíaca, que exigiu um marcapasso temporal para evitar uma diminuição ainda maior da frequência cardíaca. Depois de algumas horas, a simulação do marcapasso não era mais necessária. O caso austríaco mostra que, com o aumento das viagens em todo o mundo, o risco de envenenamento por grayanotoxin é possível fora das áreas de vegetação dominadas por Ericaceae, nomeadamente, Turquia, Japão, Brasil, Estados Unidos, Nepal e Colúmbia Britânica. Em 1983, vários veterinários britânicos relataram um incidente de envenenamento por grayanotoxin em cabras. Um dos quatro animais morreu. O exame post-mortem mostrou necrose tumoral no conteúdo luminal.(8)
Outro relatório da Turquia em 2007 descreve assistolia em um paciente de 60 anos que ingeriu mel silvestre derivado das flores de rododendro. (9) Em seguida, outro relato dos mesmos autores questionou a necessidade de hospitalização após intoxicação por mel silvestre (10).
Nossos casos são semelhantes aos relatórios publicados anteriormente. Segundo a FDA, uma neurotoxina encontrada no néctar de certas espécies de rododendros (Rhododendron spp.) E louros (Kalmia spp.) E em alimentos não processados produzidos a partir do néctar, como o mel não pasteurizado, causava efeitos temporários, como náuseas. , vômitos, tontura e batimentos cardíacos irregulares se ingeridos. A intoxicação raramente é fatal e geralmente dura não mais de 24 horas. Geralmente, a doença provoca tonturas, fraqueza, transpiração excessiva, náuseas e vômitos logo após a ingestão do mel tóxico. Outros sintomas que podem ocorrer são pressão baixa ou choque, bradiarritmia (lentidão do batimento cardíaco associada a uma irregularidade no ritmo cardíaco), bradicardia sinusal (ritmo sinusal lento com frequência cardíaca menor que 60),(8) .
Mecanismo de ação da grayanotoxina
As grayanotoxins ligam-se aos canais de sódio nas membranas celulares. A unidade de ligação é o local do receptor do grupo II, localizado em uma região do canal de sódio que está envolvida na ativação e inativação dependentes de voltagem. Esses compostos impedem a inativação; assim, as células excitáveis (nervo e músculo) são mantidas em um estado de despolarização, durante o qual a entrada de cálcio nas células pode ser facilitada. Essa ação é semelhante àquela exercida pelos alcalóides de veratrum e acônito. Todas as respostas observadas dos músculos esqueléticos e cardíacos, nervos e sistema nervoso central estão relacionadas aos efeitos da membrana (8) .
Conclusão
O aumento do desejo do público por alimentos naturais (não processados) pode resultar em mais casos de envenenamento por grayanotoxin. Indivíduos que obtêm mel de agricultores que podem ter apenas algumas colmeias correm maior risco. O acúmulo de grandes quantidades de mel durante o processamento comercial geralmente dilui qualquer substância tóxica que possa estar presente. O público deve consumir apenas formas confiáveis de mel que são obtidas de fontes confiáveis, a fim de evitar a intoxicação por mel.
Reconhecimento
Os autores agradecem a generosa ajuda do Dr. Arun Kumar, Professor Assistente do Departamento de Bioquímica e Dr. Archana Saha, Professor e chefe do Departamento de Farmacologia, seu constante encorajamento.
Referências
1.
. Crosby, Alfred W. (2004). Imperialismo Ecológico: A Expansão Biológica da Europa, 900-1900. Cambridge University Press. p. 188. ISBN 0-521-54618-4. "Existem muitos tipos de abelhas e outros insetos produzindo mel em todo o mundo ..."
2.
. Conselho Nacional do Mel da África
3.
. Lansing P, John P, Harley, Donald A. Klein (1999). Microbiologia. Boston: WCB / McGraw-Hill. ISBN 0-697-35439-3.
4.
. Dr. Shapiro, Roger L, Hathaway, PhD, Charles; 12
5.
. Nurhayat Sütlüpmar, Afife Mat e Yurdagül Satganoglu Intoxicação por mel tóxico na Turquia. Arquivos de Toxicologia; Fevereiro de 1993, 67, 2, 148-50, 3.
6.
. Revista Médica de Emergência Oct.2004 htpp: // www. Emj.bmj.com (on line)
7.
. NOS. FDA / CFSAN - Bad Bug Book 2007Grayanotoxin (htpp: //www.cfsan para FDA. Gov (on line)
8.
. Puschner, Birgit envenenamento por Grayanotoxin em três cabras. Jornal da Associação Americana de Medicina Veterinária 2001; 218 (4):
9.
. Gunduz A, Durmus I, Turedi S, Nohuglu I e Ozturk S; Louca por envenenamento por mel - assistolia: Deserto e Medicina Ambiental. 2007; 18: 69-71.
10.
. Gunduz A. et.al. O envenenamento por mel louco requer internação hospitalar; Am.J. Emerg. Med. 2009; 27 (4): 307-10.
Endereço para correspondência :
Dr. ACJauhari, Prof,
Departamento de Farmacologia,
Faculdade Manipal de Ciências Médicas,
Pokhara, Nepal.Email: dracjauhari_7@yahoo.co.in
Abstrato
O mel é usado como um item de café da manhã comum em todo o mundo. O mel também é usado na culinária e na panificação, é usado como uma cobertura em pães e é adicionado a bebidas como o chá ou como adoçante em bebidas comerciais.
No Nepal, há uma fantasia para o uso de mel silvestre. O mel também é usado na redução de peso. Estudos relatados em outros lugares indicam que o mel silvestre é venenoso. Este envenenamento é bem conhecido desde os tempos antigos, desde o tempo de Xenofonte. Este mel silvestre é derivado das flores dos rododendros (a flor nacional do Nepal). A toxicidade do consumo de mel foi notada em alguns estudantes de medicina que foram tratados e o artigo atual descreve o resultado e a causa da toxicidade.
Palavras-chave
Unidade de cuidados intensivos da ICCU, NMCTh. Hospital de ensino da Faculdade de Medicina do Nepal, GT. graynotoxin
Como citar este artigo:
JAUHARI AC, JOHOREY AC, BANERJEE eu, SHRESTHA P, SINGHAL KC. INTOXICAÇÃO DE MEL SELVAGEM FAVORAVELMENTE FATAL RELATO DE CASO DE SETE CASOS. Jornal de Pesquisa Clínica e Diagnóstica [serial on-line] 2009 agosto [citado: 2018 29 de agosto]; 3: 1685-1689. Disponível em
http://www.jcdr.net/back_issues.asp?issn=0973-709x&year=2009&month=August&volume=3&issue=4&page=1685-1689&id=562
Introdução O
mel é um alimento doce produzido por abelhas melíferas (1) e é derivado do néctar das flores. Segundo o Conselho Nacional do Mel dos Estados Unidos, “o mel é um produto puro que não está contaminado com nenhuma outra substância. (2)
A maioria dos microrganismos não cresce no mel devido a uma baixa atividade de água de 0,6 (3), exceto endósporos inativos. da bactéria Clostridium botulinum, que pode ser perigosa e até causar a morte (4) .
Por pelo menos 2700 anos, o mel tem sido usado por seres humanos para tratar uma variedade de doenças através da aplicação tópica. Recentemente, descobriu-se que o mel tem algumas propriedades anti-sépticas e antibacterianas. Os sintomas de toxicidade do mel selvagem incluem tontura, fraqueza, transpiração excessiva, náusea e vômito. Menos comumente, podem ocorrer baixa pressão arterial, choque, irregularidades do ritmo cardíaco e convulsões, com casos raros resultando em morte se consumidos em grandes quantidades.
Terapias de suporte são as principais estratégias de gerenciamento. A identificação morfológica da planta venenosa é útil. Estudos de laboratório podem, por vezes, determinar as toxinas. O presente relatório é uma série de casos de intoxicação por grayanotoxin após a ingestão de mel silvestre derivado das flores de Rhododendron simsii. O diagnóstico foi estabelecido pelas características clínicas típicas e pela detecção da toxina no espécime de mel silvestre consumido por médicos e estudantes de medicina, que foi adquirido pelo primeiro autor após examinar os casos no hospital da ICCU.
Relato de caso
Relato de caso de intoxicação
por mel silvestre Nesta série, sete casos de estudantes de medicina (20 a 25 anos, do sexo masculino) são relatados. Todos eles foram ao mesmo restaurante, quase com o estômago vazio para o jantar. Apesar do aviso do proprietário, eles consumiram grandes quantidades variadas de mel silvestre [10 colheres de sopa cheias a 2-3 colheres de sopa cheias] antes de consumirem o jantar. Aquele que consumiu a maior quantidade de mel pode comer apenas metade da refeição antes do desenvolvimento dos sintomas gastrointestinais (GI). No restante dos alunos, houve um período latente de 15 a 20 minutos. antes dos sintomas gastrointestinais. Um dos autores consumiu 1 colher de sopa cheia da mesma amostra de mel posteriormente, mas não apresentou sintomas (incluído na (Tabela / Fig. 1) )
Relato de caso de intoxicação por mel silvestre
Nesta série, sete casos de estudantes de medicina (idade 20-25 anos, homens) são relatados. Todos eles entraram no mesmo restaurante, quase com o estômago vazio para o jantar. Apesar do aviso do proprietário, eles consumiram grandes quantidades variadas de mel silvestre [10 colheres de sopa cheias a 2-3 colheres de sopa cheias] antes de consumirem o jantar. Aquele que consumiu a maior quantidade de mel pode comer apenas metade da refeição antes do desenvolvimento dos sintomas gastrointestinais (GI). No restante dos alunos, houve um período latente de 15 a 20 minutos. antes dos sintomas gastrointestinais. Um dos autores consumiu 1 colher de sopa cheia de uma mesma amostra de mel mais tarde, mas ele desenvolveu nenhum sintoma (incluído no (Tabela / Fig 1) .
História da doença atual
Com exceção de um caso, todos desenvolveram sintomas após 15 a 20 minutos de consumo de mel silvestre. Todos eles desenvolveram uma sensação de queimação na garganta, salivação excessiva, náuseas e vômitos. Estes foram seguidos por sintomas oculares de diplopia, visão turva, pupilas dilatadas e uma reação lenta à luz e os sintomas cardio-vasculares de palpitação e hipotensão. Por fim, os sintomas do SNC se desenvolveram na forma de inconsciência, respiração ofegante profunda, depressão respiratória e apnéia. A gravidade dos sintomas dependeu da quantidade de mel silvestre consumida. A sintomatologia detalhada é dada em (Tabela / Fig 1) .
SINTOMAS GI: Queimação na garganta e epigástrio, Vômito. O vômito continha partículas de comida e mel, junto com fluido espumoso.
SINTOMAS DOS OLHOS:Diplopia, embaçamento da visão, pupila dilatada e reação lenta à luz.
SINTOMAS DO CVS: Palpitação, hipotensão
CNS: Black out, inconsciência, ofegante profunda, apnéia
Exame físico
A condição geral de todos os casos foi justa. O pulso variou de 48-82 / min, BP 80-110 / 40-80 mm de Hg. O restante do exame sistêmico era normal, exceto por sinais papilares, depressão respiratória, inconsciência ofegante, náusea e vômito. O vômito consistia em partículas de alimento e mel silvestre, mas não continha sangue.
Investigações
TLC sangueo = 4300-9800 mm3 cico (4,3-10,8 x10 3 mm), DLC = N = 58-78% (40-80%), L = 22-42% (20-40%), Hb 11,8-15% gm% (13-18 gm%), Sangue Uréia = 18,8-33mg% (20-40mg%), createnina sérica = 0,9-1,4 (0,6-1,2 mg / dl), Na + = 139-143 meq / L (135- 14,5 meq / L), K + = 3,7- 5,0 meq / L (3,5-5,0 meq / L), o grupo sanguíneo em um caso era do grupo A, em três casos era do grupo B, a bilirrubina total era 0,8-09 (0,8-0,9 ), bilirrubina direta foi 0,2, SGPT foi 16-26 (7-56 U / L), SGOT foi 19-31 (5-35 U / L), ALP foi 172-209 (20-160 UL) e sangue aleatório o açúcar foi de 88 a 108 mg / dl (70-110 mg / dl).
Discussão
Os fatores comuns dos sete casos acima foram;
uma. Todos eram estudantes de medicina ou jovens médicos de 22 a 25 anos, homens, não fumantes, mas usuários ocasionais de álcool.
Como eram pessoas médicas que tinham uma melhor compreensão de seus sinais e sintomas e, enquanto ficavam perto do hospital, relataram cedo ao hospital. Os sinais e sintomas e o início da doença foram proporcionais à quantidade de mel consumida, conforme demonstrado na (Tabela / Fig. 1) .
Foi relatado pelo dono do restaurante que o mel silvestre foi trazido de Sagarmatha, Dolakha jilla, das selvas (ao sul de Jari) do Bazar Lincon, perto do qual os rododendros cresciam em abundância.
Xenofonte descreveu o comportamento estranho dos soldados gregos depois de terem consumido mel em uma aldeia cercada por rododendros. Mais tarde, descobriu-se que o mel resultante dessas plantas tem um efeito levemente alucinógeno e laxativo. Os rododendros suspeitos são Rhododendron ponticum e Rhododendron luteum (anteriormente Azalea pontica), ambos encontrados no norte da Ásia Menor. Onze casos semelhantes foram documentados em Istambul, Turquia, durante a década de 1980 (5) .
Em outubro de 2004, no Emergency Medical Journal, um relatório semelhante foi publicado na Turquia sobre uma série de 19 casos de intoxicação por mel. (6). Uma neurotoxina encontrada no néctar de certas espécies de rododendros (Rhododendron spp.) E louros (Kalmia spp.) E em alimentos não processados produzidos a partir do néctar, como o mel não pasteurizado, causou efeitos temporários como náuseas, vômitos, tontura e batimento cardíaco irregular se ingerido. (7) .
Vários casos de envenenamento por grayanotoxin em humanos foram documentados nos anos 80. Esses casos foram relatados na Turquia e na Áustria. O caso austríaco resultou do consumo de mel que foi trazido de volta de uma visita à Turquia. De 1984 a 1986, 16 pacientes foram tratados por intoxicação por mel na Turquia. Os sintomas começaram aproximadamente 1 hora após a ingestão de 50 g de mel. Em uma média de 24 horas, todos os pacientes se recuperaram. O caso na Áustria resultou em arritmia cardíaca, que exigiu um marcapasso temporal para evitar uma diminuição ainda maior da frequência cardíaca. Depois de algumas horas, a simulação do marcapasso não era mais necessária. O caso austríaco mostra que, com o aumento das viagens em todo o mundo, o risco de envenenamento por grayanotoxin é possível fora das áreas de vegetação dominadas por Ericaceae, nomeadamente, Turquia, Japão, Brasil, Estados Unidos, Nepal e Colúmbia Britânica. Em 1983, vários veterinários britânicos relataram um incidente de envenenamento por grayanotoxin em cabras. Um dos quatro animais morreu. O exame post-mortem mostrou necrose tumoral no conteúdo luminal.(8)
Outro relatório da Turquia em 2007 descreve assistolia em um paciente de 60 anos que ingeriu mel silvestre derivado das flores de rododendro. (9) Em seguida, outro relato dos mesmos autores questionou a necessidade de hospitalização após intoxicação por mel silvestre (10).
Nossos casos são semelhantes aos relatórios publicados anteriormente. Segundo a FDA, uma neurotoxina encontrada no néctar de certas espécies de rododendros (Rhododendron spp.) E louros (Kalmia spp.) E em alimentos não processados produzidos a partir do néctar, como o mel não pasteurizado, causava efeitos temporários, como náuseas. , vômitos, tontura e batimentos cardíacos irregulares se ingeridos. A intoxicação raramente é fatal e geralmente dura não mais de 24 horas. Geralmente, a doença provoca tonturas, fraqueza, transpiração excessiva, náuseas e vômitos logo após a ingestão do mel tóxico. Outros sintomas que podem ocorrer são pressão baixa ou choque, bradiarritmia (lentidão do batimento cardíaco associada a uma irregularidade no ritmo cardíaco), bradicardia sinusal (ritmo sinusal lento com frequência cardíaca menor que 60),(8) .
Mecanismo de ação da grayanotoxina
As grayanotoxins ligam-se aos canais de sódio nas membranas celulares. A unidade de ligação é o local do receptor do grupo II, localizado em uma região do canal de sódio que está envolvida na ativação e inativação dependentes de voltagem. Esses compostos impedem a inativação; assim, as células excitáveis (nervo e músculo) são mantidas em um estado de despolarização, durante o qual a entrada de cálcio nas células pode ser facilitada. Essa ação é semelhante àquela exercida pelos alcalóides de veratrum e acônito. Todas as respostas observadas dos músculos esqueléticos e cardíacos, nervos e sistema nervoso central estão relacionadas aos efeitos da membrana (8) .
Conclusão
O aumento do desejo do público por alimentos naturais (não processados) pode resultar em mais casos de envenenamento por grayanotoxin. Indivíduos que obtêm mel de agricultores que podem ter apenas algumas colmeias correm maior risco. O acúmulo de grandes quantidades de mel durante o processamento comercial geralmente dilui qualquer substância tóxica que possa estar presente. O público deve consumir apenas formas confiáveis de mel que são obtidas de fontes confiáveis, a fim de evitar a intoxicação por mel.
Reconhecimento
Os autores agradecem a generosa ajuda do Dr. Arun Kumar, Professor Assistente do Departamento de Bioquímica e Dr. Archana Saha, Professor e chefe do Departamento de Farmacologia, seu constante encorajamento.
Referências
1.
. Crosby, Alfred W. (2004). Imperialismo Ecológico: A Expansão Biológica da Europa, 900-1900. Cambridge University Press. p. 188. ISBN 0-521-54618-4. "Existem muitos tipos de abelhas e outros insetos produzindo mel em todo o mundo ..."
2.
. Conselho Nacional do Mel da África
3.
. Lansing P, John P, Harley, Donald A. Klein (1999). Microbiologia. Boston: WCB / McGraw-Hill. ISBN 0-697-35439-3.
4.
. Dr. Shapiro, Roger L, Hathaway, PhD, Charles; 12
5.
. Nurhayat Sütlüpmar, Afife Mat e Yurdagül Satganoglu Intoxicação por mel tóxico na Turquia. Arquivos de Toxicologia; Fevereiro de 1993, 67, 2, 148-50, 3.
6.
. Revista Médica de Emergência Oct.2004 htpp: // www. Emj.bmj.com (on line)
7.
. NOS. FDA / CFSAN - Bad Bug Book 2007Grayanotoxin (htpp: //www.cfsan para FDA. Gov (on line)
8.
. Puschner, Birgit envenenamento por Grayanotoxin em três cabras. Jornal da Associação Americana de Medicina Veterinária 2001; 218 (4):
9.
. Gunduz A, Durmus I, Turedi S, Nohuglu I e Ozturk S; Louca por envenenamento por mel - assistolia: Deserto e Medicina Ambiental. 2007; 18: 69-71.
10.
. Gunduz A. et.al. O envenenamento por mel louco requer internação hospitalar; Am.J. Emerg. Med. 2009; 27 (4): 307-10.
