Perfil Antropométrico em Pacientes com Infarto do Miocárdio Normolipêmico no Sul da Ásia: Um Estudo
Abstrato
O objetivo do estudo foi avaliar as alterações nas variáveis antropométricas em pacientes com infarto agudo do miocárdio (IAM) normolipidêmico e determinar a significância da relação cintura-quadril e do índice metabólico basal na avaliação do risco de infarto do miocárdio em comparação com controles saudáveis normais. .165 pacientes normolipidêmicos com IAM da Índia (87 homens; 22 mulheres) e Sri Lanka (36 homens; 20 mulheres) foram recrutados para o estudo.165 idade e sexo controles saudáveis normais pareados foram selecionados cuidadosamente. Variáveis antropométricas como altura (H), peso (P), circunferência da cintura (CC), circunferência do quadril (Hp), relação cintura-quadril (relação P / E), circunferência medial do braço (CM), espessura da dobra cutânea do bíceps ), e espessura da dobra cutânea do tríceps (TSFT), foi medida usando técnicas padronizadas. Perfis antropométricos variaram acentuadamente entre os casos e controles (p <0,001). O risco relativo de infarto do miocárdio foi aumentado em 2,6 vezes em indivíduos cuja relação cintura / quadril foi de 0,95 em comparação com aqueles com relação cintura / quadril normal. A relação cintura-quadril é um marcador fenotípico útil para determinar o risco de infarto do miocárdio em pacientes no sul da Ásia. Mais pesquisas são necessárias no sul da Ásia para avaliar a capacidade preditiva da relação cintura-quadril para doença cardíaca em adultos, após o ajuste para potenciais fatores de confusão.
Como citar este artigo:
KUMAR A, SIVAKANESAN R. PERFIL ANTROPOMÉTRICO EM PACIENTES DE INFARTO MIOCÁRDIO NORMOLIPIDAEMICO NA ÁSIA DO SUL: UM ESTUDO DE CONTROLE DE CASOS. Jornal de Pesquisa Clínica e Diagnóstica [serial on-line] 2008 agosto [citado: 2018 28 de agosto]; 2: 997-1000. Disponível em
http://www.jcdr.net/back_issues.asp?issn=0973-709x&year=2008&month=August&volume=2&issue=4&page=997-1000&id=299
IntroduçãoA doença arterial coronariana (DAC) é uma das principais causas de mortalidade e morbidade no mundo industrializado, que se desenvolve por meio de uma cadeia de eventos. A presença de certos fatores de risco provoca alterações no coração e vascular, alguns dos quais podem inicialmente ser benéficos, mas podem ser mal adaptativos ou podem se tornar patogênicos quando eles progridem. A bioquímica cardíaca (hiperlipidemia) é um assunto de crescente importância entre populações indianas e cingalesas. Recentemente, houve uma tentativa de avaliar marcadores fenotípicos simples, como a relação cintura-quadril, como fatores de risco para doença cardíaca (2) . Cintura ¨ A relação cintura-quadril foi sugerida como sendo um índice melhor do que o índice de massa corporal (IMC). Uma proporção de 0,85 para as mulheres e 0,9 para os homens é considerada para a previsão do risco (2). Isso ocorre porque a gordura armazenada ao redor da cintura tem maior probabilidade de afetar os lipídios no sangue e obstruir as artérias, do que a gordura armazenada ao redor das coxas e quadris. Da mesma forma, um tamanho de cintura maior foi considerado prejudicial, enquanto o tamanho maior do quadril - possivelmente indicando a massa muscular da parte inferior do corpo, tem mostrado ser protetor (3) . O presente estudo foi realizado para avaliar as variáveis antropométricas em pacientes com IM normolipidêmico.
Material e métodos
Cenário e PacientesO estudo recrutou 165 pacientes com infarto agudo do miocárdio normolipidêmico (IAM) da Índia (87 homens; 22 mulheres) e Sri Lanka (36 homens; 20 mulheres) e 165 controles normais normais pareados por idade e sexo admitidos na Unidade de Cuidados Cardíacos Intensivos, Sharda Hospital, Índia, e Faculdade de Medicina, Universidade de Peradeniya, Sri Lanka. O diagnóstico de IAM foi estabelecido utilizando um protocolo diagnóstico comum: dor torácica com duração de até 3 horas, alterações eletrocardiográficas (ECG) (supradesnivelamento de ST de 2 mm ou mais em pelo menos duas derivações) e elevação das atividades enzimáticas da creatina sérica fosfoquinase e aspartato aminotransferase. O desenho deste estudo foi pré-aprovado pelo comitê institucional de comitê de ética da Universidade Chaudhary Charan Singh, Meerut (Uttar Pradesh), e o consentimento informado foi obtido dos pacientes e controles.
Um critério de inclusão foi estabelecido para pacientes com diagnóstico de IAM, com perfil lipídico normal. Pacientes com diabetes mellitus, insuficiência renal, fumantes atuais e passados, portadores de doença hepática ou tomando drogas hipolipemiantes ou suplementos vitamínicos antioxidantes, foram excluídos do estudo. O estado normolipidêmico foi avaliado pelos seguintes critérios: LDL <130mg / dl; HDL, 35 mg / dl; colesterol total (CT), <200 mg / dl e triglicerídeos (TG), <150 mg / dl (4) . Dez ml de sangue foram colhidos após jejum durante a noite para o ensaio do perfil lipídico.
Perfil lipídico
CT, TG e colesterol HDL foram analisados enzimaticamente usando kits obtidos de Randox Laboratories Limited, Crumlin, UK. O LDL-colesterol plasmático foi determinado a partir dos valores de colesterol total e HDL-colesterol usando as seguintes fórmulas:
LDL-colesterol = TC ¨ C TG ¨ C HDL-colesterol (mg / dl) 5
Antropométrico Exame
O exame antropométrico medição de altura (H ), peso (W), circunferência da cintura (CC), circunferência do quadril (Hp), relação cintura-quadril (relação P / E), circunferência do braço (CCM), espessura da prega bíceps (FMAP) e espessura da dobra cutânea TSFT), foi feito usando procedimentos padronizados.
A altura foi medida em centímetros e o peso em quilogramas, usando uma balança de mola calibrada. O perímetro da cintura supina foi medido no nível do umbigo, com uma pessoa respirando silenciosamente, e o perímetro do quadril foi medido no nível intertrocantérico.
A circunferência do braço mediano foi medida a meio caminho entre o processo acrômio da escápula e a ponta do cotovelo. As medidas da espessura da dobra cutânea do tríceps (TSFT) foram feitas em um ponto sobre o músculo tríceps, a meio caminho do processo acrômio e olecrano, na face posterior do braço.
Análise Estatística
Para análise estatística, foi realizado um teste t de duas amostras e os resultados foram expressos como média ¡À SD. P <0,05 foi considerado significativo.
Resultados
Os achados do presente estudo são apresentados na (Tabela / Fig. 1) e (Tabela / Fig. 2) .
O presente estudo observou que o perfil antropométrico (W, WC, Hp, BSFT e TSFT) diferiu significativamente entre casos e controles. O risco relativo de infarto do miocárdio foi aumentado em 2,6 vezes em indivíduos cuja relação cintura / quadril foi de 0,95, em comparação com aqueles com relação cintura / quadril normal.
Discussão
Nós avaliamos a utilidade da relação cintura-estatura para predizer infecções miocárdicas em indivíduos normolipidêmicos. O peso corporal (P), circunferência da cintura (CC), circunferência do braço (CCM), circunferência do quadril (Hp) e relação cintura quadril (relação P / E) foram significativamente (p <0,0001) mais elevados nos pacientes com IM. comparado aos controles. Um estudo anterior relatou que a relação cintura / quadril é uma variável dominante, independente e preditiva de mortes por DCV e DC em homens e mulheres australianos (2).. Argumenta-se que a avaliação da obesidade pela relação cintura-quadril seria um melhor preditor de mortalidade por DCV e DCC do que a circunferência da cintura, que por sua vez é um preditor melhor do que o IMC. O reconhecimento da obesidade central é clinicamente importante, uma vez que é provável que a intervenção no estilo de vida forneça benefícios significativos à saúde. Outro estudo relatou que a alta circunferência do quadril, em relação ao tamanho do corpo e à circunferência da cintura, prediz uma baixa incidência de DCV e DC, e o total de óbitos em mulheres e IMC e CC foi o mais forte preditor independente de DCV. (5) O presente estudo recebeu ainda apoio do sul da Ásia e defende a necessidade de avaliação mais rigorosa desse índice.A utilidade clínica da relação cintura-quadril (relação W / H) para predizer o risco de eventos cardiovasculares foi avaliada com modelos baseados nos dados de estudos de Framingham e Prospective Cardiovascular Munster (PROCAM) (6). Nestes estudos, a gordura abdominal foi o mais forte preditor de complicações cardiovasculares em indivíduos cuja relação W / H estava no quartil superior (> 0,98 para homens e> 0,091 para mulheres). A taxa percentual estimada de doença arterial coronariana (DAC, p <0,01) e morte (p <0,01), infarto do miocárdio (p <0,01), acidente vascular cerebral (p <0,01) e DCV total (p <0,01), aumentou com o quartil crescente de relação W / H em homens e mulheres. Na maior relação W / H, o número de sujeitos que excedem 15% do risco de desenvolver um evento coronariano nos próximos 10 anos foi mais de duas vezes maior do que no quartil mais baixo da razão W / H. O estudo concluiu que a deposição abdominal de gordura avaliada pela relação P / E é um forte preditor de eventos cardiovasculares.
Fatores de risco cardiovasculares foram relatados em índios asiáticos, embora a prevalência de obesidade não seja alta (7) . Em um estudo transversal que envolveu sujeitos do estrato socioeconômico baixo, residentes em favelas urbanas de Nova Delhi, aproximadamente 68% dos homens e 88% das mulheres tinham pelo menos um fator de risco para DCV. Eles concluíram que os indianos asiáticos têm um risco cardiovascular maior, mesmo quando os valores de IMC e CC estão dentro da faixa normal, e sugeriram que as definições de "normal" - faixas de IMC e CC precisam ser revisadas para os indianos asiáticos.
Outro estudo relatou (8)a prevalência de sobrepeso é de 13,6% e a obesidade de 2,2% em pacientes com infarto do miocárdio; 45,5% deles tinham peso normal e 38,4% estavam abaixo do peso. Uma maior relação W / H (0,92) foi observada em 11,4%. Eles encontraram uma correlação positiva entre o IMC e a relação W / H. No presente estudo, a média do IMC e relação W / H de todos os indivíduos foi de 26,56 e 0,96, respectivamente, com tendência a sobrepeso e maior relação P / I, com IMC e relação peso / peso significativamente maiores no grupo de estudo, em comparação para controlar assuntos.
Com base nas observações do nosso estudo, concluímos que a relação cintura-quadril é um preditor útil de DCV do que o IMC.
O objetivo do estudo foi avaliar as alterações nas variáveis antropométricas em pacientes com infarto agudo do miocárdio (IAM) normolipidêmico e determinar a significância da relação cintura-quadril e do índice metabólico basal na avaliação do risco de infarto do miocárdio em comparação com controles saudáveis normais. .165 pacientes normolipidêmicos com IAM da Índia (87 homens; 22 mulheres) e Sri Lanka (36 homens; 20 mulheres) foram recrutados para o estudo.165 idade e sexo controles saudáveis normais pareados foram selecionados cuidadosamente. Variáveis antropométricas como altura (H), peso (P), circunferência da cintura (CC), circunferência do quadril (Hp), relação cintura-quadril (relação P / E), circunferência medial do braço (CM), espessura da dobra cutânea do bíceps ), e espessura da dobra cutânea do tríceps (TSFT), foi medida usando técnicas padronizadas. Perfis antropométricos variaram acentuadamente entre os casos e controles (p <0,001). O risco relativo de infarto do miocárdio foi aumentado em 2,6 vezes em indivíduos cuja relação cintura / quadril foi de 0,95 em comparação com aqueles com relação cintura / quadril normal. A relação cintura-quadril é um marcador fenotípico útil para determinar o risco de infarto do miocárdio em pacientes no sul da Ásia. Mais pesquisas são necessárias no sul da Ásia para avaliar a capacidade preditiva da relação cintura-quadril para doença cardíaca em adultos, após o ajuste para potenciais fatores de confusão.Como citar este artigo:
KUMAR A, SIVAKANESAN R. PERFIL ANTROPOMÉTRICO EM PACIENTES DE INFARTO MIOCÁRDIO NORMOLIPIDAEMICO NA ÁSIA DO SUL: UM ESTUDO DE CONTROLE DE CASOS. Jornal de Pesquisa Clínica e Diagnóstica [serial on-line] 2008 agosto [citado: 2018 28 de agosto]; 2: 997-1000. Disponível em
http://www.jcdr.net/back_issues.asp?issn=0973-709x&year=2008&month=August&volume=2&issue=4&page=997-1000&id=299
IntroduçãoA doença arterial coronariana (DAC) é uma das principais causas de mortalidade e morbidade no mundo industrializado, que se desenvolve por meio de uma cadeia de eventos. A presença de certos fatores de risco provoca alterações no coração e vascular, alguns dos quais podem inicialmente ser benéficos, mas podem ser mal adaptativos ou podem se tornar patogênicos quando eles progridem. A bioquímica cardíaca (hiperlipidemia) é um assunto de crescente importância entre populações indianas e cingalesas. Recentemente, houve uma tentativa de avaliar marcadores fenotípicos simples, como a relação cintura-quadril, como fatores de risco para doença cardíaca (2) . Cintura ¨ A relação cintura-quadril foi sugerida como sendo um índice melhor do que o índice de massa corporal (IMC). Uma proporção de 0,85 para as mulheres e 0,9 para os homens é considerada para a previsão do risco (2). Isso ocorre porque a gordura armazenada ao redor da cintura tem maior probabilidade de afetar os lipídios no sangue e obstruir as artérias, do que a gordura armazenada ao redor das coxas e quadris. Da mesma forma, um tamanho de cintura maior foi considerado prejudicial, enquanto o tamanho maior do quadril - possivelmente indicando a massa muscular da parte inferior do corpo, tem mostrado ser protetor (3) . O presente estudo foi realizado para avaliar as variáveis antropométricas em pacientes com IM normolipidêmico.Material e métodos
Cenário e PacientesO estudo recrutou 165 pacientes com infarto agudo do miocárdio normolipidêmico (IAM) da Índia (87 homens; 22 mulheres) e Sri Lanka (36 homens; 20 mulheres) e 165 controles normais normais pareados por idade e sexo admitidos na Unidade de Cuidados Cardíacos Intensivos, Sharda Hospital, Índia, e Faculdade de Medicina, Universidade de Peradeniya, Sri Lanka. O diagnóstico de IAM foi estabelecido utilizando um protocolo diagnóstico comum: dor torácica com duração de até 3 horas, alterações eletrocardiográficas (ECG) (supradesnivelamento de ST de 2 mm ou mais em pelo menos duas derivações) e elevação das atividades enzimáticas da creatina sérica fosfoquinase e aspartato aminotransferase. O desenho deste estudo foi pré-aprovado pelo comitê institucional de comitê de ética da Universidade Chaudhary Charan Singh, Meerut (Uttar Pradesh), e o consentimento informado foi obtido dos pacientes e controles.Um critério de inclusão foi estabelecido para pacientes com diagnóstico de IAM, com perfil lipídico normal. Pacientes com diabetes mellitus, insuficiência renal, fumantes atuais e passados, portadores de doença hepática ou tomando drogas hipolipemiantes ou suplementos vitamínicos antioxidantes, foram excluídos do estudo. O estado normolipidêmico foi avaliado pelos seguintes critérios: LDL <130mg / dl; HDL, 35 mg / dl; colesterol total (CT), <200 mg / dl e triglicerídeos (TG), <150 mg / dl (4) . Dez ml de sangue foram colhidos após jejum durante a noite para o ensaio do perfil lipídico.
Perfil lipídico
CT, TG e colesterol HDL foram analisados enzimaticamente usando kits obtidos de Randox Laboratories Limited, Crumlin, UK. O LDL-colesterol plasmático foi determinado a partir dos valores de colesterol total e HDL-colesterol usando as seguintes fórmulas:
LDL-colesterol = TC ¨ C TG ¨ C HDL-colesterol (mg / dl) 5
Antropométrico Exame
O exame antropométrico medição de altura (H ), peso (W), circunferência da cintura (CC), circunferência do quadril (Hp), relação cintura-quadril (relação P / E), circunferência do braço (CCM), espessura da prega bíceps (FMAP) e espessura da dobra cutânea TSFT), foi feito usando procedimentos padronizados.
A altura foi medida em centímetros e o peso em quilogramas, usando uma balança de mola calibrada. O perímetro da cintura supina foi medido no nível do umbigo, com uma pessoa respirando silenciosamente, e o perímetro do quadril foi medido no nível intertrocantérico.
A circunferência do braço mediano foi medida a meio caminho entre o processo acrômio da escápula e a ponta do cotovelo. As medidas da espessura da dobra cutânea do tríceps (TSFT) foram feitas em um ponto sobre o músculo tríceps, a meio caminho do processo acrômio e olecrano, na face posterior do braço.
Análise Estatística
Para análise estatística, foi realizado um teste t de duas amostras e os resultados foram expressos como média ¡À SD. P <0,05 foi considerado significativo.
Resultados
Os achados do presente estudo são apresentados na (Tabela / Fig. 1) e (Tabela / Fig. 2) .O presente estudo observou que o perfil antropométrico (W, WC, Hp, BSFT e TSFT) diferiu significativamente entre casos e controles. O risco relativo de infarto do miocárdio foi aumentado em 2,6 vezes em indivíduos cuja relação cintura / quadril foi de 0,95, em comparação com aqueles com relação cintura / quadril normal.
Discussão
Nós avaliamos a utilidade da relação cintura-estatura para predizer infecções miocárdicas em indivíduos normolipidêmicos. O peso corporal (P), circunferência da cintura (CC), circunferência do braço (CCM), circunferência do quadril (Hp) e relação cintura quadril (relação P / E) foram significativamente (p <0,0001) mais elevados nos pacientes com IM. comparado aos controles. Um estudo anterior relatou que a relação cintura / quadril é uma variável dominante, independente e preditiva de mortes por DCV e DC em homens e mulheres australianos (2).. Argumenta-se que a avaliação da obesidade pela relação cintura-quadril seria um melhor preditor de mortalidade por DCV e DCC do que a circunferência da cintura, que por sua vez é um preditor melhor do que o IMC. O reconhecimento da obesidade central é clinicamente importante, uma vez que é provável que a intervenção no estilo de vida forneça benefícios significativos à saúde. Outro estudo relatou que a alta circunferência do quadril, em relação ao tamanho do corpo e à circunferência da cintura, prediz uma baixa incidência de DCV e DC, e o total de óbitos em mulheres e IMC e CC foi o mais forte preditor independente de DCV. (5) O presente estudo recebeu ainda apoio do sul da Ásia e defende a necessidade de avaliação mais rigorosa desse índice.A utilidade clínica da relação cintura-quadril (relação W / H) para predizer o risco de eventos cardiovasculares foi avaliada com modelos baseados nos dados de estudos de Framingham e Prospective Cardiovascular Munster (PROCAM) (6). Nestes estudos, a gordura abdominal foi o mais forte preditor de complicações cardiovasculares em indivíduos cuja relação W / H estava no quartil superior (> 0,98 para homens e> 0,091 para mulheres). A taxa percentual estimada de doença arterial coronariana (DAC, p <0,01) e morte (p <0,01), infarto do miocárdio (p <0,01), acidente vascular cerebral (p <0,01) e DCV total (p <0,01), aumentou com o quartil crescente de relação W / H em homens e mulheres. Na maior relação W / H, o número de sujeitos que excedem 15% do risco de desenvolver um evento coronariano nos próximos 10 anos foi mais de duas vezes maior do que no quartil mais baixo da razão W / H. O estudo concluiu que a deposição abdominal de gordura avaliada pela relação P / E é um forte preditor de eventos cardiovasculares.Fatores de risco cardiovasculares foram relatados em índios asiáticos, embora a prevalência de obesidade não seja alta (7) . Em um estudo transversal que envolveu sujeitos do estrato socioeconômico baixo, residentes em favelas urbanas de Nova Delhi, aproximadamente 68% dos homens e 88% das mulheres tinham pelo menos um fator de risco para DCV. Eles concluíram que os indianos asiáticos têm um risco cardiovascular maior, mesmo quando os valores de IMC e CC estão dentro da faixa normal, e sugeriram que as definições de "normal" - faixas de IMC e CC precisam ser revisadas para os indianos asiáticos.
Outro estudo relatou (8)a prevalência de sobrepeso é de 13,6% e a obesidade de 2,2% em pacientes com infarto do miocárdio; 45,5% deles tinham peso normal e 38,4% estavam abaixo do peso. Uma maior relação W / H (0,92) foi observada em 11,4%. Eles encontraram uma correlação positiva entre o IMC e a relação W / H. No presente estudo, a média do IMC e relação W / H de todos os indivíduos foi de 26,56 e 0,96, respectivamente, com tendência a sobrepeso e maior relação P / I, com IMC e relação peso / peso significativamente maiores no grupo de estudo, em comparação para controlar assuntos.
Com base nas observações do nosso estudo, concluímos que a relação cintura-quadril é um preditor útil de DCV do que o IMC.
