Relatórios epidemiológicos versus estimativas - uma análise
Endereço para correspondência :
Dr PKRajesh MBBS, MD. Professor associado. Unidade de Microbiologia Clínica, Faculdade de Medicina, Universidade AIMST, Semeling, Bedong 08100, Kedah Darul Aman, Malásia.
Email: rajesh.perumbilavil@gmail.comComo citar este artigo:
RAJESH PK, SARAVANAKUMAR S, SENGODAN B, SIDHU H S. RELATÓRIOS EPIDEMIOLÓGICOS VERSUS ESTIMATIVAS - UMA ANÁLISE. Jornal de Pesquisa Clínica e Diagnóstica [serial on-line] 2008 fevereiro [citado: 2018 28 de agosto]; 2: 712-714. Disponível em
http://www.jcdr.net/back_issues.asp?issn=0973-709x&year=2008&month=February&volume=2&issue=1&page=712-714&id=205
Senhor,Nós comparamos dados do número anterior estimado epidemiologicamente de HIV / AIDS e o último número real informado de HIV / AIDS e percebemos a necessidade de melhores ferramentas estatísticas e uma mente analítica mais apurada. Esse é o caso de qualquer epidemiologia de doenças infecciosas, mais ainda no HIV / AIDS.
Algumas questões que precisam de preocupação na epidemiologia do HIV / aids incluiriam:
1) O curso assintomático e o curso latente de infecções por HIV devem fazer com que os epidemiologistas defendam métodos mais de “vigilância ativa”.
2) A subnotificação é um problema com o estado de portador do HIV e com o “período de janela” (1), somando-se a esse fardo.
3) A progressão do HIV para a AIDS pode levar anos, assim, ao estimar dados futuros, a consciência de que os atuais casos de HIV estariam na futura lista de AIDS deveria prevalecer.
4) Como em outras doenças infecciosas, a epidemiologia do “fator migratório” (2) deve ser considerada.
5) O número de mortes por HIV / AIDS (3) teria uma influência definitiva na taxa de prevalência futura de HIV / AIDS.
6) Qualquer alarme na ascensão do HIV / SIDA na população estudantil deve ser verificado duas vezes. Muitos imigrantes ilegais em qualquer país se apresentam como estudantes ou adquirem um visto de estudante e, portanto, dão valores falsos.
7) Qualquer dominância de taxas de incidência em qualquer raça deve ser analisada estatisticamente, se realmente significativa. A raça com maior população ou a raça mais acessível aos testes poderia mostrar uma maior incidência ou taxa de prevalência.
8) Como salientado no sétimo ponto de preocupação, haveria mais donas de casa com HIV do que trabalhadoras do sexo comercial (CSW) porque o número de donas de casa supera o de profissionais do sexo e muitos CSW (4) são erroneamente tabulados como donas de casa.
Gostaríamos de citar um exemplo aqui para destacar uma observação interessante. Observamos que a proporção de donas de casa para trabalho por mulher entre os casos de HIV foi de 5: 1, enquanto a proporção de donas de casa para trabalho de parto foi de 7: 1, devido ao fato de o número de trabalhadores ativos cair depois de terem sido acometidos. AUXILIA.
9) A proporção entre homens e mulheres será sempre maior nos machos, desde que o número de fêmeas voluntárias para testes permaneça extremamente baixo. A maioria dos casos é identificada durante a triagem de rotina de usuários de drogas presos, pacientes com infecções sexualmente transmissíveis (DSTs), tuberculose, doadores de sangue, caminhoneiros e pescadores, todos eles predominantemente do sexo masculino.
10) Os dados da triagem de rotina, especialmente entre pacientes com infecções sexualmente transmissíveis e usuários de drogas, podem subestimar ou superestimar a prevalência real do HIV. Pode ser subestimado porque a maioria das pessoas com IST procura médicos particulares e muitos casos podem não ser relatados (5) . Pode ser superestimado porque as pessoas que podem ter sido testadas anteriormente podem ser incluídas novamente.
11) O avanço da tecnologia e a fácil disponibilidade de testes de rastreio sensíveis trarão mais casos do que antes, portanto, declarar um aumento na incidência do HIV deve ser feito com a máxima cautela. Durante a metade da década de 1990, os avanços no tratamento retardaram a progressão da infecção pelo HIV para a AIDS e levaram a dramáticos decréscimos nas mortes entre pessoas com AIDS. O número de mortes de pessoas com AIDS flutuou de 2001 a 2005, mas o número de casos de AIDS diagnosticados durante o mesmo período aumentou (6). As razões para o aumento no número de diagnósticos de AIDS não são claras, mas podem ser devidas a maior ênfase nos testes; o fato de que mais pessoas estão vivendo com o HIV e, portanto, estão experimentando o desenvolvimento da AIDS; e questões técnicas no processo estatístico usado na estimativa do número de diagnósticos de AIDS. A epidemiologia descritiva pode ser sensacional, enquanto a epidemiologia analítica faz sentido.
Os dados existentes sobre a prevalência do VIH para subgrupos específicos da população, a determinação dos grupos de alto risco para o VIH, o número de pessoas que são rotineiramente <
Dr PKRajesh MBBS, MD. Professor associado. Unidade de Microbiologia Clínica, Faculdade de Medicina, Universidade AIMST, Semeling, Bedong 08100, Kedah Darul Aman, Malásia.
Email: rajesh.perumbilavil@gmail.comComo citar este artigo:
RAJESH PK, SARAVANAKUMAR S, SENGODAN B, SIDHU H S. RELATÓRIOS EPIDEMIOLÓGICOS VERSUS ESTIMATIVAS - UMA ANÁLISE. Jornal de Pesquisa Clínica e Diagnóstica [serial on-line] 2008 fevereiro [citado: 2018 28 de agosto]; 2: 712-714. Disponível em
http://www.jcdr.net/back_issues.asp?issn=0973-709x&year=2008&month=February&volume=2&issue=1&page=712-714&id=205
Senhor,Nós comparamos dados do número anterior estimado epidemiologicamente de HIV / AIDS e o último número real informado de HIV / AIDS e percebemos a necessidade de melhores ferramentas estatísticas e uma mente analítica mais apurada. Esse é o caso de qualquer epidemiologia de doenças infecciosas, mais ainda no HIV / AIDS.Algumas questões que precisam de preocupação na epidemiologia do HIV / aids incluiriam:
1) O curso assintomático e o curso latente de infecções por HIV devem fazer com que os epidemiologistas defendam métodos mais de “vigilância ativa”.
2) A subnotificação é um problema com o estado de portador do HIV e com o “período de janela” (1), somando-se a esse fardo.
3) A progressão do HIV para a AIDS pode levar anos, assim, ao estimar dados futuros, a consciência de que os atuais casos de HIV estariam na futura lista de AIDS deveria prevalecer.
4) Como em outras doenças infecciosas, a epidemiologia do “fator migratório” (2) deve ser considerada.
5) O número de mortes por HIV / AIDS (3) teria uma influência definitiva na taxa de prevalência futura de HIV / AIDS.
6) Qualquer alarme na ascensão do HIV / SIDA na população estudantil deve ser verificado duas vezes. Muitos imigrantes ilegais em qualquer país se apresentam como estudantes ou adquirem um visto de estudante e, portanto, dão valores falsos.
7) Qualquer dominância de taxas de incidência em qualquer raça deve ser analisada estatisticamente, se realmente significativa. A raça com maior população ou a raça mais acessível aos testes poderia mostrar uma maior incidência ou taxa de prevalência.
8) Como salientado no sétimo ponto de preocupação, haveria mais donas de casa com HIV do que trabalhadoras do sexo comercial (CSW) porque o número de donas de casa supera o de profissionais do sexo e muitos CSW (4) são erroneamente tabulados como donas de casa.
Gostaríamos de citar um exemplo aqui para destacar uma observação interessante. Observamos que a proporção de donas de casa para trabalho por mulher entre os casos de HIV foi de 5: 1, enquanto a proporção de donas de casa para trabalho de parto foi de 7: 1, devido ao fato de o número de trabalhadores ativos cair depois de terem sido acometidos. AUXILIA.
9) A proporção entre homens e mulheres será sempre maior nos machos, desde que o número de fêmeas voluntárias para testes permaneça extremamente baixo. A maioria dos casos é identificada durante a triagem de rotina de usuários de drogas presos, pacientes com infecções sexualmente transmissíveis (DSTs), tuberculose, doadores de sangue, caminhoneiros e pescadores, todos eles predominantemente do sexo masculino.
10) Os dados da triagem de rotina, especialmente entre pacientes com infecções sexualmente transmissíveis e usuários de drogas, podem subestimar ou superestimar a prevalência real do HIV. Pode ser subestimado porque a maioria das pessoas com IST procura médicos particulares e muitos casos podem não ser relatados (5) . Pode ser superestimado porque as pessoas que podem ter sido testadas anteriormente podem ser incluídas novamente.
11) O avanço da tecnologia e a fácil disponibilidade de testes de rastreio sensíveis trarão mais casos do que antes, portanto, declarar um aumento na incidência do HIV deve ser feito com a máxima cautela. Durante a metade da década de 1990, os avanços no tratamento retardaram a progressão da infecção pelo HIV para a AIDS e levaram a dramáticos decréscimos nas mortes entre pessoas com AIDS. O número de mortes de pessoas com AIDS flutuou de 2001 a 2005, mas o número de casos de AIDS diagnosticados durante o mesmo período aumentou (6). As razões para o aumento no número de diagnósticos de AIDS não são claras, mas podem ser devidas a maior ênfase nos testes; o fato de que mais pessoas estão vivendo com o HIV e, portanto, estão experimentando o desenvolvimento da AIDS; e questões técnicas no processo estatístico usado na estimativa do número de diagnósticos de AIDS. A epidemiologia descritiva pode ser sensacional, enquanto a epidemiologia analítica faz sentido.
Os dados existentes sobre a prevalência do VIH para subgrupos específicos da população, a determinação dos grupos de alto risco para o VIH, o número de pessoas que são rotineiramente <
