Rescisão médica da gravidez com Mifepristone - Misoprostol na Índia rural.
* Rashmi Sharma MD.DMCH, Farmacologista Clínico, Govt Hospital Vijay-Pur, J e K Health Services, Jammu. ** Ujala Verma Organização de Controle de Drogas e Alimentos, Jammu, Jand K- Índia. *** Bhupesh Khajuria MD Dept of Medicina Forense e Toxicologia, Govt Medical College ***, Jammu- J e K- Índia.
Endereço para correspondência :
Dr. Rashmi Sharma, DMCH, Farmacologista Clínico, Govt Hospital Vijay-Pur, Serviços de Saúde J e K - Jammu, 216-A, Last-Morh, Gandhi-Nagar, Jammu. E.mail: drrashmi@india.com
Como citar este artigo:
SHARMA R, VERMA U, KHAJURIA B MD. TERMINAÇÃO MÉDICA DA GRAVIDEZ COM MIFEPRISTONA - MISOPROSTOL NA ÍNDIA RURAL .. Jornal de Pesquisa Clínica e Diagnóstica [serial online] 2008 junho [citado: 2018 29 de agosto]; 2: 901-904. Disponível em
http://www.jcdr.net/back_issues.asp?issn=0973-709x&year=2008&month=June&volume=2&issue=3&page=901-904&id=272
Sir,
Mifepristone foi aprovado em 28 de setembro de 2000 pela FDA para o término da gravidez precoce (49 dias ou menos desde o início da última menstruação) (1) . A mifepristona impede a ligação do receptor de progesterona endógena ou exógena, resultando em aborto. A mifepristona suaviza o colo do útero e sensibiliza o miométrio para a atividade indutora de contração das prostaglandinas. Tem também antiglucocorticóide e fraca atividade antiandrogênica. O regime aprovado pela FDA para medica (1) . o aborto consiste em tomar 600 mg (três comprimidos de 200 miligramas) de mifepristona por via oral no Dia 1 no consultório do provedor e 400 microgramas (dois comprimidos de 200 microgramas) de misoprostol por via oral no Dia 3, também no consultório do provedor (2). No entanto, ensaios controlados randomizados rigorosos realizados pela Organização Mundial da Saúde demonstraram eficácia similar com doses menores (200 miligramas) de mifepristona (3) . O mifepristone foi licenciado para uso na Índia em 2002 (4) . O misoprostol está disponível como medicamento para tratamento de úlcera gástrica. No entanto, ambos os medicamentos podem ser vendidos apenas mediante receita médica (como os medicamentos da Schedule H, Drug and Cosmetics Rules, 1945) (4) . Além disso, o registro de mifepristone do Drug Controller of India exige que a embalagem do produto indique que ele deve ser usado sob a supervisão de um ginecologista (4) . No entanto, há relatos da tendência crescente de interrupção médica da gravidez (MTP) entre as mulheres indianas (5). Realizamos um estudo piloto para analisar o padrão de uso de Mifepristone –Misoprostol para MTP em mulheres indianas rurais.
No presente estudo, todas as mulheres com histórico de ingestão de pílulas de Mifepristone - misoprostol (MAP) no último mês de atendimento ao Departamento de Pacientes Gynaec Out de um Hospital Rural do Governo (GRH) em dois dias fixos da semana, foram incluídos após o consentimento informado. O GRH está localizado a cerca de 30 quilômetros do hospital terciário, e atende a população rural de mais de um lac. O estudo foi realizado durante um período de seis meses, com efeito de 1 de fevereiro de 2007 a 30 de setembro de 2007, e um total de 160 mulheres foram incluídas no estudo. As mulheres visitaram a GRH para alguma complicação relacionada ao uso da MAP ou para confirmar o sucesso da interrupção médica da gravidez. Noventa (56,25%), 20 (12,50%) e 50 (31,25%) mulheres relataram entre 10-20 dias, 21-30 dias, e 2-9 dias após a administração de mifepristona. Todas as mulheres foram entrevistadas quanto às suas características demográficas (gravida, qualificação, profissão, idade, tempo de gestação em que a MAP foi tomada, renda familiar), fonte de informações sobre PAM, PAM tomada como automedicação ou sob a supervisão de um médico. uso concomitante de outras drogas (antibióticos, AINEs (anti-inflamatórios, ferro / cálcio, fitoterápicos / ayurvédicos / medicamentos homeopáticos) e complicações ou efeitos colaterais experimentados após o uso da PAM. Todas as mulheres foram examinadas quanto ao resultado da PAM. as complicações da PAM entre a automedicação e as drogas usadas sob o grupo de supervisão do médico foram comparadas usando o teste do qui-quadrado, e os valores de p inferiores a 0,05 foram considerados estatisticamente significativos. fitoterápicos / ayurvédicos / medicamentos homeopáticos) e complicações ou efeitos colaterais experimentados após o uso da MAP. Todas as mulheres foram examinadas para o resultado do MAP. O resultado e as complicações da PAM entre a automedicação e os medicamentos usados sob o grupo de supervisão do médico foram comparados usando o teste do qui-quadrado, e os valores de p inferiores a 0,05 foram considerados estatisticamente significativos. fitoterápicos / ayurvédicos / medicamentos homeopáticos) e complicações ou efeitos colaterais experimentados após o uso da MAP. Todas as mulheres foram examinadas para o resultado do MAP. O resultado e as complicações da PAM entre a automedicação e os medicamentos usados sob o grupo de supervisão do médico foram comparados usando o teste do qui-quadrado, e os valores de p inferiores a 0,05 foram considerados estatisticamente significativos.
Das 160 mulheres, 90 (56,25%), 30 (18,75%) e 40 (25%) mulheres eram multi-gravida, primigesta e múltipla (> 5 gestações), respectivamente. A maioria das mulheres era de graduação e não trabalhadora (Tabela / Fig. 1) . A maioria das mulheres era do grupo socioeconômico médio e cerca de 90 (56,25%) mulheres tinham mais de 30 anos de idade [Tabela / fig 1]. A duração da gestação foi inferior a 6 semanas, 6-8 semanas, 9-10 semanas e 11-12 semanas em 90 (56,25%), 40 (25%), 20 (12,50%) e 10 (6,25%) mulheres , respectivamente. Contudo,
Referências
1.Baird DT. Modo de ação de métodos médicos de aborto. JAMWA 2000; 55: 121-6. Centro de Avaliação e Pesquisa de Drogas, Food and Drug Administration. NDA 20-687 Conselho de População do MIFEPREX (Mifepristone) [memorando de aprovação de medicamentos]. Washington, DC: Departamento de Saúde e Serviços Humanos; 28 de setembro de 20002.Organização Mundial da Saúde. Métodos médicos para a interrupção da gravidez. Série de relatórios técnicos da OMS 871. Genebra: Organização Mundial da Saúde; 1997Manning, Vinoj; Gana tra, Bela; Pallipamulla, Suranjeen Prasad. Disponibilidade de pílulas de aborto medicinal e o papel de químicos: um estudo de Bihar e Jharkhand, a Índia. Reproductive Health Matters 2005. http://goliath.ecnext.com/coms2/gi_0199-5062483/Availability-of-medical-abortion-pills.html#abstract, avaliado em 10-9-20007.3.Ramachandar L, Pelto PJ. Aborto Medicinal em Tamil Nadu Rural, Sul da Índia: Uma Transformação Tranquila. Questões de saúde reprodutiva de 2005; 13: 54-64.4.Vyjayanthi S, Piskorowskyj N. terminação médica da gravidez em 9-12 semanas de gestação. Journal of Obstetrics Gynaecol 2000; 22: 669 - 671.5.Ngoc BNTN, Winikoff B, Clark S, Ellertson C, Ngoc Am K, Hieu DT, et al. Segurança, eficácia e aceitabilidade do aborto médico com Mifepristone-Misoprostol no Vietnã. Perspectivas Internacionais de Planejamento Familiar 1999; 25: 10-4.6.Goodyear-Smith F, Knowles A, Mestrado J. Primeiro trimestre de interrupção médica da gravidez: Uma alternativa para as mulheres da Nova Zelândia. Revista Australiana e Nova Zelândia de Obstetrícia e Gynaecol 2006; 46 (3): 193-8
Endereço para correspondência :
Dr. Rashmi Sharma, DMCH, Farmacologista Clínico, Govt Hospital Vijay-Pur, Serviços de Saúde J e K - Jammu, 216-A, Last-Morh, Gandhi-Nagar, Jammu. E.mail: drrashmi@india.com
Como citar este artigo:
SHARMA R, VERMA U, KHAJURIA B MD. TERMINAÇÃO MÉDICA DA GRAVIDEZ COM MIFEPRISTONA - MISOPROSTOL NA ÍNDIA RURAL .. Jornal de Pesquisa Clínica e Diagnóstica [serial online] 2008 junho [citado: 2018 29 de agosto]; 2: 901-904. Disponível em
http://www.jcdr.net/back_issues.asp?issn=0973-709x&year=2008&month=June&volume=2&issue=3&page=901-904&id=272
Sir,Mifepristone foi aprovado em 28 de setembro de 2000 pela FDA para o término da gravidez precoce (49 dias ou menos desde o início da última menstruação) (1) . A mifepristona impede a ligação do receptor de progesterona endógena ou exógena, resultando em aborto. A mifepristona suaviza o colo do útero e sensibiliza o miométrio para a atividade indutora de contração das prostaglandinas. Tem também antiglucocorticóide e fraca atividade antiandrogênica. O regime aprovado pela FDA para medica (1) . o aborto consiste em tomar 600 mg (três comprimidos de 200 miligramas) de mifepristona por via oral no Dia 1 no consultório do provedor e 400 microgramas (dois comprimidos de 200 microgramas) de misoprostol por via oral no Dia 3, também no consultório do provedor (2). No entanto, ensaios controlados randomizados rigorosos realizados pela Organização Mundial da Saúde demonstraram eficácia similar com doses menores (200 miligramas) de mifepristona (3) . O mifepristone foi licenciado para uso na Índia em 2002 (4) . O misoprostol está disponível como medicamento para tratamento de úlcera gástrica. No entanto, ambos os medicamentos podem ser vendidos apenas mediante receita médica (como os medicamentos da Schedule H, Drug and Cosmetics Rules, 1945) (4) . Além disso, o registro de mifepristone do Drug Controller of India exige que a embalagem do produto indique que ele deve ser usado sob a supervisão de um ginecologista (4) . No entanto, há relatos da tendência crescente de interrupção médica da gravidez (MTP) entre as mulheres indianas (5). Realizamos um estudo piloto para analisar o padrão de uso de Mifepristone –Misoprostol para MTP em mulheres indianas rurais.
No presente estudo, todas as mulheres com histórico de ingestão de pílulas de Mifepristone - misoprostol (MAP) no último mês de atendimento ao Departamento de Pacientes Gynaec Out de um Hospital Rural do Governo (GRH) em dois dias fixos da semana, foram incluídos após o consentimento informado. O GRH está localizado a cerca de 30 quilômetros do hospital terciário, e atende a população rural de mais de um lac. O estudo foi realizado durante um período de seis meses, com efeito de 1 de fevereiro de 2007 a 30 de setembro de 2007, e um total de 160 mulheres foram incluídas no estudo. As mulheres visitaram a GRH para alguma complicação relacionada ao uso da MAP ou para confirmar o sucesso da interrupção médica da gravidez. Noventa (56,25%), 20 (12,50%) e 50 (31,25%) mulheres relataram entre 10-20 dias, 21-30 dias, e 2-9 dias após a administração de mifepristona. Todas as mulheres foram entrevistadas quanto às suas características demográficas (gravida, qualificação, profissão, idade, tempo de gestação em que a MAP foi tomada, renda familiar), fonte de informações sobre PAM, PAM tomada como automedicação ou sob a supervisão de um médico. uso concomitante de outras drogas (antibióticos, AINEs (anti-inflamatórios, ferro / cálcio, fitoterápicos / ayurvédicos / medicamentos homeopáticos) e complicações ou efeitos colaterais experimentados após o uso da PAM. Todas as mulheres foram examinadas quanto ao resultado da PAM. as complicações da PAM entre a automedicação e as drogas usadas sob o grupo de supervisão do médico foram comparadas usando o teste do qui-quadrado, e os valores de p inferiores a 0,05 foram considerados estatisticamente significativos. fitoterápicos / ayurvédicos / medicamentos homeopáticos) e complicações ou efeitos colaterais experimentados após o uso da MAP. Todas as mulheres foram examinadas para o resultado do MAP. O resultado e as complicações da PAM entre a automedicação e os medicamentos usados sob o grupo de supervisão do médico foram comparados usando o teste do qui-quadrado, e os valores de p inferiores a 0,05 foram considerados estatisticamente significativos. fitoterápicos / ayurvédicos / medicamentos homeopáticos) e complicações ou efeitos colaterais experimentados após o uso da MAP. Todas as mulheres foram examinadas para o resultado do MAP. O resultado e as complicações da PAM entre a automedicação e os medicamentos usados sob o grupo de supervisão do médico foram comparados usando o teste do qui-quadrado, e os valores de p inferiores a 0,05 foram considerados estatisticamente significativos.
Das 160 mulheres, 90 (56,25%), 30 (18,75%) e 40 (25%) mulheres eram multi-gravida, primigesta e múltipla (> 5 gestações), respectivamente. A maioria das mulheres era de graduação e não trabalhadora (Tabela / Fig. 1) . A maioria das mulheres era do grupo socioeconômico médio e cerca de 90 (56,25%) mulheres tinham mais de 30 anos de idade [Tabela / fig 1]. A duração da gestação foi inferior a 6 semanas, 6-8 semanas, 9-10 semanas e 11-12 semanas em 90 (56,25%), 40 (25%), 20 (12,50%) e 10 (6,25%) mulheres , respectivamente. Contudo,
Referências
1.Baird DT. Modo de ação de métodos médicos de aborto. JAMWA 2000; 55: 121-6. Centro de Avaliação e Pesquisa de Drogas, Food and Drug Administration. NDA 20-687 Conselho de População do MIFEPREX (Mifepristone) [memorando de aprovação de medicamentos]. Washington, DC: Departamento de Saúde e Serviços Humanos; 28 de setembro de 20002.Organização Mundial da Saúde. Métodos médicos para a interrupção da gravidez. Série de relatórios técnicos da OMS 871. Genebra: Organização Mundial da Saúde; 1997Manning, Vinoj; Gana tra, Bela; Pallipamulla, Suranjeen Prasad. Disponibilidade de pílulas de aborto medicinal e o papel de químicos: um estudo de Bihar e Jharkhand, a Índia. Reproductive Health Matters 2005. http://goliath.ecnext.com/coms2/gi_0199-5062483/Availability-of-medical-abortion-pills.html#abstract, avaliado em 10-9-20007.3.Ramachandar L, Pelto PJ. Aborto Medicinal em Tamil Nadu Rural, Sul da Índia: Uma Transformação Tranquila. Questões de saúde reprodutiva de 2005; 13: 54-64.4.Vyjayanthi S, Piskorowskyj N. terminação médica da gravidez em 9-12 semanas de gestação. Journal of Obstetrics Gynaecol 2000; 22: 669 - 671.5.Ngoc BNTN, Winikoff B, Clark S, Ellertson C, Ngoc Am K, Hieu DT, et al. Segurança, eficácia e aceitabilidade do aborto médico com Mifepristone-Misoprostol no Vietnã. Perspectivas Internacionais de Planejamento Familiar 1999; 25: 10-4.6.Goodyear-Smith F, Knowles A, Mestrado J. Primeiro trimestre de interrupção médica da gravidez: Uma alternativa para as mulheres da Nova Zelândia. Revista Australiana e Nova Zelândia de Obstetrícia e Gynaecol 2006; 46 (3): 193-8
