Retinopatia de Purtscher após trauma facial
Kumar S. RETINOPATIA DE PURTSCHER APÓS TRAUMATISMO FACIAL. Jornal de Pesquisa Clínica e Diagnóstica [serial on-line] 2008 junho [citado: 2018 29 de agosto]; 2: 899-900. Disponível em
http://www.jcdr.net/back_issues.asp?issn=0973-709x&year=2008&month=June&volume=2&issue=3&page=899-900&id=270
Prezado Senhor,
a retinopatia de Purtscher (RP) é uma vasculopatia retiniana que apresenta um déficit visual, após traumatismos no tórax ou fraturas ósseas. Relato de um caso de RP unilateral após lesão do tecido mole do rosto.
Um homem de 30 anos queixou-se de visão turva no olho esquerdo, um dia depois de uma lesão no trânsito. Ele tinha escoriações profundas no rosto, juntamente com olhos negros bilaterais e dor no cotovelo esquerdo. O crânio, o tórax e o braço do raio X excluíram qualquer lesão óssea. Ele não sofreu nenhum trauma sistêmico. Sua história médica pregressa não era digna de nota. Sua melhor acuidade visual corrigida foi 6/6 e 6/12 nos olhos direito e esquerdo, respectivamente. Suas pupilas eram reativas, sem um defeito pupilar aferente. O exame com lâmpada de fenda não foi digno de nota, exceto para a hemorragia subconjuntival bilateral. A fundoscopia dilatada revelou manchas peripapilares de algodão e hemorragias retinianas superficiais, juntamente com edema macular no olho esquerdo, (Tabela / Fig. 1), enquanto o olho direito estava dentro dos limites normais.
Um diagnóstico clínico de RP unilateral foi feito. Não houve evidência clínica de síndrome de embolia gordurosa. Hemograma completo e amilase sérica estavam normais. A paciente foi observada, e três semanas depois, a visão não corrigida no olho esquerdo foi 6/6
parcial, e as manchas brancas da retina e o edema macular estavam se resolvendo.
A retinopatia de Purtscher foi descrita pela primeira vez em 1910 por Otmar Purtscher. Desde então, além de vários tipos de trauma, um tipo de quadro de fundo semelhante foi descrito na pancreatite aguda, síndrome de embolia gordurosa, insuficiência renal, e nascimento da criança e distúrbios do tecido conjuntivo. Fraturas de ossos longos e lesões por compressão torácica são a causa clássica da RP. A retinopatia de Purtscher devido a etiologia não traumática é algumas vezes descrita como a retinopatia de Purtscher.
Embora seja principalmente bilateral, também pode ser unilateral e apresentar déficit visual variável. O déficit visual pode ser acompanhado por um escotoma central, paracentral ou arqueado. Os fleckens de Peripapilary Purtscher, pontos de algodão, hemorragias retinianas superficiais, disco óptico e / ou edema macular são as alterações retinianas observadas na RP típica. Múltiplos, distintos, poligonais, tamanho variável manchas de clareamento da retina entre arteríolas e vênulas, conhecidas como fleckens de Purtscher, são característicos de PR. O diagnóstico é feito com base em achados clínicos.
Melhoria da visão espontânea foi relatada na maioria dos pacientes. Atualmente, não existem diretrizes definidas sobre como tratar a RP. Foram experimentados corticosteroides intravenosos em altas doses, mas há poucas evidências que sustentem qualquer vantagem sobre a observação simples. RP foi relatada após a fratura de mandíbula ou maxila, mas, de acordo com o meu conhecimento, PR unilateral após lesão de partes moles da face não foi relatado até agora. Em conclusão, a pessoa que teve lesões traumáticas da face e desenvolveu sintomas visuais, deve ser submetida a um exame de fundo dilatado para identificar sinais de RP. Embora o tratamento possa não ser bem-sucedido, esses achados podem ter implicações médico-legais.
Referências
1.Agarwal A, McKibbin MA. Retinopatias de Purtscher e purtscher Uma revisão. Surv oftalmol. 2006; 51: 129-1362.Stassen LF, Goel R e Moos KF. Retinopatia de Purtscher: uma associação incomum com uma fratura malar complicada. Br J Oral Maxillofac Surg. 1989; 27: 296-300.3.Peled M, Rubin A, Pikkel J, retinopatia de Laufer D. Purtscher associada à fratura mandibular: relato de caso. J Trauma. 1996; 40: 141-3.
http://www.jcdr.net/back_issues.asp?issn=0973-709x&year=2008&month=June&volume=2&issue=3&page=899-900&id=270
Prezado Senhor,a retinopatia de Purtscher (RP) é uma vasculopatia retiniana que apresenta um déficit visual, após traumatismos no tórax ou fraturas ósseas. Relato de um caso de RP unilateral após lesão do tecido mole do rosto.
Um homem de 30 anos queixou-se de visão turva no olho esquerdo, um dia depois de uma lesão no trânsito. Ele tinha escoriações profundas no rosto, juntamente com olhos negros bilaterais e dor no cotovelo esquerdo. O crânio, o tórax e o braço do raio X excluíram qualquer lesão óssea. Ele não sofreu nenhum trauma sistêmico. Sua história médica pregressa não era digna de nota. Sua melhor acuidade visual corrigida foi 6/6 e 6/12 nos olhos direito e esquerdo, respectivamente. Suas pupilas eram reativas, sem um defeito pupilar aferente. O exame com lâmpada de fenda não foi digno de nota, exceto para a hemorragia subconjuntival bilateral. A fundoscopia dilatada revelou manchas peripapilares de algodão e hemorragias retinianas superficiais, juntamente com edema macular no olho esquerdo, (Tabela / Fig. 1), enquanto o olho direito estava dentro dos limites normais.
Um diagnóstico clínico de RP unilateral foi feito. Não houve evidência clínica de síndrome de embolia gordurosa. Hemograma completo e amilase sérica estavam normais. A paciente foi observada, e três semanas depois, a visão não corrigida no olho esquerdo foi 6/6
parcial, e as manchas brancas da retina e o edema macular estavam se resolvendo.
A retinopatia de Purtscher foi descrita pela primeira vez em 1910 por Otmar Purtscher. Desde então, além de vários tipos de trauma, um tipo de quadro de fundo semelhante foi descrito na pancreatite aguda, síndrome de embolia gordurosa, insuficiência renal, e nascimento da criança e distúrbios do tecido conjuntivo. Fraturas de ossos longos e lesões por compressão torácica são a causa clássica da RP. A retinopatia de Purtscher devido a etiologia não traumática é algumas vezes descrita como a retinopatia de Purtscher.
Embora seja principalmente bilateral, também pode ser unilateral e apresentar déficit visual variável. O déficit visual pode ser acompanhado por um escotoma central, paracentral ou arqueado. Os fleckens de Peripapilary Purtscher, pontos de algodão, hemorragias retinianas superficiais, disco óptico e / ou edema macular são as alterações retinianas observadas na RP típica. Múltiplos, distintos, poligonais, tamanho variável manchas de clareamento da retina entre arteríolas e vênulas, conhecidas como fleckens de Purtscher, são característicos de PR. O diagnóstico é feito com base em achados clínicos.
Melhoria da visão espontânea foi relatada na maioria dos pacientes. Atualmente, não existem diretrizes definidas sobre como tratar a RP. Foram experimentados corticosteroides intravenosos em altas doses, mas há poucas evidências que sustentem qualquer vantagem sobre a observação simples. RP foi relatada após a fratura de mandíbula ou maxila, mas, de acordo com o meu conhecimento, PR unilateral após lesão de partes moles da face não foi relatado até agora. Em conclusão, a pessoa que teve lesões traumáticas da face e desenvolveu sintomas visuais, deve ser submetida a um exame de fundo dilatado para identificar sinais de RP. Embora o tratamento possa não ser bem-sucedido, esses achados podem ter implicações médico-legais.
Referências
1.Agarwal A, McKibbin MA. Retinopatias de Purtscher e purtscher Uma revisão. Surv oftalmol. 2006; 51: 129-1362.Stassen LF, Goel R e Moos KF. Retinopatia de Purtscher: uma associação incomum com uma fratura malar complicada. Br J Oral Maxillofac Surg. 1989; 27: 296-300.3.Peled M, Rubin A, Pikkel J, retinopatia de Laufer D. Purtscher associada à fratura mandibular: relato de caso. J Trauma. 1996; 40: 141-3.
