Blastocistose no Irã: características epidemiológicas e manifestações clínicas
PHD, professor associado, departamento de parasitologia, Universidade Golestan de Ciências Médicas. ** MSc, departamento de parasitologia, Hamedan University of Medical Sciences. *** Gastroenterologista, Centro de Pesquisa Golestan de Gastroenterologia e Hepatologia, Universidade Golestan de Ciências Médicas.
Endereço para correspondência :
Gholamreza Roshandel, MD,
Golestan Research Center of Gastroenterology and Hepatology, Universidade Golestan de Ciências Médicas. E-
Adicionar: Number77, Qabooseieh passagem, Valiasrstreet, Gorgan, província de Golestan, Irã.
Tel: +98 171 2240835, Fax: +98 171 2269210
mail: roshandel_md@yahoo.com.Abstrato
Contexto: Estudos prévios mostraram que a blastocisto hominis pode levar a algumas doenças e sintomas como flatulência, diarréia, dor abdominal e náusea. Mas em alguns outros a doença que causa o efeito deste organismo não se determinou.Objetivos: O objetivo deste estudo é determinar os sinais clínicos e algumas características epidemiológicas de blastocistos no oeste do Irã em 2004 e 2005.Cenário e Design: O estudo foi descritivo transversal.
Métodos e Material: As amostras de fezes de 274 casos da província de Hamedan (oeste) do Irã foram testadas para a infecção por blastocistos. As amostras positivas para blastocistos foram selecionadas. Esses pacientes foram solicitados a preencher um questionário para coletar informações clínicas e sociodemográficas.
Análise Estatística Utilizada: O teste do qui-quadrado foi utilizado para avaliar a relação entre as variáveis.
Resultados: Este estudo mostrou que 58 pessoas (21%) eram portadoras de Blastocystis. O sintoma clínico mais comum foi dor abdominal (84,5%). Foi mais comum em estudantes do ensino fundamental e médio do que em outros níveis educacionais. A diarreia foi observada principalmente em casos menores de 10 anos e indivíduos entre 11 e 20 anos.
Conclusões: Este estudo mostrou que a prevalência da infecção por blastocistos no Irã, assim como em outros países em desenvolvimento, é bastante alta. Portanto, recomenda-se a realização de novos estudos para determinar completamente suas características e considerá-lo como um potencial parasita causador de doenças na abordagem de doenças gastrointestinais.
Palavras-chave
Blastocystosis, Epidemiology, Iran.
Como citar este artigo:
TAHERKHANI H, SARDARIAN KH, SEMNANI SH, ROSHANDEL GH. BLASTOCISTOSE NO IRÃO: CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS E MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS. Jornal de Pesquisa Clínica e Diagnóstica [serial on-line] 2008 agosto [citado: 2018 28 de agosto]; 2: 969-972. Disponível em
http://www.jcdr.net/back_issues.asp?issn=0973-709x&year=2008&month=August&volume=2&issue=4&page=969-972&id=300
IntroduçãoCategoricamente, o local de Blastocystis entre os unicelulares ainda não foi determinado até o momento (1) . Muitos acreditavam que este organismo tem apenas uma espécie, mas de acordo com estudos morfológicos e moleculares recentes, houve alguns exemplos que sugeriram a existência de diferentes espécies desse parasita (2).Por muitos anos, os cientistas acreditavam que uma espécie de Blastocystis infectava humanos, enquanto outras espécies de Blastocystis infectavam animais. Então, eles chamaram Blastocystis que afetam os seres humanos Blastocystis hominis e nomeados Blastocystis que afeta outros animais de forma diferente, por exemplo, Blastocystis ratti para ratos. A análise genética realizada em 2005 mostrou que o Blastocystis hominis não existe realmente. Não existe uma espécie única de Blastocystis que infecte seres humanos. De facto, nove espécies diferentes de Blastocystis podem infectar humanos, incluindo Blastocystis ratti. Um décimo grupo foi identificado na China em 2007. Como resultado disso, em 2007 os cientistas propuseram a interrupção do uso do termo Blastocystis hominis. Sua proposta é se referir ao Blastocystis de humanos e animais de acordo com a identidade genética do organismo Blastocystis, em vez do host que foi infectado por ele. Os efeitos causadores da doença deste parasita ainda não foram determinados(1) . Em muitos estudos, blastocistos resultaram em problemas gastrointestinais (2) , (3) , (4) , (5) , (6) , (7) , (8) , (9) , (10) mas em outros, não manifestações clínicas foram vistas (11) , (12) . O ataque de blastocisto ao muco intestinal pode causar uma espécie de ulceração da mucosa (1) . Diferentes sintomas clínicos não especializados, como diarréia, dor abdominal e náusea, foram observados em pacientes afetados por esse parasita (1) , (4) , (5) , (8), (9) , (10) . A prevalência de blastocistose nos países em desenvolvimento é maior do que nas partes desenvolvidas do mundo. (12) Em geral, em estudos de países desenvolvidos, sua prevalência foi relatada em aproximadamente 1,5 a 10% (13) , (14) , (15) .
Os objetivos do presente estudo foram determinar a prevalência e as manifestações clínicas e algumas características epidemiológicas da infecção por Blastocystis no Irã.
Material e métodos
As amostras de fezes de 274 casos da província de Hamedan (oeste) do Irã foram coletadas durante 2004 e 2005. Um termo de consentimento informado foi assinado por cada participante (em casos menores de 18 anos, foi assinado pelos pais). As amostras foram transferidas para o departamento de parasitologia da Universidade Hamedan de Ciências Médicas para testes. Eles foram testados pelos métodos direto e formol-éter. Eles também foram cultivados no meio bacteriano para rejeitar agentes bacterianos e virais na diarréia. As amostras positivas para blastocistos foram selecionadas. Os pacientes desses casos foram solicitados a preencher um questionário para coletar informações clínicas e sociodemográficas. Foi estruturado e foi preenchido por pessoal de saúde qualificado. No caso de crianças, os pais foram convidados a fornecer as informações necessárias. O teste do qui-quadrado foi utilizado para avaliar a relação entre as variáveis. Valores de P menores que 0,05 foram considerados significativos.Resultados
Entre 274 participantes, 148 (54,1%) eram do sexo masculino. Cinquenta e oito casos (35%) foram positivos para Blastocystis e 35 (39,7%) eram do sexo feminino.Em (Tabela / Fig 1) podemos ver que dor abdominal e diarréia foram as duas manifestações digestivas mais comuns em indivíduos infectados por blastocistos e que a constipação foi a menor. Do ponto de vista educacional, a prevalência de blastocistose nos escolares do ensino fundamental e fundamental (45%) foi maior que a dos universitários (6,4%). De acordo com (Tabela / Fig. 2) , a dor abdominal foi mais comum em casos de 11 a 20 anos (34,5%). A diarréia foi observada principalmente em participantes com menos de 20 anos de idade. (Tabela / Fig 3)mostra que, em ambos os sexos, a Blastocistose foi mais frequente em casos abaixo de 10 anos e a menor prevalência foi observada em pessoas com mais de 30 anos de idade.Discussão
O ataque de blastocisto no muco intestinal pode causar uma espécie de ulceração da mucosa. Diferentes sintomas clínicos não especializados, como diarréia, dor abdominal e náusea foram observados em pacientes afetados por este parasita. Os objetivos do presente estudo foram determinar a prevalência e as manifestações clínicas e algumas características epidemiológicas da infecção por Blastocystis no Irã.A prevalência de blastocistose em nosso estudo foi de 21%. Estudos anteriores relataram que sua prevalência nos países desenvolvidos é inferior a 10%. (16) , (17) , (18) . Os resultados de alguns outros estudos sugeriram uma prevalência entre 11 a 20 por cento para esta infecção (19) , (20)[21]. Mas a prevalência de blastocistose em países em desenvolvimento e em áreas com más condições higiênicas é alta. (12) , (22) . Kevin (9) e Mohammad et al (10) também em seus estudos mostraram que a prevalência desse parasito em áreas com condições higiênicas baixas é alta. Em dois estudos da Jordânia e do Paraguai, a prevalência de infecção por blastocistos foi superior a 20%. (23) , (24) Koutslavlis et al (16)descrever esse parasita comum entre humanos e animais e proveniente da água e sugeriu que sua prevalência é alta em áreas tropicais e semi-tropicais. Nosso resultado estava de acordo com o estudo mencionado acima. Em outras palavras, a prevalência de blastocistose, como alguns outros parasitas intestinais, como ascaris e infecção por giárdia no Irã, é alta. A razão é provavelmente devido ao baixo nível de condições higiênicas individuais e públicas e uso excessivo de ervas (especialmente porque há uma probabilidade de contaminação, pois na maioria das hortas há um uso ativo de esterco ou irrigação por esgoto). A infecção por Blastocystis foi mais em indivíduos entre 1-10 anos de idade (46,5%) do que os outros. Este resultado está de acordo com os resultados de alguns outros estudos (12) , (22). A prevalência de blastocistose em homens é geralmente mais comum. (12) Da mesma forma, encontramos maior prevalência em homens (60,3%), mas a diferença não foi significativa. No presente estudo, dor abdominal (84,5%) e diarréia (17,5%) foram as manifestações intestinais mais comuns. Resultados semelhantes foram relatados em estudos permeáveis. (4) , (12) , (25) Neste estudo, a dor abdominal foi o problema mais comum em grupos etários de 11 a 20 anos (34,5%) e de 1 a 10 anos (32,7%). Isso pode ser devido à imunodeficiência relativa nessas idades. Horiki et al (15)mostrou uma relação significativa entre imunodeficiência e manifestações gastrintestinais de blastocistose. Por outro lado, tem sido demonstrado que em população adulta normal e com bom status econômico e social, a prevalência de infecção com esse parasita e também suas manifestações clínicas são consideravelmente baixas (26) .
Em conclusão, nosso estudo mostrou que a prevalência da infecção por blastocistos no Irã, assim como em outros países em desenvolvimento, é bastante alta. Portanto, deve ser considerado como um agente patogênico na abordagem de doenças gastrointestinais.
Mensagem chave
Blastocystis deve ser considerado como um potencial agente patogênico na abordagem de doenças gastrointestinais.Referências1.Stenzel DJ e Boreham PF. Blastocystis hominis Revisitado. Clinical Microbilogy Reviews 1996; 9: 563-84.2.. Boreham PFL, Stenzel DG. Blastocystis em humanos e animais: morfologia, biologia e epizootiologia. Adv Parasitology 1998; 32: 1-703.. Gericke AS, Burchard DG, Knobloch J, Walderich B. Padrões isoenzimáticos de isolados de pacientes Blastocystis hominis derivados de portadores sintomáticos e saudáveis. Trop Med Int Health 1997; 2: 245-544.. KH da Sardenha, Taherkhani H. Blastocystosis com Metronidazole Effect Approach. Revista Gilan University of Medical Science 2002; 11: 16-22.5.. Gillepsie SH. Nematóides Intestinais. Em: Gillepsie SH, Pearson SE. Princípios e prática da parasitologia clínica. John Wiley and Sons ltd, Chichestaer, 2001: 561-85.6.. Livro JM, Tor J, Manterola JM, Carbonell C, Foz M: Blastocystis hominis diarréia crônica em pacientes com AIDS. Lancet 1989; 1: 2217.. Zaki M, Daoud AS, Pugh RN, Al-Ali F, Al-Mutairi G. al-Saleh Q. Relatório clínico da infecção por Blastocystis hominis em crianças. J Trop Med Hyg 1991; 94: 118-22.8.. Puthia MK, SW Sio, Lu J, Tan KS. Blastocystis ratti induz a apoptose independente de contato, o rearranjo de F-actina e a ruptura da função de barreira em células IEC-6. Infect Immun 2006; 74: 4114-23.9.. Senay H, Macpherson D. Blastocystis hominis: Epidemiologia e história natural. J Infect Dis 1990; 162: 987-90.10.. Kevin-Tan SW. Blastocystis em humanos e animais: novos insights utilizando metodologias modernas / veterinária. parasitologia 2004; 126: 121-44.11.. Mohammad RS, Philip RF. Blastocystis hominis e viajantes. Medicina de Viagem e Doenças Infecciosas 2005; 3: 33-38.12.. Senay H, MacPherson D. Blastocystis hominis: Epidemiologia e história natural. J Infec. D.Dis 1990; 162: 987-90.13.. Udkow MP, Markell EK. Blastocystis hominis: Prevalência em hospedeiros assintomáticos versus sintomáticos. J Infect Dis 1993; 8: 242-44.14.. Amin OM. Prevalência sazonal de parasitas intestinais nos Estados Unidos em 2000. Am J Trop Med Hyg 2002; 66: 799-803.15.. Zierdt CH. Blastocystis Hominis-passado e ture.Clin. Microbio Rev 1991; 4: 61-79.16.. Horiki N, Maruyama M, Fujita Y, T Yonekura, Minato S, Kaneda Y. Levantamento epidemiológico da infecção por Blastocystis hominis no Japão. Am J Trop Med Hyg. 1997; 56: 370-74.17.. Koutsavlis AT, Valiqueta L., Allard R, Soto J. Blastocystis hominis: Um novo patógeno no centro de atendimento. Relatório de Doenças Comportáveis do Canadá de 2001; 27: 27-29.18.. Taherkhani H. Prevalência de parasitas intestinais em estudantes com deficiência mental em Hamadan. Jornal de Ahvaz University of Medical Science 2002; 23: 60-63.19.. Noël C, Dufernez F, Gerbod D et ai. Filogenias moleculares de isolados de Blastocystis de diferentes hospedeiros; Implicações para a identificação da diversidade genética de espécies e zoonoses. Journal of Clinical Microbiology 2005; 43: 348-55.20.. DJ de Sheehan, Raucher BG, McKitrick JC. Associação de Blastocystis hominis com sinais e sintomas de diasese humana. Journal of Clinical Microbiology 1986; 24: 548-50.21.. Wang KX, Li CP, J Wang, Cui YB. Levantamento epidemiológico de Blastocystis hominis na cidade Humana, Província de Anhui, China. Mundo J Gastroenterol 2002; 8: 928-32.22.. Zaman V. O diagnóstico de cistos de Blastocystis nas fezes humanas. J Infect 1996; 33: 15-16.23.. Yakoob J, Jafri W, Jafri N et al. Síndrome do intestino irritável em busca de uma etiologia. J Trop Med Hyg 2004; 70: 383-85.24.. Nimri LF. Evidência de uma epidemia de infecções por Blastocystis hominis em crianças pré-escolares no norte da Jordânia. J Clin Microbiol 1993; 31: 2706-8.25.. Fujita OM, Ohnish V, Díaz L, Kamiya M. Investigação epidemiológica para infecção parasitária intestinal em crianças em comunidades rurais no Paraguai. Jpn J Parasitol 1993; 42: 409-14.26.. Kobayayashi J, H Hasegawa, Forli AA, Nishmura NF, Yamanaka A, Shmabukuro T. Prevalência de infecção intestinal em cinco fazendas em Holambra, São Paulo, Brezil. Rev Inst Med Trop São Paulo 1995; 37: 13-18.
Endereço para correspondência :
Gholamreza Roshandel, MD,
Golestan Research Center of Gastroenterology and Hepatology, Universidade Golestan de Ciências Médicas. E-
Adicionar: Number77, Qabooseieh passagem, Valiasrstreet, Gorgan, província de Golestan, Irã.
Tel: +98 171 2240835, Fax: +98 171 2269210
mail: roshandel_md@yahoo.com.Abstrato
Contexto: Estudos prévios mostraram que a blastocisto hominis pode levar a algumas doenças e sintomas como flatulência, diarréia, dor abdominal e náusea. Mas em alguns outros a doença que causa o efeito deste organismo não se determinou.Objetivos: O objetivo deste estudo é determinar os sinais clínicos e algumas características epidemiológicas de blastocistos no oeste do Irã em 2004 e 2005.Cenário e Design: O estudo foi descritivo transversal.Métodos e Material: As amostras de fezes de 274 casos da província de Hamedan (oeste) do Irã foram testadas para a infecção por blastocistos. As amostras positivas para blastocistos foram selecionadas. Esses pacientes foram solicitados a preencher um questionário para coletar informações clínicas e sociodemográficas.
Análise Estatística Utilizada: O teste do qui-quadrado foi utilizado para avaliar a relação entre as variáveis.
Resultados: Este estudo mostrou que 58 pessoas (21%) eram portadoras de Blastocystis. O sintoma clínico mais comum foi dor abdominal (84,5%). Foi mais comum em estudantes do ensino fundamental e médio do que em outros níveis educacionais. A diarreia foi observada principalmente em casos menores de 10 anos e indivíduos entre 11 e 20 anos.
Conclusões: Este estudo mostrou que a prevalência da infecção por blastocistos no Irã, assim como em outros países em desenvolvimento, é bastante alta. Portanto, recomenda-se a realização de novos estudos para determinar completamente suas características e considerá-lo como um potencial parasita causador de doenças na abordagem de doenças gastrointestinais.
Palavras-chave
Blastocystosis, Epidemiology, Iran.
Como citar este artigo:
TAHERKHANI H, SARDARIAN KH, SEMNANI SH, ROSHANDEL GH. BLASTOCISTOSE NO IRÃO: CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS E MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS. Jornal de Pesquisa Clínica e Diagnóstica [serial on-line] 2008 agosto [citado: 2018 28 de agosto]; 2: 969-972. Disponível em
http://www.jcdr.net/back_issues.asp?issn=0973-709x&year=2008&month=August&volume=2&issue=4&page=969-972&id=300
IntroduçãoCategoricamente, o local de Blastocystis entre os unicelulares ainda não foi determinado até o momento (1) . Muitos acreditavam que este organismo tem apenas uma espécie, mas de acordo com estudos morfológicos e moleculares recentes, houve alguns exemplos que sugeriram a existência de diferentes espécies desse parasita (2).Por muitos anos, os cientistas acreditavam que uma espécie de Blastocystis infectava humanos, enquanto outras espécies de Blastocystis infectavam animais. Então, eles chamaram Blastocystis que afetam os seres humanos Blastocystis hominis e nomeados Blastocystis que afeta outros animais de forma diferente, por exemplo, Blastocystis ratti para ratos. A análise genética realizada em 2005 mostrou que o Blastocystis hominis não existe realmente. Não existe uma espécie única de Blastocystis que infecte seres humanos. De facto, nove espécies diferentes de Blastocystis podem infectar humanos, incluindo Blastocystis ratti. Um décimo grupo foi identificado na China em 2007. Como resultado disso, em 2007 os cientistas propuseram a interrupção do uso do termo Blastocystis hominis. Sua proposta é se referir ao Blastocystis de humanos e animais de acordo com a identidade genética do organismo Blastocystis, em vez do host que foi infectado por ele. Os efeitos causadores da doença deste parasita ainda não foram determinados(1) . Em muitos estudos, blastocistos resultaram em problemas gastrointestinais (2) , (3) , (4) , (5) , (6) , (7) , (8) , (9) , (10) mas em outros, não manifestações clínicas foram vistas (11) , (12) . O ataque de blastocisto ao muco intestinal pode causar uma espécie de ulceração da mucosa (1) . Diferentes sintomas clínicos não especializados, como diarréia, dor abdominal e náusea, foram observados em pacientes afetados por esse parasita (1) , (4) , (5) , (8), (9) , (10) . A prevalência de blastocistose nos países em desenvolvimento é maior do que nas partes desenvolvidas do mundo. (12) Em geral, em estudos de países desenvolvidos, sua prevalência foi relatada em aproximadamente 1,5 a 10% (13) , (14) , (15) .Os objetivos do presente estudo foram determinar a prevalência e as manifestações clínicas e algumas características epidemiológicas da infecção por Blastocystis no Irã.
Material e métodos
As amostras de fezes de 274 casos da província de Hamedan (oeste) do Irã foram coletadas durante 2004 e 2005. Um termo de consentimento informado foi assinado por cada participante (em casos menores de 18 anos, foi assinado pelos pais). As amostras foram transferidas para o departamento de parasitologia da Universidade Hamedan de Ciências Médicas para testes. Eles foram testados pelos métodos direto e formol-éter. Eles também foram cultivados no meio bacteriano para rejeitar agentes bacterianos e virais na diarréia. As amostras positivas para blastocistos foram selecionadas. Os pacientes desses casos foram solicitados a preencher um questionário para coletar informações clínicas e sociodemográficas. Foi estruturado e foi preenchido por pessoal de saúde qualificado. No caso de crianças, os pais foram convidados a fornecer as informações necessárias. O teste do qui-quadrado foi utilizado para avaliar a relação entre as variáveis. Valores de P menores que 0,05 foram considerados significativos.ResultadosEntre 274 participantes, 148 (54,1%) eram do sexo masculino. Cinquenta e oito casos (35%) foram positivos para Blastocystis e 35 (39,7%) eram do sexo feminino.Em (Tabela / Fig 1) podemos ver que dor abdominal e diarréia foram as duas manifestações digestivas mais comuns em indivíduos infectados por blastocistos e que a constipação foi a menor. Do ponto de vista educacional, a prevalência de blastocistose nos escolares do ensino fundamental e fundamental (45%) foi maior que a dos universitários (6,4%). De acordo com (Tabela / Fig. 2) , a dor abdominal foi mais comum em casos de 11 a 20 anos (34,5%). A diarréia foi observada principalmente em participantes com menos de 20 anos de idade. (Tabela / Fig 3)mostra que, em ambos os sexos, a Blastocistose foi mais frequente em casos abaixo de 10 anos e a menor prevalência foi observada em pessoas com mais de 30 anos de idade.DiscussãoO ataque de blastocisto no muco intestinal pode causar uma espécie de ulceração da mucosa. Diferentes sintomas clínicos não especializados, como diarréia, dor abdominal e náusea foram observados em pacientes afetados por este parasita. Os objetivos do presente estudo foram determinar a prevalência e as manifestações clínicas e algumas características epidemiológicas da infecção por Blastocystis no Irã.A prevalência de blastocistose em nosso estudo foi de 21%. Estudos anteriores relataram que sua prevalência nos países desenvolvidos é inferior a 10%. (16) , (17) , (18) . Os resultados de alguns outros estudos sugeriram uma prevalência entre 11 a 20 por cento para esta infecção (19) , (20)[21]. Mas a prevalência de blastocistose em países em desenvolvimento e em áreas com más condições higiênicas é alta. (12) , (22) . Kevin (9) e Mohammad et al (10) também em seus estudos mostraram que a prevalência desse parasito em áreas com condições higiênicas baixas é alta. Em dois estudos da Jordânia e do Paraguai, a prevalência de infecção por blastocistos foi superior a 20%. (23) , (24) Koutslavlis et al (16)descrever esse parasita comum entre humanos e animais e proveniente da água e sugeriu que sua prevalência é alta em áreas tropicais e semi-tropicais. Nosso resultado estava de acordo com o estudo mencionado acima. Em outras palavras, a prevalência de blastocistose, como alguns outros parasitas intestinais, como ascaris e infecção por giárdia no Irã, é alta. A razão é provavelmente devido ao baixo nível de condições higiênicas individuais e públicas e uso excessivo de ervas (especialmente porque há uma probabilidade de contaminação, pois na maioria das hortas há um uso ativo de esterco ou irrigação por esgoto). A infecção por Blastocystis foi mais em indivíduos entre 1-10 anos de idade (46,5%) do que os outros. Este resultado está de acordo com os resultados de alguns outros estudos (12) , (22). A prevalência de blastocistose em homens é geralmente mais comum. (12) Da mesma forma, encontramos maior prevalência em homens (60,3%), mas a diferença não foi significativa. No presente estudo, dor abdominal (84,5%) e diarréia (17,5%) foram as manifestações intestinais mais comuns. Resultados semelhantes foram relatados em estudos permeáveis. (4) , (12) , (25) Neste estudo, a dor abdominal foi o problema mais comum em grupos etários de 11 a 20 anos (34,5%) e de 1 a 10 anos (32,7%). Isso pode ser devido à imunodeficiência relativa nessas idades. Horiki et al (15)mostrou uma relação significativa entre imunodeficiência e manifestações gastrintestinais de blastocistose. Por outro lado, tem sido demonstrado que em população adulta normal e com bom status econômico e social, a prevalência de infecção com esse parasita e também suas manifestações clínicas são consideravelmente baixas (26) .Em conclusão, nosso estudo mostrou que a prevalência da infecção por blastocistos no Irã, assim como em outros países em desenvolvimento, é bastante alta. Portanto, deve ser considerado como um agente patogênico na abordagem de doenças gastrointestinais.
Mensagem chave
Blastocystis deve ser considerado como um potencial agente patogênico na abordagem de doenças gastrointestinais.Referências1.Stenzel DJ e Boreham PF. Blastocystis hominis Revisitado. Clinical Microbilogy Reviews 1996; 9: 563-84.2.. Boreham PFL, Stenzel DG. Blastocystis em humanos e animais: morfologia, biologia e epizootiologia. Adv Parasitology 1998; 32: 1-703.. Gericke AS, Burchard DG, Knobloch J, Walderich B. Padrões isoenzimáticos de isolados de pacientes Blastocystis hominis derivados de portadores sintomáticos e saudáveis. Trop Med Int Health 1997; 2: 245-544.. KH da Sardenha, Taherkhani H. Blastocystosis com Metronidazole Effect Approach. Revista Gilan University of Medical Science 2002; 11: 16-22.5.. Gillepsie SH. Nematóides Intestinais. Em: Gillepsie SH, Pearson SE. Princípios e prática da parasitologia clínica. John Wiley and Sons ltd, Chichestaer, 2001: 561-85.6.. Livro JM, Tor J, Manterola JM, Carbonell C, Foz M: Blastocystis hominis diarréia crônica em pacientes com AIDS. Lancet 1989; 1: 2217.. Zaki M, Daoud AS, Pugh RN, Al-Ali F, Al-Mutairi G. al-Saleh Q. Relatório clínico da infecção por Blastocystis hominis em crianças. J Trop Med Hyg 1991; 94: 118-22.8.. Puthia MK, SW Sio, Lu J, Tan KS. Blastocystis ratti induz a apoptose independente de contato, o rearranjo de F-actina e a ruptura da função de barreira em células IEC-6. Infect Immun 2006; 74: 4114-23.9.. Senay H, Macpherson D. Blastocystis hominis: Epidemiologia e história natural. J Infect Dis 1990; 162: 987-90.10.. Kevin-Tan SW. Blastocystis em humanos e animais: novos insights utilizando metodologias modernas / veterinária. parasitologia 2004; 126: 121-44.11.. Mohammad RS, Philip RF. Blastocystis hominis e viajantes. Medicina de Viagem e Doenças Infecciosas 2005; 3: 33-38.12.. Senay H, MacPherson D. Blastocystis hominis: Epidemiologia e história natural. J Infec. D.Dis 1990; 162: 987-90.13.. Udkow MP, Markell EK. Blastocystis hominis: Prevalência em hospedeiros assintomáticos versus sintomáticos. J Infect Dis 1993; 8: 242-44.14.. Amin OM. Prevalência sazonal de parasitas intestinais nos Estados Unidos em 2000. Am J Trop Med Hyg 2002; 66: 799-803.15.. Zierdt CH. Blastocystis Hominis-passado e ture.Clin. Microbio Rev 1991; 4: 61-79.16.. Horiki N, Maruyama M, Fujita Y, T Yonekura, Minato S, Kaneda Y. Levantamento epidemiológico da infecção por Blastocystis hominis no Japão. Am J Trop Med Hyg. 1997; 56: 370-74.17.. Koutsavlis AT, Valiqueta L., Allard R, Soto J. Blastocystis hominis: Um novo patógeno no centro de atendimento. Relatório de Doenças Comportáveis do Canadá de 2001; 27: 27-29.18.. Taherkhani H. Prevalência de parasitas intestinais em estudantes com deficiência mental em Hamadan. Jornal de Ahvaz University of Medical Science 2002; 23: 60-63.19.. Noël C, Dufernez F, Gerbod D et ai. Filogenias moleculares de isolados de Blastocystis de diferentes hospedeiros; Implicações para a identificação da diversidade genética de espécies e zoonoses. Journal of Clinical Microbiology 2005; 43: 348-55.20.. DJ de Sheehan, Raucher BG, McKitrick JC. Associação de Blastocystis hominis com sinais e sintomas de diasese humana. Journal of Clinical Microbiology 1986; 24: 548-50.21.. Wang KX, Li CP, J Wang, Cui YB. Levantamento epidemiológico de Blastocystis hominis na cidade Humana, Província de Anhui, China. Mundo J Gastroenterol 2002; 8: 928-32.22.. Zaman V. O diagnóstico de cistos de Blastocystis nas fezes humanas. J Infect 1996; 33: 15-16.23.. Yakoob J, Jafri W, Jafri N et al. Síndrome do intestino irritável em busca de uma etiologia. J Trop Med Hyg 2004; 70: 383-85.24.. Nimri LF. Evidência de uma epidemia de infecções por Blastocystis hominis em crianças pré-escolares no norte da Jordânia. J Clin Microbiol 1993; 31: 2706-8.25.. Fujita OM, Ohnish V, Díaz L, Kamiya M. Investigação epidemiológica para infecção parasitária intestinal em crianças em comunidades rurais no Paraguai. Jpn J Parasitol 1993; 42: 409-14.26.. Kobayayashi J, H Hasegawa, Forli AA, Nishmura NF, Yamanaka A, Shmabukuro T. Prevalência de infecção intestinal em cinco fazendas em Holambra, São Paulo, Brezil. Rev Inst Med Trop São Paulo 1995; 37: 13-18.