Diferenças em fatores de risco e mortalidade, em jovens e idosos com infarto agudo do miocárdio em G
Abstrato
Antecedentes: A doença coronariana (DC) é uma das principais causas de mortalidade e é um problema de saúde global.Objetivos: Pode haver uma diferença nos fatores de risco nos indivíduos jovens e idosos com Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), e as informações sobre estes podem influenciar as estratégias de cardiologia preventiva. Neste estudo, tentamos investigar o mesmo.Configurações e design: estudo retrospectivo retrospectivo feito em uma faculdade de medicina do governo.
Métodos e materiais:Registros de pacientes com IAM admitidos de 1 de janeiro a 31 de dezembro de 2005 foram investigados retrospectivamente. Um total de 355 pacientes admitidos no Departamento de Medicina com o IAM, foram analisados. As características dos pacientes com idade ≤ 45 anos e considerados jovens foram comparadas com aquelas acima de 45 anos.
Análise estatística utilizada: software SPSS.
Resultados:22,25% (79) dos admitidos com IAM eram ≤ de 45 anos. 11,39% (9) do IAM em indivíduos jovens, ocorreram no sexo feminino, em comparação com 27,69% (77) nos pacientes com IAM. 21,51% (17) dos jovens IAM apresentaram insuficiência cardíaca (FC) em comparação com 41,30% (114) na faixa etária mais avançada. Fatores de risco como álcool e tabagismo foram mais comumente encontrados nos IAM jovens, enquanto diabetes mellitus (DM), hipertensão arterial sistêmica (HAS) e história pregressa de cardiopatia isquêmica (DIC) e IAM foram maiores nos pacientes idosos. 10,12% (8) dos jovens AMIs morreram, em comparação com 27,53% (76) na população idosa.
Conclusões: Medidas preventivas para IAM na faixa etária mais jovem devem envolver medidas para prevenir o tabagismo e o consumo de álcool. Medidas preventivas em pacientes idosos devem enfatizar o controle de DM e HT.
Palavras-chave
Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), Doença Coronariana, fatores de risco, IAM jovens, IAM idosos, tabagismo, diabetes, hipertensão, alcoolismo, insuficiência cardíaca.
Como citar este artigo:
DANG A, DIAS A. DIFERENÇAS EM FATORES DE RISCO E MORTALIDADE, EM JOVENS E VELHOS INDIVÍDUOS COM INFARTO MIOCÁRDIO AGUTO EM GOA. Jornal de Pesquisa Clínica e Diagnóstica [serial online] 2008 abril [citado: 2018 28 de agosto]; 2: 715-719. Disponível em
http://www.jcdr.net/back_issues.asp?issn=0973-709x&year=2008&month=April&volume=2&issue=2&page=715-719&id=223
Introdução ADAC é uma das principais causas de mortalidade e é um problema de saúde global que atinge proporções epidêmicas em países desenvolvidos e em desenvolvimento. (1) Embora durante as últimas quatro décadas tenha havido um declínio lento mas constante nas taxas de mortalidade ajustadas por idade após o IAM, (2) a taxa de incidência da síndrome coronariana aguda per se não diminuiu. (3) A CHD está prevista para ser a causa mais comum de morte na Índia até o ano de 2020. (4) Os sul-asiáticos, por outro lado, têm as maiores taxas de Doença Arterial Coronariana (DAC) em todo o mundo. (5)O principal objetivo deste estudo foi determinar as diferenças nos fatores de risco e mortalidade em jovens e idosos com IAM. O conhecimento das diferenças entre os pacientes idosos e jovens com IAM em nossa população local ajudará a desenvolver estratégias para cardiologia preventiva.
Material e métodos
Todos os casos de IAM admitidos no Departamento de Medicina da Faculdade de Medicina de Goa, no ano de 2005 (de 1º de janeiro a 31 de dezembro), foram revisados retrospectivamente (retirados vivos ou mortos) dos documentos do caso, mantidos no Departamento de prontuário médico. (MRD), de forma sistemática. Os dados foram recuperados pelo primeiro autor, e a autorização ética foi retirada do quadro de revisão institucional. As características dos pacientes com IAM ≤ 45 anos, considerados jovens, foram comparados com aqueles acima de 45 anos, ou seja, IAM mais idosos. Além dos detalhes demográficos, foram coletadas informações sobre os fatores de risco cardiovascular tradicionais, como HT, DM, tabagismo, álcool e história pregressa, IHD e IAM. Também registramos o resultado em relação à morte ou melhora.O sangue para o perfil lipídico foi coletado dentro de 24 horas após a internação hospitalar. Uma pessoa era considerada hipertensa se estivesse em tratamento anti-hipertensivo, ou se encontrasse uma PA sistólica de ≥ 140 mm de Hg ou uma PA diastólica de ≥ 90 mm de Hg. (6) A história de diabetes foi considerada presente se o indivíduo estivesse recebendo terapia com insulina ou um agente hipoglicemiante oral, ou tivesse sintomas de diabetes com um Nível de Açúcar no Random de ≥ 200mg / dl ou um Nível de Açúcar no Sangue em jejum ≥ 126 mg / dl. (7)
O critério para o diagnóstico de IAM foi pela presença de pelo menos dois dos seguintes (8); (1) sem dor torácica típica> 30 min, (2) alterações características do ECG de IAM agudo, que foram [a] evolução de ondas Q patológicas de> 0,04s de duração, ou [b]> 0,1mV de elevação do segmento ST em derivações contíguas ou [c]> depressão do segmento ST de 0,1Mv ou inversão definitiva da onda T, ou ambas. E (3) se CPK-MB> duas vezes o limite superior normal. A documentação do consumo de cocaína nessa população foi insignificante e não foi incluída na análise.
Resultados
Examinamos um total de 355 casos de IAM admitidos no ano de 2005. 22,25% (79) eram IAM jovens e 77,74% (276) eram AMIs antigas. A idade média dos jovens AMIs foi de 41 anos, e aqueles de antigos AMIs foi de 62 anos. Os homens representaram 88% (70) dos IAM jovens, em comparação com 72% (199) nos IAM mais velhos.(Tabela / Fig 1)retrata os fatores de risco em ambos os grupos etários. A HT foi o fator de risco mais comum na faixa etária mais avançada, seguida pelo tabagismo e DM. O grupo etário mais jovem, em contraste, deu o fumo de H / o como o fator de risco mais comum. Quando analisamos as duas faixas etárias separadamente, descobrimos que o álcool e o tabagismo eram fatores de risco significativos na faixa etária mais jovem. Quase 32% (25) dos jovens IAM eram alcoólatras e 56% (44) eram fumantes. Também descobrimos que a história pregressa de IAM foi um fator de risco significativo na faixa etária mais avançada (χ2 = 5,07, gl = 1, p = 0,024). Embora a história de HT, DM e IHD fosse maior na faixa etária mais avançada, a diferença não foi estatisticamente significativa. A análise do perfil lipídico mostrou que os triglicérides eram um fator de risco significativo (t = 2,674, df = 296, p = 0,008) em IAM jovens (Tabela / Fig. 2) .
Houve também diferença na apresentação clínica na vítima entre os dois grupos. A pressão arterial sistólica e diastólica média foi maior nos IAM jovens em comparação aos IAMs antigos e também foi estatisticamente significativa (t = 2,082, gl = 353, p = 0,038 e t = 2,654, gl = 353, p = 0,008 respectivamente). Entre os pacientes jovens com IAM, 21,5% (17) apresentaram insuficiência cardíaca em comparação com 41% (114) nos idosos com IAM. Verificou-se que esta é estatisticamente significativa (χ2 = 10,33, df = 1, p = 0,001). No grupo mais jovem com IAM, 63,3% (50) ocorreram na parede anterior ou anteroinferior, 32,9% (26) na inferior e 3,8% (03) na parede posterior ou posteroinferior. No grupo mais idoso com IAM, 63,8% (176) ocorreram na parede anterior ou anteroinferior, 33% (91) na parede inferior e 3,3% (9) na parede posterior ou posteroinferior.
Ao analisar as variáveis que resultaram no desfecho fatal (Tabela / Fig. 3) , descobrimos que os pacientes mais velhos com IAM tinham uma probabilidade significativamente maior de morrer do que os jovens. (χ2 = 10,30, df = 1, p = 0,001). Não houve diferença significativa entre homens e mulheres (χ2 = 2,71, df = 1, p = 0,1). Verificou-se que os pacientes que apresentavam IAM de parede anterior são mais propensos a morrer do que aqueles com parede inferior. Também descobrimos que pacientes com história de DM, tabagismo, doença cardíaca isquêmica (IHD) ou aqueles que apresentaram FC são mais propensos a ter desfecho fatal. Quarenta por cento dos pacientes que apresentaram FC morreram (Tabela / Fig. 4) .
Discussão
Das 355 pessoas internadas com IAM no ano de 2005, 22,25% (79) foram ≤ 45 anos {m = 88% (70), f = 12% (9)} e 77,74% (276) foram> 45 anos {m = 72% (199), f = 28% (77)}Segundo a Comissão Nacional de Macroeconomia e Saúde (NCMH), haveria cerca de 62 milhões de pacientes com DAC até 2015 na Índia e, destes, 23 milhões seriam pacientes menores de 40 anos. (9) Neste estudo, descobrimos que em ambos os grupos etários, os homens eram mais propensos a ter IAM do que as mulheres, sendo a proporção maior no grupo mais jovem (7,8: 1) do que no grupo mais velho (2,6: 1). Uma tendência semelhante em indivíduos jovens com IAM foi observada na pesquisa feita por Siwach SB et al em Haryana, Índia, onde a proporção de homens para mulheres foi de 20: 1. (10). Alguns trabalhos de pesquisa relataram que pacientes idosos com IAM eram mais propensos a serem do sexo feminino em comparação com pacientes jovens com IAM. (11)
Descobrimos que o tabagismo foi o fator de risco mais comum em pacientes jovens com IAM, seguido pelo consumo de álcool. Isso também reproduziu os resultados de outros estudos. [10,11,12] O tabagismo está associado à disfunção endotelial e pode precipitar o espasmo coronariano. (13) Mas esse risco diminui rapidamente depois que as pessoas param de fumar. [14,15] Nossos achados, assim como outros estudos, enfatizam a necessidade de intervenções para parar de fumar. (16)
Também foi observado que HT e DM são menos frequentes em pacientes com IAM mais jovens que em IAM mais antigos, o que também foi o achado no estudo de VCWoon et al (11). No entanto, nossos achados não foram estatisticamente significativos, diferentemente dos achados de Tesak et al e Tresch et al. [17,18]
Outros fatores de risco, como história pregressa de DIC e IAM, foram maiores em idosos. A diferença na proporção de pessoas com história pregressa de IM nos dois grupos foi estatisticamente significativa. (χ2 = 5,07, df = 1, p = 0,024).
Verificou-se que a dislipidemia é um dos fatores contribuintes mais importantes e há muito tempo se sabe que as anormalidades lipídicas são os principais fatores de risco para DAC prematura. (19)A análise do perfil lipídico mostrou apenas triglicerídeos como um fator de risco significativo em IAM jovens (t = 2,674, gl = 296, p = 0,008). Sawant e cols. Relataram que o aumento da prevalência de hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia é mais proeminente na faixa etária de 31 a 40 anos do que na faixa etária ≤ 30 na população adulta indiana. (20) Além disso, altos níveis de TG têm sido associados a níveis aumentados de LDL pequeno e denso, que são considerados altamente aterogênicos. (21) A hipertrigliceridemia também predispõe o indivíduo à trombose, aumentando a atividade coagulante do fator VII.
Descobrimos que o IAM está associado a uma mortalidade significativamente maior nos idosos (27,53%, 76), em comparação com a população jovem (10,12%, 8). Numerosos estudos relataram um achado similar [10,11,22,23,24].
Neste estudo, também notamos que os pacientes com infarto de parede anterior eram mais propensos a morrer (28,32%, 64), em comparação àqueles com IAM de parede inferior (11,97%, 14). Isso foi de acordo com um achado de Tesak et al (17)
Também descobrimos que os pacientes idosos tinham maior probabilidade de desenvolver FC e morrer (χ2 = 10,33, gl = 1, p = 0,001), indicando que a insuficiência cardíaca no momento da admissão é um fator muito desfavorável para o prognóstico do paciente. Isso também foi visto em vários outros estudos [25,26] e, como sugerido por VC Woon et al, pesquisas futuras devem ter como objetivo o desenvolvimento de estratégias mais eficazes para a prevenção da FC em pacientes idosos. (11)
De acordo com outros estudos (27) , verificou-se que o DM foi um importante fator de risco influenciando o desfecho no IAM, pois 31% (42) dos pacientes com IAM com diabetes morreram (χ2 = 5,432, df = 1, p =
Referências
1.Chaturvedi V, Bhargava B. Assistência à Saúde para Doença Coronariana na Índia - Para onde estamos indo? Am Heart Hosp J 2007; 5: 32-372.Associação Americana do Coração. Atualização Estatística de Coração e Curso de 2002. Dallas, TX: American Heart Association. 2001: 1–39.3.Franzosi M. Santoro E, DeVita C et al. Seguimento de dez anos da primeira terapia trombolítica megatrial em pacientes com infarto agudo do miocárdio. Resultados do estudo GISSI-1. Circulation 1998; 98: 2659–654.Yusuf S, Reddy S, Ounpuu S, Anand S. Carga global de doença cardiovascular. Parte II. Variações nas doenças cardiovasculares por grupos étnicos específicos e regiões geográficas e estratégias de prevenção. Circulation 2001; 104: 2855–645.Enas EA, Chacko V, Pazhoor SG et al., Dislipidemia em pacientes do sul da Ásia. Current Atherosclerosis Reports 2007; 9: 367-74.6.AV de Chobanian, Bakris GL, preto HR et al. Sétimo Relatório do Comitê Nacional Conjunto sobre Prevenção, Detecção, Avaliação e Tratamento da Pressão Alta. Hipertensão. 2003; 42: 1206-12527.Associação Americana de Diabetes. Diagnóstico e classificação do diabetes mellitus. Diabetes Care. 2005; 28 (Supl 1): S37-S42.8.Ryan TJ, Anderson JL, Antman EM et al. Diretrizes da ACC / AHA para o manejo de pacientes com infarto agudo do miocárdio. Um relatório do grupo de trabalho da American College of Cardiology / American Heart Association sobre diretrizes práticas (comitê de controle de infarto agudo do miocárdio). J Am Coll Cardiol 1996; 28: 1328-1428. [CrossRef]9.Indrayan A. Previsão de casos de doença vascular e mortalidade associada na Índia. Relatórios da Comissão Nacional de Macroeconomia e Saúde. Ministério da Saúde e Bem-Estar Familiar, Índia, 2005. Disponível em: http://www.whoindia.org/EN/Section102/Section201_888.htm. Acessado em 18 de fevereiro de 200810.Siwach SB, Singh H, Sharma D, Katyal VK. Perfil de infarto agudo do miocárdio jovem em Harayana. J Assoc Physicians India. 1998; 46 (5): 424-6.11.VC Woon, KH Lim. Enfarte Agudo do Miocárdio no Idoso - As Diferenças Comparadas com os Jovens. Cingapura Med J 2003 Vol 44 (8): 414-418.
Antecedentes: A doença coronariana (DC) é uma das principais causas de mortalidade e é um problema de saúde global.Objetivos: Pode haver uma diferença nos fatores de risco nos indivíduos jovens e idosos com Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), e as informações sobre estes podem influenciar as estratégias de cardiologia preventiva. Neste estudo, tentamos investigar o mesmo.Configurações e design: estudo retrospectivo retrospectivo feito em uma faculdade de medicina do governo.Métodos e materiais:Registros de pacientes com IAM admitidos de 1 de janeiro a 31 de dezembro de 2005 foram investigados retrospectivamente. Um total de 355 pacientes admitidos no Departamento de Medicina com o IAM, foram analisados. As características dos pacientes com idade ≤ 45 anos e considerados jovens foram comparadas com aquelas acima de 45 anos.
Análise estatística utilizada: software SPSS.
Resultados:22,25% (79) dos admitidos com IAM eram ≤ de 45 anos. 11,39% (9) do IAM em indivíduos jovens, ocorreram no sexo feminino, em comparação com 27,69% (77) nos pacientes com IAM. 21,51% (17) dos jovens IAM apresentaram insuficiência cardíaca (FC) em comparação com 41,30% (114) na faixa etária mais avançada. Fatores de risco como álcool e tabagismo foram mais comumente encontrados nos IAM jovens, enquanto diabetes mellitus (DM), hipertensão arterial sistêmica (HAS) e história pregressa de cardiopatia isquêmica (DIC) e IAM foram maiores nos pacientes idosos. 10,12% (8) dos jovens AMIs morreram, em comparação com 27,53% (76) na população idosa.
Conclusões: Medidas preventivas para IAM na faixa etária mais jovem devem envolver medidas para prevenir o tabagismo e o consumo de álcool. Medidas preventivas em pacientes idosos devem enfatizar o controle de DM e HT.
Palavras-chave
Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), Doença Coronariana, fatores de risco, IAM jovens, IAM idosos, tabagismo, diabetes, hipertensão, alcoolismo, insuficiência cardíaca.
Como citar este artigo:
DANG A, DIAS A. DIFERENÇAS EM FATORES DE RISCO E MORTALIDADE, EM JOVENS E VELHOS INDIVÍDUOS COM INFARTO MIOCÁRDIO AGUTO EM GOA. Jornal de Pesquisa Clínica e Diagnóstica [serial online] 2008 abril [citado: 2018 28 de agosto]; 2: 715-719. Disponível em
http://www.jcdr.net/back_issues.asp?issn=0973-709x&year=2008&month=April&volume=2&issue=2&page=715-719&id=223
Introdução ADAC é uma das principais causas de mortalidade e é um problema de saúde global que atinge proporções epidêmicas em países desenvolvidos e em desenvolvimento. (1) Embora durante as últimas quatro décadas tenha havido um declínio lento mas constante nas taxas de mortalidade ajustadas por idade após o IAM, (2) a taxa de incidência da síndrome coronariana aguda per se não diminuiu. (3) A CHD está prevista para ser a causa mais comum de morte na Índia até o ano de 2020. (4) Os sul-asiáticos, por outro lado, têm as maiores taxas de Doença Arterial Coronariana (DAC) em todo o mundo. (5)O principal objetivo deste estudo foi determinar as diferenças nos fatores de risco e mortalidade em jovens e idosos com IAM. O conhecimento das diferenças entre os pacientes idosos e jovens com IAM em nossa população local ajudará a desenvolver estratégias para cardiologia preventiva.Material e métodos
Todos os casos de IAM admitidos no Departamento de Medicina da Faculdade de Medicina de Goa, no ano de 2005 (de 1º de janeiro a 31 de dezembro), foram revisados retrospectivamente (retirados vivos ou mortos) dos documentos do caso, mantidos no Departamento de prontuário médico. (MRD), de forma sistemática. Os dados foram recuperados pelo primeiro autor, e a autorização ética foi retirada do quadro de revisão institucional. As características dos pacientes com IAM ≤ 45 anos, considerados jovens, foram comparados com aqueles acima de 45 anos, ou seja, IAM mais idosos. Além dos detalhes demográficos, foram coletadas informações sobre os fatores de risco cardiovascular tradicionais, como HT, DM, tabagismo, álcool e história pregressa, IHD e IAM. Também registramos o resultado em relação à morte ou melhora.O sangue para o perfil lipídico foi coletado dentro de 24 horas após a internação hospitalar. Uma pessoa era considerada hipertensa se estivesse em tratamento anti-hipertensivo, ou se encontrasse uma PA sistólica de ≥ 140 mm de Hg ou uma PA diastólica de ≥ 90 mm de Hg. (6) A história de diabetes foi considerada presente se o indivíduo estivesse recebendo terapia com insulina ou um agente hipoglicemiante oral, ou tivesse sintomas de diabetes com um Nível de Açúcar no Random de ≥ 200mg / dl ou um Nível de Açúcar no Sangue em jejum ≥ 126 mg / dl. (7)O critério para o diagnóstico de IAM foi pela presença de pelo menos dois dos seguintes (8); (1) sem dor torácica típica> 30 min, (2) alterações características do ECG de IAM agudo, que foram [a] evolução de ondas Q patológicas de> 0,04s de duração, ou [b]> 0,1mV de elevação do segmento ST em derivações contíguas ou [c]> depressão do segmento ST de 0,1Mv ou inversão definitiva da onda T, ou ambas. E (3) se CPK-MB> duas vezes o limite superior normal. A documentação do consumo de cocaína nessa população foi insignificante e não foi incluída na análise.
Resultados
Examinamos um total de 355 casos de IAM admitidos no ano de 2005. 22,25% (79) eram IAM jovens e 77,74% (276) eram AMIs antigas. A idade média dos jovens AMIs foi de 41 anos, e aqueles de antigos AMIs foi de 62 anos. Os homens representaram 88% (70) dos IAM jovens, em comparação com 72% (199) nos IAM mais velhos.(Tabela / Fig 1)retrata os fatores de risco em ambos os grupos etários. A HT foi o fator de risco mais comum na faixa etária mais avançada, seguida pelo tabagismo e DM. O grupo etário mais jovem, em contraste, deu o fumo de H / o como o fator de risco mais comum. Quando analisamos as duas faixas etárias separadamente, descobrimos que o álcool e o tabagismo eram fatores de risco significativos na faixa etária mais jovem. Quase 32% (25) dos jovens IAM eram alcoólatras e 56% (44) eram fumantes. Também descobrimos que a história pregressa de IAM foi um fator de risco significativo na faixa etária mais avançada (χ2 = 5,07, gl = 1, p = 0,024). Embora a história de HT, DM e IHD fosse maior na faixa etária mais avançada, a diferença não foi estatisticamente significativa. A análise do perfil lipídico mostrou que os triglicérides eram um fator de risco significativo (t = 2,674, df = 296, p = 0,008) em IAM jovens (Tabela / Fig. 2) .Houve também diferença na apresentação clínica na vítima entre os dois grupos. A pressão arterial sistólica e diastólica média foi maior nos IAM jovens em comparação aos IAMs antigos e também foi estatisticamente significativa (t = 2,082, gl = 353, p = 0,038 e t = 2,654, gl = 353, p = 0,008 respectivamente). Entre os pacientes jovens com IAM, 21,5% (17) apresentaram insuficiência cardíaca em comparação com 41% (114) nos idosos com IAM. Verificou-se que esta é estatisticamente significativa (χ2 = 10,33, df = 1, p = 0,001). No grupo mais jovem com IAM, 63,3% (50) ocorreram na parede anterior ou anteroinferior, 32,9% (26) na inferior e 3,8% (03) na parede posterior ou posteroinferior. No grupo mais idoso com IAM, 63,8% (176) ocorreram na parede anterior ou anteroinferior, 33% (91) na parede inferior e 3,3% (9) na parede posterior ou posteroinferior.
Ao analisar as variáveis que resultaram no desfecho fatal (Tabela / Fig. 3) , descobrimos que os pacientes mais velhos com IAM tinham uma probabilidade significativamente maior de morrer do que os jovens. (χ2 = 10,30, df = 1, p = 0,001). Não houve diferença significativa entre homens e mulheres (χ2 = 2,71, df = 1, p = 0,1). Verificou-se que os pacientes que apresentavam IAM de parede anterior são mais propensos a morrer do que aqueles com parede inferior. Também descobrimos que pacientes com história de DM, tabagismo, doença cardíaca isquêmica (IHD) ou aqueles que apresentaram FC são mais propensos a ter desfecho fatal. Quarenta por cento dos pacientes que apresentaram FC morreram (Tabela / Fig. 4) .
Discussão
Das 355 pessoas internadas com IAM no ano de 2005, 22,25% (79) foram ≤ 45 anos {m = 88% (70), f = 12% (9)} e 77,74% (276) foram> 45 anos {m = 72% (199), f = 28% (77)}Segundo a Comissão Nacional de Macroeconomia e Saúde (NCMH), haveria cerca de 62 milhões de pacientes com DAC até 2015 na Índia e, destes, 23 milhões seriam pacientes menores de 40 anos. (9) Neste estudo, descobrimos que em ambos os grupos etários, os homens eram mais propensos a ter IAM do que as mulheres, sendo a proporção maior no grupo mais jovem (7,8: 1) do que no grupo mais velho (2,6: 1). Uma tendência semelhante em indivíduos jovens com IAM foi observada na pesquisa feita por Siwach SB et al em Haryana, Índia, onde a proporção de homens para mulheres foi de 20: 1. (10). Alguns trabalhos de pesquisa relataram que pacientes idosos com IAM eram mais propensos a serem do sexo feminino em comparação com pacientes jovens com IAM. (11)Descobrimos que o tabagismo foi o fator de risco mais comum em pacientes jovens com IAM, seguido pelo consumo de álcool. Isso também reproduziu os resultados de outros estudos. [10,11,12] O tabagismo está associado à disfunção endotelial e pode precipitar o espasmo coronariano. (13) Mas esse risco diminui rapidamente depois que as pessoas param de fumar. [14,15] Nossos achados, assim como outros estudos, enfatizam a necessidade de intervenções para parar de fumar. (16)
Também foi observado que HT e DM são menos frequentes em pacientes com IAM mais jovens que em IAM mais antigos, o que também foi o achado no estudo de VCWoon et al (11). No entanto, nossos achados não foram estatisticamente significativos, diferentemente dos achados de Tesak et al e Tresch et al. [17,18]
Outros fatores de risco, como história pregressa de DIC e IAM, foram maiores em idosos. A diferença na proporção de pessoas com história pregressa de IM nos dois grupos foi estatisticamente significativa. (χ2 = 5,07, df = 1, p = 0,024).
Verificou-se que a dislipidemia é um dos fatores contribuintes mais importantes e há muito tempo se sabe que as anormalidades lipídicas são os principais fatores de risco para DAC prematura. (19)A análise do perfil lipídico mostrou apenas triglicerídeos como um fator de risco significativo em IAM jovens (t = 2,674, gl = 296, p = 0,008). Sawant e cols. Relataram que o aumento da prevalência de hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia é mais proeminente na faixa etária de 31 a 40 anos do que na faixa etária ≤ 30 na população adulta indiana. (20) Além disso, altos níveis de TG têm sido associados a níveis aumentados de LDL pequeno e denso, que são considerados altamente aterogênicos. (21) A hipertrigliceridemia também predispõe o indivíduo à trombose, aumentando a atividade coagulante do fator VII.
Descobrimos que o IAM está associado a uma mortalidade significativamente maior nos idosos (27,53%, 76), em comparação com a população jovem (10,12%, 8). Numerosos estudos relataram um achado similar [10,11,22,23,24].
Neste estudo, também notamos que os pacientes com infarto de parede anterior eram mais propensos a morrer (28,32%, 64), em comparação àqueles com IAM de parede inferior (11,97%, 14). Isso foi de acordo com um achado de Tesak et al (17)
Também descobrimos que os pacientes idosos tinham maior probabilidade de desenvolver FC e morrer (χ2 = 10,33, gl = 1, p = 0,001), indicando que a insuficiência cardíaca no momento da admissão é um fator muito desfavorável para o prognóstico do paciente. Isso também foi visto em vários outros estudos [25,26] e, como sugerido por VC Woon et al, pesquisas futuras devem ter como objetivo o desenvolvimento de estratégias mais eficazes para a prevenção da FC em pacientes idosos. (11)
De acordo com outros estudos (27) , verificou-se que o DM foi um importante fator de risco influenciando o desfecho no IAM, pois 31% (42) dos pacientes com IAM com diabetes morreram (χ2 = 5,432, df = 1, p =
Referências
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