Utilização de drogas nefrotóxicas em pacientes pós-operatórios de urolitíase
Antecedentes do Estudo: Pedras renais (ou renais) existem há séculos. As múmias egípcias foram encontradas para conter pedras. Por volta do século V aC, médicos de uma escola de medicina na Ásia Menor descreveram cólicas renais ou dor em detalhes. Muita informação foi recolhida sobre a condição nos últimos anos, mas é preciso aprender mais sobre a causa e o tratamento. A urolitíase é bastante comum em países em desenvolvimento, especialmente no Nepal. Esse problema é particularmente importante no contexto nepalês, talvez por causa do clima, do terreno, da condição de vida das pessoas e dos aspectos econômicos. Um grande número de drogas também é responsável por causar urolitíase ou dano renal.
Objetivo do Estudo:Para rastrear os casos de urolitíase que foram operados nos últimos dois anos, e para encontrar e determinar se os medicamentos nefrotóxicos foram utilizados no tratamento.
Materiais e Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo de prontuários hospitalares de mais de dois anos, de janeiro de 2001 a dezembro de 2002. Foram operados 193 casos de urolitíase, que foram os casos-alvo deste estudo retrospectivo, e uma auditoria de prescrição foi realizada no pós-operatório. prescrições cirúrgicas e tratamento de seguimento dado por cirurgiões do Hospital de Clínicas do Nepal Medical College (NMCTH), um importante hospital de ensino do vale de Katmandu, com a finalidade de observar se drogas nefrotóxicas foram prescritas para a urolitíase e uma sugestão para evitar seu uso. a recorrência da doença é evitada.
Resultados:A maioria dos indivíduos (57,51%) apresentou urolitíase na faixa etária produtiva. Quatro casos de dano renal foram observados entre os indivíduos com urolitíase.
31,08% (60 de 193) dos indivíduos com urolitíase foram prescritos medicamentos nefrotóxicos. O diclofenaco sódico foi administrado em 18,13% do total de indivíduos, incluindo três indivíduos com dano renal, mesmo recebendo um potente medicamento nefrotóxico.
Conclusão: Os medicamentos nefrotóxicos devem ser evitados no pré-operatório, no pós-operatório e nas prescrições de acompanhamento em pacientes com urolitíase.
Palavras-chave
Nepal, drogas nefrotóxicas, danos renais, urolitíase
Como citar este artigo:
KUMAR A, JAUHARI A C. UTILIZAÇÃO DE MEDICAMENTOS NEFROTÓXICOS EM PACIENTES PÓS-OPERATÓRIOS DE UROLITÍASE. Jornal de Pesquisa Clínica e Diagnóstica [serial on-line] 2008 agosto [citado: 2018 28 de agosto]; 2: 938-941. Disponível em
http://www.jcdr.net/back_issues.asp?issn=0973-709x&year=2008&month=August&volume=2&issue=4&page=938-941&id=289
Introdução Aurolitíase refere-se ao acúmulo de minerais duros, sólidos e não metálicos no trato urinário. Cerca de 1 milhão de pessoas sofrem de urolitíase a cada ano, e 12% das pessoas que vivem nos Estados Unidos terão pelo menos uma pedra na vida (1) . Daqueles que desenvolvem pedras, 50% terão a recorrência de formar outra pedra nos próximos seis anos. A urolitíase é bastante comum em países em desenvolvimento e subdesenvolvidos, onde a recorrência de cálculos vesicais endêmicos é bastante comum devido às proteínas da dieta serem derivadas principalmente de fontes vegetais. O problema da pedra é mais predominante nos grupos etários produtivos, conforme relatado anteriormente (2). No Nepal, o problema é bastante comum devido ao clima, terreno, condições de vida das pessoas e aspectos econômicos. Distúrbios endócrinos e metabólicos, fatores raciais e variação nos hábitos alimentares predispõem à urolitíase. (3) (12). Além dos fatores acima, drogas também são responsáveis pela urolitíase, especialmente cálculos renais (13) - (15) e danos renais (16). O presente estudo retrospectivo foi feito sobre as prescrições pós-operatórias e acompanhamento do tratamento dado pelos cirurgiões em NMCTH, um importante hospital de ensino do vale de Kathmandu, com vista a observar se os medicamentos nefrotóxicos foram prescritos no pós-operatório e acompanhamento período após a remoção da pedra, e uma sugestão para evitar o seu uso, pois pode agravar ainda mais o problema.
Material e métodos
Este é um estudo retrospectivo de registros hospitalares de mais de dois anos, de janeiro de 2001 a dezembro de 2002, dos casos de urolitíase que foram operados em NMCTH. O número total de indivíduos submetidos à remoção cirúrgica de cálculos foi de 193. Os critérios de seleção dos sujeitos foram baseados em:Critérios de Exclusão
(a) Casos prospectivos (b) Casos de outras doenças.
Critérios de Inclusão
(a) Registros hospitalares dos últimos dois anos (b) Pacientes com urolitíase pós-operatória e seu tratamento de acompanhamento.
As fichas de casos dos sujeitos foram recuperadas do Departamento de Registros Médicos, e as prescrições pós-operatórias e o tratamento de acompanhamento dado pelos cirurgiões foram auditados. Um consentimento informado foi retirado dos participantes que participaram do estudo, e foi pré-aprovado pelo comitê institucional de comitê de ética da Universidade de Kathmandu, Nepal.
Os dados absolutos foram coletados e inseridos no Microsoft Excel para Windows 98.
Resultados
O total de sujeitos foi de 116 homens e 77 mulheres. A idade variou de 3 anos a um máximo de 74 anos, com média ± DP de 40,17 ± 18,69 anos. Do total de sujeitos do grupo de estudo, a maioria dos indivíduos, isto é, de 55,51% (111 de 193) que tinham urolitíase, eram da faixa etária produtiva de 21 a 40 anos (Tabela / Fig. 1) . Foram utilizados 60 pacientes nos quais foram utilizadas drogas nefrotóxicas, sendo 46 do sexo masculino e 14 do sexo feminino, conforme apresentado na (Tabela / Fig. 1) .A distribuição dos tipos de pedras é mostrada em (Tabela / Fig. 2) .
Houve quatro casos de dano renal, conforme indicado pela concentração sérica de ureia e creatinina dos indivíduos mostrados na [Tabela / Fig 3].
O padrão de uso de drogas nefrotóxicas em pacientes com urolitíase é mostrado na Tabela 4. O diclofenaco sódico, apesar de ser um potente fármaco nefrotóxico, foi usado em 58,33% (35 de 60) casos de cálculos renais em comparação com outras drogas nefrotóxicas que foram usadas , como mostrado na (Tabela / Fig. 4) .
Havia cinco pacientes nos quais dois medicamentos nefrotóxicos, a saber, Megapan e Diclofenac sódico foram prescritos enquanto os casos restantes com um único medicamento nefrotóxico (Tabela / Fig 5) .
Os medicamentos pós-operatórios usados em pacientes com urolitíase são mostrados na (Tabela / Fig 6) .
Discussão
A maioria dos indivíduos com urolitíase eram da faixa etária produtiva, e os achados do presente estudo se correlacionam com aqueles previamente relatados por Ansari et al (2003) (2) . Revelou que a incidência de doença de pedra é predominante na faixa etária produtiva. No presente estudo, observou-se que a maioria dos casos de urolitíase estava confinada ao dano do rim direito. Os resultados foram semelhantes ao estudo transversal conduzido em Tabriz, Irã, onde Ahmadi et al (2007) (17)relataram a prevalência de cálculos renais do lado direito nos pacientes. No presente estudo, apenas quatro dos nossos pacientes tinham níveis de uréia e creatinina acima da faixa de referência normal. Um estudo anterior realizado nos Estados Unidos relatou que a creatinina sérica era mais alta em negros do que em indivíduos brancos e pessoas de outras raças ou etnias. Supõe-se que as diferenças estejam amplamente relacionadas a diferenças relacionadas à raça na composição corporal, especialmente a massa muscular. Os pacientes negros tinham cerca de quatro vezes mais chances de ter uma concentração de creatinina sérica> 10 mg / dl, e eram seis vezes mais propensos a ter uma concentração de creatinina sérica> 15 mg / dl. Concentrações mais elevadas de creatinina sérica foram associadas a um menor risco relativo de morte (0,93; intervalo de confiança de 95% 0,88 a 0,98 por mg / dl); a associação foi ligeiramente mais pronunciada entre os pacientes não negros. No presente estudo, houve quatro casos de dano renal, pois foram devidos a cálculos de longa duração que poderiam ter causado alterações nas funções renais e, nesses casos, em particular, drogas nefrotóxicas tiveram que ser evitadas. Um estudo conduzido por Hemal et al (1989)(18) advertem o uso do diclofenaco sódico na Urolitíase, mas o presente estudo revelou que 18,13% dos indivíduos com urolitíase receberam prescrição de diclofenaco sódico. Outro estudo realizado por Mohkam et al (2008) (19) na faixa etária pediátrica, também relatou a toxicidade associada ao uso de ceftriaxona em faixas etárias pediátricas. Um estudo recente conduzido por Pannu et al (2008) (20) relatou o dano do rim em até 25% de todos os casos de insuficiência renal aguda grave em pacientes gravemente enfermos, devido à droga nefrotóxica usada para tratamento. Outro estudo de Guo et al (2002) (21)destacou a toxicidade causada por drogas nefrotóxicas, e sugeriu, a prevenção de tal toxicidade, reconhecendo e tratando os casos de nefrotoxicidade devido a drogas. A partir do presente estudo, recomenda-se que drogas nefrotóxicas sejam evitadas em casos de urolitíase, seja no pré-operatório ou no pós-operatório, ou em prescrições de seguimento. As cefalosporinas de terceira geração (cefotaxima, ceftizoxima, ceftriaxona, ceftazidima, cefoperazona), quinolonas e fluoroquinolonas (norfloxacina, ciprofloxacina, ofloxacina, pefloxacina, lomefloxacina, esparfloxacina) são drogas relativamente seguras que podem ser usadas na urolitíase devido à sua suscetibilidade específica a Gram negativas. bactérias e estirpes resistentes de pseudomonas e estirpes resistentes suportadas pelo hospital, às quais estes indivíduos podem ter sido expostos, e, portanto, esses antibióticos devem ser prescritos. No que diz respeito às drogas antipiréticas, a aspirina pode ser a droga mais segura e eficaz que pode ser usada.Referências1.Martini Ligia A. O cálcio e a proteína da dieta devem ser restritos em pacientes com nefrolitíase? Revisões Nutricionais 2000; 58: 111-117.2.Ansari MS, Gupta N P. Impacto do status socioeconômico e manejo da doença da pedra na urina.Urol Int 2003; 70 (4): 255-61.3.Tefekli A, Esen T Ziylan O. Fatores de risco metabólicos em pediatras pediátricas e adultas de cálculos de oxalato de cálcio: existe alguma diferença? Urol Int 2003; 70 (4): 273-77.4.Yagisawa T, Hayashi T, Yoshida A. Características metabólicas de idosos com cálculos recorrentes de oxalato de cálcio. BJU Int 1999; 83 (9): 924-28.5.Hess B. Aspectos nutricionais da doença de pedra. Endocrinol Metab Clin North Am 2002; 31 (4): 1017-30.6.Delvecchio FC, Preminger GM. Gerenciamento médico de doença de pedra. Curr Opin Urol 2003; 13 (3): 224-33.7.Tiselius HG. Epidemiologia e gestão de doenças de pedra. BJU Int 2003; 91 (8): 758-67.8.Curhan GC, Curhan SG. Fatores dietéticos e formação de cálculos renais. Compr Ther1994; 20 (9): 485-89.9.Parivar F, Baixo RK, Stoller M L. A influência da dieta na doença da pedra na urina. J Urol 1996; 155 (2): 432-40.10.Pendure AK, Singh PP. A etiologia da urolitíase em Udaipur (parte ocidental da Índia). Urol Res 1986; 14 (2): 59-62.11.Michaels EK, Y Nakagawa, Miura N, Pursell S, Ito H. Variação racial na freqüência de gênero de urolitíase de cálcio. J Urol 1994; 152: 2228-31.12.Hess B. Pathophysiology, diagnóstico e terapia conservadora em cálculos renais de cálcio. Ther Umsch. 2003; 60 (2): 79-87.13.Rahman NU, Meng MV, infecções de Stoller M. e doença de pedra urinária. Curr Pharm Des 2003; 9 (12): 975-81.14.Abrahams HM, Stoller M L. Infecção e cálculos urinários. Curr Opin Urol 2003; 13 (1): 63-67.15.Torzewska A, Staczek P, Rozalski A. A cristalização de componentes minerais de urina pode depender da natureza química dos polissacarídeos de endotoxina Proteus. J Med Microbiol 2003; 52 (6) 471-77.16.Adams ND, Rowe JC. Nefrocalcinose. Clin Perinatol. 1992; 19 (1): 179-95.17.Ahmadi Asr Badr Y, Hazhir S, Hasanzadeh K. História familiar e idade no início do cálculo do trato urinário. Urol J 2007; 4 (3): 142-45.18.Hemal AK, Sindhu H, SK Thind, Nath R, Vaidyanathan S. Efeito do diclofenaco de sódio em 24 horas excreção urinária de creatinina, cálcio, ácido úrico e glicosaminoglicanos em pacientes adultos com nefrolitíase de oxalato de cálcio recorrente. Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol 1989; 27 (1): 44-46.19.Mohkam M, Karimi A, Gharib A, Daneshmand H, Khatami A, N Ghojevand, Sharifian M. Ceftriaxone associado nefrolitíase: um estudo prospectivo em 284 crianças. Pediatr Nephrol 2007; 22 (5): 690-94.20.Pannu N, Nadim M. K. Uma visão geral da lesão renal aguda induzida por drogas. Crit Care Med 2008; 36 (4 Supl): S216-23.21.Guo X, Nzerue C. Como prevenir, reconhecer e tratar a nefrotoxicidade induzida por drogas. Cleve Clin J Med. 2002; 69 (4): 289-90.
Objetivo do Estudo:Para rastrear os casos de urolitíase que foram operados nos últimos dois anos, e para encontrar e determinar se os medicamentos nefrotóxicos foram utilizados no tratamento.
Materiais e Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo de prontuários hospitalares de mais de dois anos, de janeiro de 2001 a dezembro de 2002. Foram operados 193 casos de urolitíase, que foram os casos-alvo deste estudo retrospectivo, e uma auditoria de prescrição foi realizada no pós-operatório. prescrições cirúrgicas e tratamento de seguimento dado por cirurgiões do Hospital de Clínicas do Nepal Medical College (NMCTH), um importante hospital de ensino do vale de Katmandu, com a finalidade de observar se drogas nefrotóxicas foram prescritas para a urolitíase e uma sugestão para evitar seu uso. a recorrência da doença é evitada.
Resultados:A maioria dos indivíduos (57,51%) apresentou urolitíase na faixa etária produtiva. Quatro casos de dano renal foram observados entre os indivíduos com urolitíase.
31,08% (60 de 193) dos indivíduos com urolitíase foram prescritos medicamentos nefrotóxicos. O diclofenaco sódico foi administrado em 18,13% do total de indivíduos, incluindo três indivíduos com dano renal, mesmo recebendo um potente medicamento nefrotóxico.
Conclusão: Os medicamentos nefrotóxicos devem ser evitados no pré-operatório, no pós-operatório e nas prescrições de acompanhamento em pacientes com urolitíase.
Palavras-chave
Nepal, drogas nefrotóxicas, danos renais, urolitíase
Como citar este artigo:
KUMAR A, JAUHARI A C. UTILIZAÇÃO DE MEDICAMENTOS NEFROTÓXICOS EM PACIENTES PÓS-OPERATÓRIOS DE UROLITÍASE. Jornal de Pesquisa Clínica e Diagnóstica [serial on-line] 2008 agosto [citado: 2018 28 de agosto]; 2: 938-941. Disponível em
http://www.jcdr.net/back_issues.asp?issn=0973-709x&year=2008&month=August&volume=2&issue=4&page=938-941&id=289
Introdução Aurolitíase refere-se ao acúmulo de minerais duros, sólidos e não metálicos no trato urinário. Cerca de 1 milhão de pessoas sofrem de urolitíase a cada ano, e 12% das pessoas que vivem nos Estados Unidos terão pelo menos uma pedra na vida (1) . Daqueles que desenvolvem pedras, 50% terão a recorrência de formar outra pedra nos próximos seis anos. A urolitíase é bastante comum em países em desenvolvimento e subdesenvolvidos, onde a recorrência de cálculos vesicais endêmicos é bastante comum devido às proteínas da dieta serem derivadas principalmente de fontes vegetais. O problema da pedra é mais predominante nos grupos etários produtivos, conforme relatado anteriormente (2). No Nepal, o problema é bastante comum devido ao clima, terreno, condições de vida das pessoas e aspectos econômicos. Distúrbios endócrinos e metabólicos, fatores raciais e variação nos hábitos alimentares predispõem à urolitíase. (3) (12). Além dos fatores acima, drogas também são responsáveis pela urolitíase, especialmente cálculos renais (13) - (15) e danos renais (16). O presente estudo retrospectivo foi feito sobre as prescrições pós-operatórias e acompanhamento do tratamento dado pelos cirurgiões em NMCTH, um importante hospital de ensino do vale de Kathmandu, com vista a observar se os medicamentos nefrotóxicos foram prescritos no pós-operatório e acompanhamento período após a remoção da pedra, e uma sugestão para evitar o seu uso, pois pode agravar ainda mais o problema.Material e métodos
Este é um estudo retrospectivo de registros hospitalares de mais de dois anos, de janeiro de 2001 a dezembro de 2002, dos casos de urolitíase que foram operados em NMCTH. O número total de indivíduos submetidos à remoção cirúrgica de cálculos foi de 193. Os critérios de seleção dos sujeitos foram baseados em:Critérios de Exclusão(a) Casos prospectivos (b) Casos de outras doenças.
Critérios de Inclusão
(a) Registros hospitalares dos últimos dois anos (b) Pacientes com urolitíase pós-operatória e seu tratamento de acompanhamento.
As fichas de casos dos sujeitos foram recuperadas do Departamento de Registros Médicos, e as prescrições pós-operatórias e o tratamento de acompanhamento dado pelos cirurgiões foram auditados. Um consentimento informado foi retirado dos participantes que participaram do estudo, e foi pré-aprovado pelo comitê institucional de comitê de ética da Universidade de Kathmandu, Nepal.
Os dados absolutos foram coletados e inseridos no Microsoft Excel para Windows 98.
Resultados
O total de sujeitos foi de 116 homens e 77 mulheres. A idade variou de 3 anos a um máximo de 74 anos, com média ± DP de 40,17 ± 18,69 anos. Do total de sujeitos do grupo de estudo, a maioria dos indivíduos, isto é, de 55,51% (111 de 193) que tinham urolitíase, eram da faixa etária produtiva de 21 a 40 anos (Tabela / Fig. 1) . Foram utilizados 60 pacientes nos quais foram utilizadas drogas nefrotóxicas, sendo 46 do sexo masculino e 14 do sexo feminino, conforme apresentado na (Tabela / Fig. 1) .A distribuição dos tipos de pedras é mostrada em (Tabela / Fig. 2) .Houve quatro casos de dano renal, conforme indicado pela concentração sérica de ureia e creatinina dos indivíduos mostrados na [Tabela / Fig 3].
O padrão de uso de drogas nefrotóxicas em pacientes com urolitíase é mostrado na Tabela 4. O diclofenaco sódico, apesar de ser um potente fármaco nefrotóxico, foi usado em 58,33% (35 de 60) casos de cálculos renais em comparação com outras drogas nefrotóxicas que foram usadas , como mostrado na (Tabela / Fig. 4) .
Havia cinco pacientes nos quais dois medicamentos nefrotóxicos, a saber, Megapan e Diclofenac sódico foram prescritos enquanto os casos restantes com um único medicamento nefrotóxico (Tabela / Fig 5) .
Os medicamentos pós-operatórios usados em pacientes com urolitíase são mostrados na (Tabela / Fig 6) .
Discussão
A maioria dos indivíduos com urolitíase eram da faixa etária produtiva, e os achados do presente estudo se correlacionam com aqueles previamente relatados por Ansari et al (2003) (2) . Revelou que a incidência de doença de pedra é predominante na faixa etária produtiva. No presente estudo, observou-se que a maioria dos casos de urolitíase estava confinada ao dano do rim direito. Os resultados foram semelhantes ao estudo transversal conduzido em Tabriz, Irã, onde Ahmadi et al (2007) (17)relataram a prevalência de cálculos renais do lado direito nos pacientes. No presente estudo, apenas quatro dos nossos pacientes tinham níveis de uréia e creatinina acima da faixa de referência normal. Um estudo anterior realizado nos Estados Unidos relatou que a creatinina sérica era mais alta em negros do que em indivíduos brancos e pessoas de outras raças ou etnias. Supõe-se que as diferenças estejam amplamente relacionadas a diferenças relacionadas à raça na composição corporal, especialmente a massa muscular. Os pacientes negros tinham cerca de quatro vezes mais chances de ter uma concentração de creatinina sérica> 10 mg / dl, e eram seis vezes mais propensos a ter uma concentração de creatinina sérica> 15 mg / dl. Concentrações mais elevadas de creatinina sérica foram associadas a um menor risco relativo de morte (0,93; intervalo de confiança de 95% 0,88 a 0,98 por mg / dl); a associação foi ligeiramente mais pronunciada entre os pacientes não negros. No presente estudo, houve quatro casos de dano renal, pois foram devidos a cálculos de longa duração que poderiam ter causado alterações nas funções renais e, nesses casos, em particular, drogas nefrotóxicas tiveram que ser evitadas. Um estudo conduzido por Hemal et al (1989)(18) advertem o uso do diclofenaco sódico na Urolitíase, mas o presente estudo revelou que 18,13% dos indivíduos com urolitíase receberam prescrição de diclofenaco sódico. Outro estudo realizado por Mohkam et al (2008) (19) na faixa etária pediátrica, também relatou a toxicidade associada ao uso de ceftriaxona em faixas etárias pediátricas. Um estudo recente conduzido por Pannu et al (2008) (20) relatou o dano do rim em até 25% de todos os casos de insuficiência renal aguda grave em pacientes gravemente enfermos, devido à droga nefrotóxica usada para tratamento. Outro estudo de Guo et al (2002) (21)destacou a toxicidade causada por drogas nefrotóxicas, e sugeriu, a prevenção de tal toxicidade, reconhecendo e tratando os casos de nefrotoxicidade devido a drogas. A partir do presente estudo, recomenda-se que drogas nefrotóxicas sejam evitadas em casos de urolitíase, seja no pré-operatório ou no pós-operatório, ou em prescrições de seguimento. As cefalosporinas de terceira geração (cefotaxima, ceftizoxima, ceftriaxona, ceftazidima, cefoperazona), quinolonas e fluoroquinolonas (norfloxacina, ciprofloxacina, ofloxacina, pefloxacina, lomefloxacina, esparfloxacina) são drogas relativamente seguras que podem ser usadas na urolitíase devido à sua suscetibilidade específica a Gram negativas. bactérias e estirpes resistentes de pseudomonas e estirpes resistentes suportadas pelo hospital, às quais estes indivíduos podem ter sido expostos, e, portanto, esses antibióticos devem ser prescritos. No que diz respeito às drogas antipiréticas, a aspirina pode ser a droga mais segura e eficaz que pode ser usada.Referências1.Martini Ligia A. O cálcio e a proteína da dieta devem ser restritos em pacientes com nefrolitíase? Revisões Nutricionais 2000; 58: 111-117.2.Ansari MS, Gupta N P. Impacto do status socioeconômico e manejo da doença da pedra na urina.Urol Int 2003; 70 (4): 255-61.3.Tefekli A, Esen T Ziylan O. Fatores de risco metabólicos em pediatras pediátricas e adultas de cálculos de oxalato de cálcio: existe alguma diferença? Urol Int 2003; 70 (4): 273-77.4.Yagisawa T, Hayashi T, Yoshida A. Características metabólicas de idosos com cálculos recorrentes de oxalato de cálcio. BJU Int 1999; 83 (9): 924-28.5.Hess B. Aspectos nutricionais da doença de pedra. Endocrinol Metab Clin North Am 2002; 31 (4): 1017-30.6.Delvecchio FC, Preminger GM. Gerenciamento médico de doença de pedra. Curr Opin Urol 2003; 13 (3): 224-33.7.Tiselius HG. Epidemiologia e gestão de doenças de pedra. BJU Int 2003; 91 (8): 758-67.8.Curhan GC, Curhan SG. Fatores dietéticos e formação de cálculos renais. Compr Ther1994; 20 (9): 485-89.9.Parivar F, Baixo RK, Stoller M L. A influência da dieta na doença da pedra na urina. J Urol 1996; 155 (2): 432-40.10.Pendure AK, Singh PP. A etiologia da urolitíase em Udaipur (parte ocidental da Índia). Urol Res 1986; 14 (2): 59-62.11.Michaels EK, Y Nakagawa, Miura N, Pursell S, Ito H. Variação racial na freqüência de gênero de urolitíase de cálcio. J Urol 1994; 152: 2228-31.12.Hess B. Pathophysiology, diagnóstico e terapia conservadora em cálculos renais de cálcio. Ther Umsch. 2003; 60 (2): 79-87.13.Rahman NU, Meng MV, infecções de Stoller M. e doença de pedra urinária. Curr Pharm Des 2003; 9 (12): 975-81.14.Abrahams HM, Stoller M L. Infecção e cálculos urinários. Curr Opin Urol 2003; 13 (1): 63-67.15.Torzewska A, Staczek P, Rozalski A. A cristalização de componentes minerais de urina pode depender da natureza química dos polissacarídeos de endotoxina Proteus. J Med Microbiol 2003; 52 (6) 471-77.16.Adams ND, Rowe JC. Nefrocalcinose. Clin Perinatol. 1992; 19 (1): 179-95.17.Ahmadi Asr Badr Y, Hazhir S, Hasanzadeh K. História familiar e idade no início do cálculo do trato urinário. Urol J 2007; 4 (3): 142-45.18.Hemal AK, Sindhu H, SK Thind, Nath R, Vaidyanathan S. Efeito do diclofenaco de sódio em 24 horas excreção urinária de creatinina, cálcio, ácido úrico e glicosaminoglicanos em pacientes adultos com nefrolitíase de oxalato de cálcio recorrente. Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol 1989; 27 (1): 44-46.19.Mohkam M, Karimi A, Gharib A, Daneshmand H, Khatami A, N Ghojevand, Sharifian M. Ceftriaxone associado nefrolitíase: um estudo prospectivo em 284 crianças. Pediatr Nephrol 2007; 22 (5): 690-94.20.Pannu N, Nadim M. K. Uma visão geral da lesão renal aguda induzida por drogas. Crit Care Med 2008; 36 (4 Supl): S216-23.21.Guo X, Nzerue C. Como prevenir, reconhecer e tratar a nefrotoxicidade induzida por drogas. Cleve Clin J Med. 2002; 69 (4): 289-90.