Naevus Melanocítico Congênito Gigante
K SHREEDHARA AVABRATHA, DAMBALKAR G, AGNIDEVI L. NAEVUS MELANOCÍTICO CONGÊNITO GIGANTE. Jornal de Pesquisa Clínica e Diagnóstica [serial on-line] 2009 agosto [citado: 2018 29 de agosto]; 3: 1704-1705. Disponível em
http://www.jcdr.net/back_issues.asp?issn=0973-709x&year=2009&month=August&volume=3&issue=4&page=1704-1705&id=551
Bebês do sexo feminino nascidos a termo por parto vaginal normal a uma segunda mãe gravida com antecedentes pré-natais sem intercorrências foram notados como tendo grandes manchas hiperpigmentadas sobre o abdômen anterior, costas e partes proximais de ambas as coxas cobrindo até 30% da área da superfície corporal. O diâmetro do maior nevo foi de 25 cm em seu longo eixo (Tabela / Fig. 1) . Muitas lesões satélites também foram encontradas espalhadas pelo corpo (Tabela / Fig. 2) . Todas as lesões eram de cor escura e estavam bem definidas. Embora a maioria das lesões possuísse uma superfície lisa, notava-se que poucas das costas apresentavam uma superfície áspera com excrescências cabeludas.
Nevo pigmentado congênito foi arbitrariamente dividido em 3 faixas de tamanho, dependendo do seu diâmetro máximo como pequeno, sendo menor que 1,5 cm, médio, sendo 1,5-20cm e grande ou gigante, sendo acima de 20cm 1, 2. A incidência varia de 1 a 20.000 a 1 em 50,00003. Outros sinônimos para um nevo congênito gigante (GCMN) são nevo de tronco de banho ou nevo de tipo de roupa. A GCMN é extremamente rara, ocorrendo um em 500.000 recém-nascidos4. Nevo congênitos gigantes carregam o potencial de mudança maligna. O risco é bem documentado em lesões envolvendo mais de 5 por cento da superfície corporal5. Lesões axiais grandes, com muitas lesões satélites, podem estar associadas à melanose neurocutânea, que pode ser detectada pela ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica6.
Este tipo de roupa gigante ou naevi tronco de banho é muito angustiante para os pais e representa um desafio cirúrgico difícil. Muitos centros recomendam curetagem profunda ou raspagem no período neonatal precoce, com o objetivo de remover o maior número possível de células naevus melanocíticas7. Enxertos autólogos são então usados para resurfacing. Abordagens alternativas de tratamento são dermoabrasão, terapia a laser e curetagem, mas acarretam um risco maior de deixar para trás as células do nevo. Independentemente do método de escolha, o exame cutâneo periódico ao longo da vida é indicado, especialmente naquelas lesões que não são extirpadas6.
Referências
1.
Mackie RM. Distúrbios dos melanócitos cutâneos, livro didático de dermatologia de In Rook, 7ª ed. Oxford UK Blackwal, edição de 2004; 38: 1-39.
2.
Mahajan BB, Pall A, Gupta RR. Nevo melanocítico congênito cravejado com hemangioma morango no couro cabeludo, Indian J Dermatol Venerol Leprol 2003; 69: 40-1.
3.
Rhodes AR. Precursores melanocíticos do melanoma cutâneo. Riscos e diretrizes estimados para o gerenciamento, Med Clin North Am 1986; 70 (1): 3-37
4.
Grichnik JM, Rodes AR, Sóbrio AJ. Hiperplasias benignas e neoplasias de melanócitos, Dermatologia de In Fitzpatrick em Medicina Geral 6ª ed. New York, EUA Editora MCGraw-Hill, 2003: 881-905
5.
Swerdlow AJ, Inglês JSC, Qiao Z. O risco de melanoma em pacientes com nevo congênito. Um estudo de coorte. J Am Acad Dermatol 1995; 32: 595-99
6.
James WD, Berger TG, Elston DM, nevos melanocíticos e neoplasmas, Em: doenças de Andrews da pele, dermatologia clínica 10o ed. Reino Unido, Saunders Elsevier, 2000: 685-701.
7.
Zaal LH, Mooi WJ, Sillevis SJH e Vander Horst CM. Classificação de nevos melanocíticos congênitos e transformação maligna: uma revisão da literatura, British Journal of Plastics Surgery 2004; 57: 707-19.
http://www.jcdr.net/back_issues.asp?issn=0973-709x&year=2009&month=August&volume=3&issue=4&page=1704-1705&id=551
Bebês do sexo feminino nascidos a termo por parto vaginal normal a uma segunda mãe gravida com antecedentes pré-natais sem intercorrências foram notados como tendo grandes manchas hiperpigmentadas sobre o abdômen anterior, costas e partes proximais de ambas as coxas cobrindo até 30% da área da superfície corporal. O diâmetro do maior nevo foi de 25 cm em seu longo eixo (Tabela / Fig. 1) . Muitas lesões satélites também foram encontradas espalhadas pelo corpo (Tabela / Fig. 2) . Todas as lesões eram de cor escura e estavam bem definidas. Embora a maioria das lesões possuísse uma superfície lisa, notava-se que poucas das costas apresentavam uma superfície áspera com excrescências cabeludas.
Nevo pigmentado congênito foi arbitrariamente dividido em 3 faixas de tamanho, dependendo do seu diâmetro máximo como pequeno, sendo menor que 1,5 cm, médio, sendo 1,5-20cm e grande ou gigante, sendo acima de 20cm 1, 2. A incidência varia de 1 a 20.000 a 1 em 50,00003. Outros sinônimos para um nevo congênito gigante (GCMN) são nevo de tronco de banho ou nevo de tipo de roupa. A GCMN é extremamente rara, ocorrendo um em 500.000 recém-nascidos4. Nevo congênitos gigantes carregam o potencial de mudança maligna. O risco é bem documentado em lesões envolvendo mais de 5 por cento da superfície corporal5. Lesões axiais grandes, com muitas lesões satélites, podem estar associadas à melanose neurocutânea, que pode ser detectada pela ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica6.
Este tipo de roupa gigante ou naevi tronco de banho é muito angustiante para os pais e representa um desafio cirúrgico difícil. Muitos centros recomendam curetagem profunda ou raspagem no período neonatal precoce, com o objetivo de remover o maior número possível de células naevus melanocíticas7. Enxertos autólogos são então usados para resurfacing. Abordagens alternativas de tratamento são dermoabrasão, terapia a laser e curetagem, mas acarretam um risco maior de deixar para trás as células do nevo. Independentemente do método de escolha, o exame cutâneo periódico ao longo da vida é indicado, especialmente naquelas lesões que não são extirpadas6.
Referências
1.
Mackie RM. Distúrbios dos melanócitos cutâneos, livro didático de dermatologia de In Rook, 7ª ed. Oxford UK Blackwal, edição de 2004; 38: 1-39.
2.
Mahajan BB, Pall A, Gupta RR. Nevo melanocítico congênito cravejado com hemangioma morango no couro cabeludo, Indian J Dermatol Venerol Leprol 2003; 69: 40-1.
3.
Rhodes AR. Precursores melanocíticos do melanoma cutâneo. Riscos e diretrizes estimados para o gerenciamento, Med Clin North Am 1986; 70 (1): 3-37
4.
Grichnik JM, Rodes AR, Sóbrio AJ. Hiperplasias benignas e neoplasias de melanócitos, Dermatologia de In Fitzpatrick em Medicina Geral 6ª ed. New York, EUA Editora MCGraw-Hill, 2003: 881-905
5.
Swerdlow AJ, Inglês JSC, Qiao Z. O risco de melanoma em pacientes com nevo congênito. Um estudo de coorte. J Am Acad Dermatol 1995; 32: 595-99
6.
James WD, Berger TG, Elston DM, nevos melanocíticos e neoplasmas, Em: doenças de Andrews da pele, dermatologia clínica 10o ed. Reino Unido, Saunders Elsevier, 2000: 685-701.
7.
Zaal LH, Mooi WJ, Sillevis SJH e Vander Horst CM. Classificação de nevos melanocíticos congênitos e transformação maligna: uma revisão da literatura, British Journal of Plastics Surgery 2004; 57: 707-19.
