Confiabilidade da Versão Persa do Questionário de Resultado de Revascularização Coronária (CROQ) em
Abstrato
Antecedentes e Objetivo: A qualidade de vida é um dos principais objetivos no contexto da cardiologia preventiva e terapêutica. Até o momento, não havia nenhum instrumento validado para a avaliação dos https://www.vidasaudavel.one/como-ter-uma-dieta-vegetariana-saudavel/com base no paciente, antes e depois dos procedimentos de revascularização miocárdica e cirurgia de revascularização do miocárdio, no Irã. Neste estudo, traduzimos e avaliamos a confiabilidade da versão persa do questionário de resultado de revascularização coronariana (CROQ). A confiabilidade da versão persa do questionário de desfecho de revascularização coronariana não era conhecida. Portanto, objetivamos avaliar a confiabilidade teste-reteste e dimensionar a consistência interna do instrumento em dois grupos de pacientes submetidos a procedimentos de revascularização miocárdica e angioplastia.Método:Trata-se de um estudo metodológico, realizado com o objetivo de: o estudo psicométrico da versão persa do questionário de resultados de revascularização coronariana (CROQ). A população do estudo foi de 60 pacientes (30 CABG e 30 PTCA). Este instrumento possui 4 versões (2 versões para CABG e 2 versões para PTCA). Tem versões pré e pós-operatórias para cada grupo de pacientes. Os pacientes foram avaliados 3 meses após a operação, pela versão pós-operatória. Para testar a confiabilidade do instrumento, a avaliação foi repetida 1-2 semanas depois.Resultados: Testes psicométricos confirmaram a confiabilidade, consistência interna, validade de construto e responsividade da versão persa da CROQ.
Conclusão:Para avaliação de ensaios clínicos, precisamos comparar a qualidade de vida antes e depois das intervenções, por um instrumento. As medidas específicas da doença são mais responsivas na detecção de efeitos do tratamento do que as medições gerais, portanto, para este grupo de pacientes, é necessária a medição específica da doença. Com preocupação com os resultados dos testes psicométricos, encorajamos o uso da CROQ em pacientes submetidos a procedimentos de revascularização do miocárdio e PTCA.
Palavras-chave
Qualidade de vida, Angioplastia, Revascularização do miocárdio, Confiabilidade, Questionário.
Como citar este artigo:
SHAHALI SH, SHATERZADEH YAZDI MJ, GOHARPEY SH, RAHIM F. FIABILIDADE DA VERSÃO PERSA DO QUESTIONÁRIO DE RESULTADOS DA REVASCULARIZAÇÃO CORONÁRIA (CROQ) EM PACIENTES CARDÍACOS SUBMETIDOS À CABG E AOS PROCEDIMENTOS DA PTCA. Jornal de Pesquisa Clínica e Diagnóstica [serial on-line] 2008 agosto [citado: 2018 28 de agosto]; 2: 919-924. Disponível em
http://www.jcdr.net/back_issues.asp?issn=0973-709x&year=2008&month=August&volume=2&issue=4&page=919-924&id=302
IntroduçãoNo campo da cardiologia, tem havido uma longa tradição de avaliar a eficácia de tecnologias de saúde novas e emergentes. Essas avaliações concentram-se invariavelmente em medidas de desfecho, como mortalidade, morbidade e função clínica [18,1]. No entanto, nos últimos anos, tem havido um aumento no uso de resultados mais focados no paciente, em particular, na qualidade de vida (6).. Questionários de qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) estão sendo usados cada vez mais como medidas de resultados primários para avaliar a eficácia do tratamento na cardiopatia isquêmica. Eles têm sido utilizados para avaliar a eficácia de reabilitação após enfarte agudo do miocárdio, para comparar os resultados de angioplastia coronária transluminal percutânea (PTCA) com e sem stents, e ACTP com stents em comparação com a cirurgia coronária de derivação (bypass) em doença de múltiplos vasos (11) , (7) . Medidas de qualidade de vida podem ser específicas da doença ou genéricas; o primeiro se concentra nas queixas que são atribuíveis a um diagnóstico específico ou população de pacientes. Em contraste, o último destina-se a ser amplamente aplicável em diferentes intervenções, e em pacientes com características diferentes (17) Instrumentos específicos de doença tendem a ser mais sensíveis à detecção de mudanças no estado de saúde do que instrumentos genéricos (3) , (20) , (8) . Até recentemente, não havia instrumentos validados para medir o desfecho baseado no paciente antes e depois da cirurgia de revascularização miocárdica (12). Schroter e Lamping desenvolveram um novo instrumento baseado em pacientes, o questionário de desfecho de revascularização coronária, para medir a saúde e a QVRS antes e após revascularização do miocárdio e PTCA (14) .
O CROQ inclui itens nos seguintes domínios: sintomas, funcionamento físico, funcionamento psicossocial, funcionamento cognitivo, satisfação e efeitos adversos. Existem vários questionários validados e amplamente utilizados para doenças específicas em várias versões lingüísticas (inglês e italiano) para pacientes com doenças cardíacas (12) , (14) . Não houve nenhum instrumento para avaliação da qualidade de vida em pacientes cardiopatas submetidos a cirurgia de revascularização miocárdica e cirurgia de revascularização do miocárdio, no Irã. Nesta sequência, começamos a traduzir e testar a confiabilidade do CROQ em persa.
Material e métodos
Desenvolvimento do questionárioO procedimento de tradução adotado pelo projeto de Avaliação da Qualidade de Vida Internacional (IQOLA) exigiu uma série de encaminhamentos (para a língua-alvo) e retrógrados (para o inglês) das traduções do questionário (2) , (4) , (5) . Na primeira etapa, a CROQ foi traduzida para o persa por dois tradutores. Os tradutores eram obrigados a enfatizar a equivalência conceitual e não a literal (tradução direta). A tradução antecipada comum foi dada a outro tradutor que traduziu o questionário de volta para o inglês. As traduções para trás e para a frente foram revisadas pelos pesquisadores, e a tradução persa foi revisada em alguns itens. A versão persa da CROQ que desenvolvemos tem quatro tipos diferentes: CROQ-CABG-pre e CROQ-PTCA-pre; ser administrado antes do paciente ser submetido a revascularização coronariana, e o CROQ-CABG-post e CROQ-PTCA-post; a ser administrado três meses após a CRM e a PTCA, respectivamente. Os dois primeiros questionários são idênticos no conteúdo do item e diferem apenas pelo nome, mas os dois últimos diferem um do outro apenas no conteúdo da escala de efeitos adversos, pois esses problemas diferem para os dois procedimentos. [Tabela / Fig 1]
Pacientes
Um total de 60 pacientes (30 CABG e 30 PTCA) retirados de uma amostra aleatória de conveniência, foram utilizados neste estudo. A amostra envolve os pacientes que foram agendados para cirurgia eletiva. Os pacientes deveriam preencher o questionário sozinhos. Os critérios de exclusão foram; pacientes que não conseguiram ler, entender ou responder, pacientes que não se formaram na escola de orientação, pacientes que não responderam completamente (antes ou depois da cirurgia) e aqueles que realizaram CRM e ACPT mais de uma vez esses procedimentos coletivamente. Todos os pacientes completaram o formulário de consentimento. Após 3 meses, todos os pacientes foram convidados para um centro cardíaco, onde completaram as versões posteriores dos questionários. Uma a duas semanas depois, eles voltaram para o centro e completaram as versões posteriores, para um novo teste.
Análise Estatística O
SPSS versão 15.0 foi utilizado para análise estatística. Métodos psicométricos (19) , (21) [, 9] foram utilizados para produzir versões reduzidas dos itens dos questionários deste estudo: correlação item-total (item consistência interna), confiabilidade ( teste-reteste e escala a consistência interna) e capacidade de resposta do CROQ. O teste de correlação de Pearson foi utilizado para avaliar a correlação item-total. O padrão para correlações item-total neste questionário é maior que 0,20 (14) . Para testar a confiabilidade da versão persa do questionário CROQ, todos os pacientes foram solicitados a completar as versões após 1 ou 2 semanas novamente. A confiabilidade da versão persa do CROQ foi estudada de duas maneiras: confiabilidade teste-reteste (16) e dimensionar a consistência interna. O Coeficiente de Classe Inter (ICC), foi usado para confiabilidade teste-reteste, e o alfa de Cronbach para consistência interna da escala. O padrão para o ICC e o alfa de Cronbach é mais do que 0,70 neste questionário (14) . Responsividade é a capacidade das escalas em detectar alterações clinicamente importantes ao longo do tempo (4) . O teste de Kolmogorov-Smirnov mostrou que os dados da escala não estavam normalmente distribuídos, assim, o teste não paramétrico de Wilcoxon-Rank foi utilizado para a comparação entre os resultados antes e após três meses após a revascularização.
Resultados
Dos 30 pacientes com CRM, 10 mulheres (33,30%) e 20 homens (66,70%) com 57 (± 9,61) anos como média de idade e 75,70 (± 9,23) kg de peso, completaram o questionário, respectivamente. Dos 30 pacientes com PTCA, 11 mulheres (36,70%) e 19 homens (63,30%) com 52,30 (± 6,07) anos como média de idade e 73,86 (± 11,34) kg de peso, completaram o questionário, respectivamente (Tabela / Fig. 2) .As correlações totais do item dentro das escalas foram semelhantes e excederam o critério de 0,20 para dois grupos de pacientes. As correlações entre os itens e a sua escala hipotética eram mais do que as correlações entre os itens e outras escalas (Tabela / Fig 3) , (Tabela / Figura 4) . Os coeficientes de correlação intraclasse e alfa de Cronbach ultrapassaram o critério de 0,70 para todas as escalas (Tabela / Figura 5)., (Tabela / Fig 6) mostraram os resultados do teste não paramétrico de Wilcoxon-rank. Com exceção do funcionamento cognitivo na amostra de revascularização do miocárdio, houve mudanças significativas em todas as escalas nas amostras de revascularização e revascularização miocárdica avaliadas antes e após a revascularização (p <0,05).
Discussão
O CROQ é uma medida do resultado para revascularização coronária, prática e cientificamente validada, que é aceitável para os pacientes e satisfaz critérios psicométricos rigorosos de confiabilidade, validade e responsividade. Como o único instrumento validado desenvolvido especificamente para uso antes e depois da revascularização miocárdica e da ACTP, e que é rápido e fácil de administrar, o CROQ fornece um método rigoroso para melhorar a avaliação dos resultados em ensaios clínicos e auditoria clínica. Nossos dados mostram que cada item do questionário CROQ contribuiu igualmente para a escala, pois todas as correlações item-total ultrapassaram o critério de 0,20 (Tabela / Figura 3) e (Tabela / Figura 4). As pontuações para cada questão são significativamente mais correlacionadas com suas escalas do que com outras. Esses resultados indicam que as questões do CROQ possuem boa validade de discriminação. O intervalo de correlação para cada escala no grupo CRM varia de 0,21 para efeitos adversos a 0,86 para o funcionamento cognitivo, e no grupo PTCA varia de 0,27 para a escala de satisfação psicossocial a 0,96 para o grupo não classificado. Estes resultados consistem no número de questões por escala e sua heterogeneidade (10). Por exemplo, as escalas para efeitos adversos, psicossociais e satisfação incluem 11, 14 e 6 itens, que abrangem um amplo espectro de efeitos adversos, psicossociais e satisfação, enquanto o funcionamento cognitivo e o grupo não classificado (ambos incluem 3 itens) mais curtos e, ter escalas mais homogêneas.O Coeficiente de Correlação da Classe Inter (ICC) excedeu o critério de 0,70 para todas as escalas, indicando boa confiabilidade teste-reteste. Esse achado é como a descoberta que os desenvolvedores do CROQ reportaram (14). O seu intervalo de Inter Class Coeficiente (ICC) relatado é semelhante ao encontrado neste estudo. O coeficiente Alfa de Cronbach sempre excedeu o critério de 0,70 para todas as escalas. Isso indica boa confiabilidade. O método mais comum para demonstrar a responsividade é através de uma comparação de escores antes e depois do tratamento (15) , (13) . Todas as escalas nas amostras de revascularização do miocárdio apresentaram alterações significativas antes e após a operação (p <0,05), exceto para o funcionamento cognitivo. Pintor e colaboradores (2002), após avaliarem a confiabilidade da versão italiana da CROQ, relataram achados semelhantes para o funcionamento cognitivo (12). Desenvolvedores CROQ relataram responsividade moderada para a escala de funcionamento cognitivo na amostra de revascularização do miocárdio. Esses achados são mais ou menos semelhantes aos achados deste estudo (14) . Houve mudanças significativas em todas as escalas na amostra de PTCA e nos escores totais, antes e após a revascularização. Isso significa que a versão persa do CROQ tem boa capacidade de resposta. Esse achado é similar aos achados relatados pelos desenvolvedores do CROQ e a versão italiana deste questionário (12) , (14) . Dada a sua alta capacidade de resposta demonstrada, o CROQ é uma nova ferramenta promissora para uso em ensaios clínicos. Pode detectar diferenças importantes entre procedimentos que anteriormente não haviam sido detectados por medidas genéricas menos sensíveis (14). O CROQ fornece conteúdo apropriado, pois contém itens que abordam diretamente o impacto desses procedimentos com base em problemas que os pacientes relataram serem importantes. Como o CROQ é o único questionário avaliado baseado em pacientes que inclui itens específicos para revascularização miocárdica e angioplastia, como efeitos adversos e satisfação, o uso do mesmo em pacientes submetidos a revascularização miocárdica e angioplastia é encorajado.
Reconhecimento
Agradecemos aos pacientes que participaram deste estudo.Referências1.Ades PA. Reabilitação cardíaca e prevenção secundária de doença coronariana .N Engl J Med 2001; 345: 892-902.2.Bullinger M, Alonso J, G Apolone, Leplege A, Sullivan M, Wood-Dauphinee Sh. Tradução de questionários de status de saúde e avaliação de sua qualidade: A abordagem do projeto IQOLA. J Clin Epidemiol 1998; 51 (11): 913-23.3.Dep. M., Donnelly M. Medindo a qualidade de vida relacionada à saúde de pessoas com doença cardíaca isquêmica. Heart 2000; 83: 641-44.4.Devon HA, Ferrans CE. As propriedades psicométricas de quatro instrumentos de qualidade de vida utilizados em populações cardiovasculares. J Cardio Pulm Rehab 2003; 23: 122-38.5.Domholdt E. Pesquisa de Reabilitação: Princípios e Aplicações. Elsevier Sunders 2005.p.153.257-73.6.Dougherty CM, T Dewhurst, Nichol WP, Spertus J. Comparação de três instrumentos de qualidade de vida em angina pectoralis estável: questionário de angina de seattle, pesquisa de saúde em forma abreviada (SF36) e índice de qualidade de vida-versão cardíaca Ш. J Clin Epidemiol 1998; 51 (7): 569-75.7.Griffo R. Por que um programa de reabilitação para pacientes cardíacos? . Ital Heart J. 2000; 1: 888-96.8.Lalonde L, Clarke AE, Joseph L. Mackenzie T, Grover SA. Comparando as propriedades psicométricas da qualidade de vida relacionada à saúde baseada na preferência e não na preferência na doença coronariana, grupo de avaliação cardíaca colaborativa canadense. Qual Life Res 1999; 8: 399-409.9.Amping DL, Schorter S, Marquês P, Marrel A, Durat-Lomon I, Sagnier PP. Questionário de sintomas de pneumonia adquirida na comunidade: uma nova medida de desfecho baseada no paciente para avaliar os sintomas em pacientes com pneumonia adquirida na comunidade. Peito 2002; 122: 920-29.10.Loge J, K Kaasa S, Hjermstad M, Kvien T. Tradução e desempenho do inquérito de saúde norueguês SF36 em pacientes com artrite reumatóide. Qualidade de dados, suposições de escala, confiabilidade e validade de construto. J Clin Epidemiol 1998; 51 (11): 1069-76.11.Oldridge N, Gotlieb M. Guyatt G. Preditores de qualidade de vida relacionada à saúde com reabilitação cardíaca após infarto agudo do miocárdio. J Cardio Pulm Rehabil.1998; 18: 95-103.12.Pintor PP., Schroter S., S. Colangelo, Dilaghi B., Arpinelli F., Fonzo D. Avaliação da aceitabilidade e compreensão da versão italiana do questionário de resultado de revascularização coronária (CROQ). HIPPOKRATIA 2002; 6: 27-30.13.Sanson-Fisher R, Perkins J. Adaptação e validação da pesquisa de saúde SF36 para uso na Austrália. . J Clin Epidemiol 1998; 51 (11): 961-67.14.Schroter S, Lamping DL. Questionário de desfecho de revascularização coronariana (CROQ): desenvolvimento e validação de uma nova medida de desfecho baseada em pacientes em cirurgia de revascularização miocárdica e angioplastia. Coração 2004; 90: 1460-66.15.Schroter S, Lamping DL. Responsividade do questionário de resultado de revascularização coronariana comparado com o SF-36 e o Seattle Angina Questionnaire. Pesquisa de qualidade de vida 2006; 15 (6): 1069-78.16.Schroter S, Lamping DL. Avaliação psicométrica do questionário de resultado de revascularização coronariana (CROQ-CABG / PTCA) [resumo]. Qual Life Res 2000; 9: 311.17.Pastor RJ, Franklin B. Mudanças na qualidade de vida: um dos principais objetivos da reabilitação cardíaca. J Cardio Pulm Rehab 2001; 21: 189-200.18.Smith HJ, Taylor R, Mitchell A. Uma comparação de quatro instrumentos de qualidade de vida em pacientes cardíacos: SF36, QLI, QLMI e SEIQOL.Heart 2000; 84: 390-3919.Streiner DL, Norman GR. Escalas de medição de saúde: um guia prático para o seu desenvolvimento e uso, 2ª ed. Oxford: Oxford University Press, 1995.20.Taylor R, Kirby B, Burdon D, Caves R. A avaliação da recuperação em pacientes após infarto do miocárdio usando três medidas genéricas de qualidade de vida. J Cardio Pulm Rehab 1998; 18: 139-44.21.Ware JE, Harris WJ, Gandek B, e outros. MAP-R para Windows: programa de análise multitraços / multitem: guia do usuário revisado, versão 1. Boston: Health Assessment Lab, 1997.
Antecedentes e Objetivo: A qualidade de vida é um dos principais objetivos no contexto da cardiologia preventiva e terapêutica. Até o momento, não havia nenhum instrumento validado para a avaliação dos https://www.vidasaudavel.one/como-ter-uma-dieta-vegetariana-saudavel/com base no paciente, antes e depois dos procedimentos de revascularização miocárdica e cirurgia de revascularização do miocárdio, no Irã. Neste estudo, traduzimos e avaliamos a confiabilidade da versão persa do questionário de resultado de revascularização coronariana (CROQ). A confiabilidade da versão persa do questionário de desfecho de revascularização coronariana não era conhecida. Portanto, objetivamos avaliar a confiabilidade teste-reteste e dimensionar a consistência interna do instrumento em dois grupos de pacientes submetidos a procedimentos de revascularização miocárdica e angioplastia.Método:Trata-se de um estudo metodológico, realizado com o objetivo de: o estudo psicométrico da versão persa do questionário de resultados de revascularização coronariana (CROQ). A população do estudo foi de 60 pacientes (30 CABG e 30 PTCA). Este instrumento possui 4 versões (2 versões para CABG e 2 versões para PTCA). Tem versões pré e pós-operatórias para cada grupo de pacientes. Os pacientes foram avaliados 3 meses após a operação, pela versão pós-operatória. Para testar a confiabilidade do instrumento, a avaliação foi repetida 1-2 semanas depois.Resultados: Testes psicométricos confirmaram a confiabilidade, consistência interna, validade de construto e responsividade da versão persa da CROQ.Conclusão:Para avaliação de ensaios clínicos, precisamos comparar a qualidade de vida antes e depois das intervenções, por um instrumento. As medidas específicas da doença são mais responsivas na detecção de efeitos do tratamento do que as medições gerais, portanto, para este grupo de pacientes, é necessária a medição específica da doença. Com preocupação com os resultados dos testes psicométricos, encorajamos o uso da CROQ em pacientes submetidos a procedimentos de revascularização do miocárdio e PTCA.
Palavras-chave
Qualidade de vida, Angioplastia, Revascularização do miocárdio, Confiabilidade, Questionário.
Como citar este artigo:
SHAHALI SH, SHATERZADEH YAZDI MJ, GOHARPEY SH, RAHIM F. FIABILIDADE DA VERSÃO PERSA DO QUESTIONÁRIO DE RESULTADOS DA REVASCULARIZAÇÃO CORONÁRIA (CROQ) EM PACIENTES CARDÍACOS SUBMETIDOS À CABG E AOS PROCEDIMENTOS DA PTCA. Jornal de Pesquisa Clínica e Diagnóstica [serial on-line] 2008 agosto [citado: 2018 28 de agosto]; 2: 919-924. Disponível em
http://www.jcdr.net/back_issues.asp?issn=0973-709x&year=2008&month=August&volume=2&issue=4&page=919-924&id=302
IntroduçãoNo campo da cardiologia, tem havido uma longa tradição de avaliar a eficácia de tecnologias de saúde novas e emergentes. Essas avaliações concentram-se invariavelmente em medidas de desfecho, como mortalidade, morbidade e função clínica [18,1]. No entanto, nos últimos anos, tem havido um aumento no uso de resultados mais focados no paciente, em particular, na qualidade de vida (6).. Questionários de qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) estão sendo usados cada vez mais como medidas de resultados primários para avaliar a eficácia do tratamento na cardiopatia isquêmica. Eles têm sido utilizados para avaliar a eficácia de reabilitação após enfarte agudo do miocárdio, para comparar os resultados de angioplastia coronária transluminal percutânea (PTCA) com e sem stents, e ACTP com stents em comparação com a cirurgia coronária de derivação (bypass) em doença de múltiplos vasos (11) , (7) . Medidas de qualidade de vida podem ser específicas da doença ou genéricas; o primeiro se concentra nas queixas que são atribuíveis a um diagnóstico específico ou população de pacientes. Em contraste, o último destina-se a ser amplamente aplicável em diferentes intervenções, e em pacientes com características diferentes (17) Instrumentos específicos de doença tendem a ser mais sensíveis à detecção de mudanças no estado de saúde do que instrumentos genéricos (3) , (20) , (8) . Até recentemente, não havia instrumentos validados para medir o desfecho baseado no paciente antes e depois da cirurgia de revascularização miocárdica (12). Schroter e Lamping desenvolveram um novo instrumento baseado em pacientes, o questionário de desfecho de revascularização coronária, para medir a saúde e a QVRS antes e após revascularização do miocárdio e PTCA (14) .O CROQ inclui itens nos seguintes domínios: sintomas, funcionamento físico, funcionamento psicossocial, funcionamento cognitivo, satisfação e efeitos adversos. Existem vários questionários validados e amplamente utilizados para doenças específicas em várias versões lingüísticas (inglês e italiano) para pacientes com doenças cardíacas (12) , (14) . Não houve nenhum instrumento para avaliação da qualidade de vida em pacientes cardiopatas submetidos a cirurgia de revascularização miocárdica e cirurgia de revascularização do miocárdio, no Irã. Nesta sequência, começamos a traduzir e testar a confiabilidade do CROQ em persa.
Material e métodos
Desenvolvimento do questionárioO procedimento de tradução adotado pelo projeto de Avaliação da Qualidade de Vida Internacional (IQOLA) exigiu uma série de encaminhamentos (para a língua-alvo) e retrógrados (para o inglês) das traduções do questionário (2) , (4) , (5) . Na primeira etapa, a CROQ foi traduzida para o persa por dois tradutores. Os tradutores eram obrigados a enfatizar a equivalência conceitual e não a literal (tradução direta). A tradução antecipada comum foi dada a outro tradutor que traduziu o questionário de volta para o inglês. As traduções para trás e para a frente foram revisadas pelos pesquisadores, e a tradução persa foi revisada em alguns itens. A versão persa da CROQ que desenvolvemos tem quatro tipos diferentes: CROQ-CABG-pre e CROQ-PTCA-pre; ser administrado antes do paciente ser submetido a revascularização coronariana, e o CROQ-CABG-post e CROQ-PTCA-post; a ser administrado três meses após a CRM e a PTCA, respectivamente. Os dois primeiros questionários são idênticos no conteúdo do item e diferem apenas pelo nome, mas os dois últimos diferem um do outro apenas no conteúdo da escala de efeitos adversos, pois esses problemas diferem para os dois procedimentos. [Tabela / Fig 1]Pacientes
Um total de 60 pacientes (30 CABG e 30 PTCA) retirados de uma amostra aleatória de conveniência, foram utilizados neste estudo. A amostra envolve os pacientes que foram agendados para cirurgia eletiva. Os pacientes deveriam preencher o questionário sozinhos. Os critérios de exclusão foram; pacientes que não conseguiram ler, entender ou responder, pacientes que não se formaram na escola de orientação, pacientes que não responderam completamente (antes ou depois da cirurgia) e aqueles que realizaram CRM e ACPT mais de uma vez esses procedimentos coletivamente. Todos os pacientes completaram o formulário de consentimento. Após 3 meses, todos os pacientes foram convidados para um centro cardíaco, onde completaram as versões posteriores dos questionários. Uma a duas semanas depois, eles voltaram para o centro e completaram as versões posteriores, para um novo teste.
Análise Estatística O
SPSS versão 15.0 foi utilizado para análise estatística. Métodos psicométricos (19) , (21) [, 9] foram utilizados para produzir versões reduzidas dos itens dos questionários deste estudo: correlação item-total (item consistência interna), confiabilidade ( teste-reteste e escala a consistência interna) e capacidade de resposta do CROQ. O teste de correlação de Pearson foi utilizado para avaliar a correlação item-total. O padrão para correlações item-total neste questionário é maior que 0,20 (14) . Para testar a confiabilidade da versão persa do questionário CROQ, todos os pacientes foram solicitados a completar as versões após 1 ou 2 semanas novamente. A confiabilidade da versão persa do CROQ foi estudada de duas maneiras: confiabilidade teste-reteste (16) e dimensionar a consistência interna. O Coeficiente de Classe Inter (ICC), foi usado para confiabilidade teste-reteste, e o alfa de Cronbach para consistência interna da escala. O padrão para o ICC e o alfa de Cronbach é mais do que 0,70 neste questionário (14) . Responsividade é a capacidade das escalas em detectar alterações clinicamente importantes ao longo do tempo (4) . O teste de Kolmogorov-Smirnov mostrou que os dados da escala não estavam normalmente distribuídos, assim, o teste não paramétrico de Wilcoxon-Rank foi utilizado para a comparação entre os resultados antes e após três meses após a revascularização.
Resultados
Dos 30 pacientes com CRM, 10 mulheres (33,30%) e 20 homens (66,70%) com 57 (± 9,61) anos como média de idade e 75,70 (± 9,23) kg de peso, completaram o questionário, respectivamente. Dos 30 pacientes com PTCA, 11 mulheres (36,70%) e 19 homens (63,30%) com 52,30 (± 6,07) anos como média de idade e 73,86 (± 11,34) kg de peso, completaram o questionário, respectivamente (Tabela / Fig. 2) .As correlações totais do item dentro das escalas foram semelhantes e excederam o critério de 0,20 para dois grupos de pacientes. As correlações entre os itens e a sua escala hipotética eram mais do que as correlações entre os itens e outras escalas (Tabela / Fig 3) , (Tabela / Figura 4) . Os coeficientes de correlação intraclasse e alfa de Cronbach ultrapassaram o critério de 0,70 para todas as escalas (Tabela / Figura 5)., (Tabela / Fig 6) mostraram os resultados do teste não paramétrico de Wilcoxon-rank. Com exceção do funcionamento cognitivo na amostra de revascularização do miocárdio, houve mudanças significativas em todas as escalas nas amostras de revascularização e revascularização miocárdica avaliadas antes e após a revascularização (p <0,05).Discussão
O CROQ é uma medida do resultado para revascularização coronária, prática e cientificamente validada, que é aceitável para os pacientes e satisfaz critérios psicométricos rigorosos de confiabilidade, validade e responsividade. Como o único instrumento validado desenvolvido especificamente para uso antes e depois da revascularização miocárdica e da ACTP, e que é rápido e fácil de administrar, o CROQ fornece um método rigoroso para melhorar a avaliação dos resultados em ensaios clínicos e auditoria clínica. Nossos dados mostram que cada item do questionário CROQ contribuiu igualmente para a escala, pois todas as correlações item-total ultrapassaram o critério de 0,20 (Tabela / Figura 3) e (Tabela / Figura 4). As pontuações para cada questão são significativamente mais correlacionadas com suas escalas do que com outras. Esses resultados indicam que as questões do CROQ possuem boa validade de discriminação. O intervalo de correlação para cada escala no grupo CRM varia de 0,21 para efeitos adversos a 0,86 para o funcionamento cognitivo, e no grupo PTCA varia de 0,27 para a escala de satisfação psicossocial a 0,96 para o grupo não classificado. Estes resultados consistem no número de questões por escala e sua heterogeneidade (10). Por exemplo, as escalas para efeitos adversos, psicossociais e satisfação incluem 11, 14 e 6 itens, que abrangem um amplo espectro de efeitos adversos, psicossociais e satisfação, enquanto o funcionamento cognitivo e o grupo não classificado (ambos incluem 3 itens) mais curtos e, ter escalas mais homogêneas.O Coeficiente de Correlação da Classe Inter (ICC) excedeu o critério de 0,70 para todas as escalas, indicando boa confiabilidade teste-reteste. Esse achado é como a descoberta que os desenvolvedores do CROQ reportaram (14). O seu intervalo de Inter Class Coeficiente (ICC) relatado é semelhante ao encontrado neste estudo. O coeficiente Alfa de Cronbach sempre excedeu o critério de 0,70 para todas as escalas. Isso indica boa confiabilidade. O método mais comum para demonstrar a responsividade é através de uma comparação de escores antes e depois do tratamento (15) , (13) . Todas as escalas nas amostras de revascularização do miocárdio apresentaram alterações significativas antes e após a operação (p <0,05), exceto para o funcionamento cognitivo. Pintor e colaboradores (2002), após avaliarem a confiabilidade da versão italiana da CROQ, relataram achados semelhantes para o funcionamento cognitivo (12). Desenvolvedores CROQ relataram responsividade moderada para a escala de funcionamento cognitivo na amostra de revascularização do miocárdio. Esses achados são mais ou menos semelhantes aos achados deste estudo (14) . Houve mudanças significativas em todas as escalas na amostra de PTCA e nos escores totais, antes e após a revascularização. Isso significa que a versão persa do CROQ tem boa capacidade de resposta. Esse achado é similar aos achados relatados pelos desenvolvedores do CROQ e a versão italiana deste questionário (12) , (14) . Dada a sua alta capacidade de resposta demonstrada, o CROQ é uma nova ferramenta promissora para uso em ensaios clínicos. Pode detectar diferenças importantes entre procedimentos que anteriormente não haviam sido detectados por medidas genéricas menos sensíveis (14). O CROQ fornece conteúdo apropriado, pois contém itens que abordam diretamente o impacto desses procedimentos com base em problemas que os pacientes relataram serem importantes. Como o CROQ é o único questionário avaliado baseado em pacientes que inclui itens específicos para revascularização miocárdica e angioplastia, como efeitos adversos e satisfação, o uso do mesmo em pacientes submetidos a revascularização miocárdica e angioplastia é encorajado.Reconhecimento
Agradecemos aos pacientes que participaram deste estudo.Referências1.Ades PA. Reabilitação cardíaca e prevenção secundária de doença coronariana .N Engl J Med 2001; 345: 892-902.2.Bullinger M, Alonso J, G Apolone, Leplege A, Sullivan M, Wood-Dauphinee Sh. Tradução de questionários de status de saúde e avaliação de sua qualidade: A abordagem do projeto IQOLA. J Clin Epidemiol 1998; 51 (11): 913-23.3.Dep. M., Donnelly M. Medindo a qualidade de vida relacionada à saúde de pessoas com doença cardíaca isquêmica. Heart 2000; 83: 641-44.4.Devon HA, Ferrans CE. As propriedades psicométricas de quatro instrumentos de qualidade de vida utilizados em populações cardiovasculares. J Cardio Pulm Rehab 2003; 23: 122-38.5.Domholdt E. Pesquisa de Reabilitação: Princípios e Aplicações. Elsevier Sunders 2005.p.153.257-73.6.Dougherty CM, T Dewhurst, Nichol WP, Spertus J. Comparação de três instrumentos de qualidade de vida em angina pectoralis estável: questionário de angina de seattle, pesquisa de saúde em forma abreviada (SF36) e índice de qualidade de vida-versão cardíaca Ш. J Clin Epidemiol 1998; 51 (7): 569-75.7.Griffo R. Por que um programa de reabilitação para pacientes cardíacos? . Ital Heart J. 2000; 1: 888-96.8.Lalonde L, Clarke AE, Joseph L. Mackenzie T, Grover SA. Comparando as propriedades psicométricas da qualidade de vida relacionada à saúde baseada na preferência e não na preferência na doença coronariana, grupo de avaliação cardíaca colaborativa canadense. Qual Life Res 1999; 8: 399-409.9.Amping DL, Schorter S, Marquês P, Marrel A, Durat-Lomon I, Sagnier PP. Questionário de sintomas de pneumonia adquirida na comunidade: uma nova medida de desfecho baseada no paciente para avaliar os sintomas em pacientes com pneumonia adquirida na comunidade. Peito 2002; 122: 920-29.10.Loge J, K Kaasa S, Hjermstad M, Kvien T. Tradução e desempenho do inquérito de saúde norueguês SF36 em pacientes com artrite reumatóide. Qualidade de dados, suposições de escala, confiabilidade e validade de construto. J Clin Epidemiol 1998; 51 (11): 1069-76.11.Oldridge N, Gotlieb M. Guyatt G. Preditores de qualidade de vida relacionada à saúde com reabilitação cardíaca após infarto agudo do miocárdio. J Cardio Pulm Rehabil.1998; 18: 95-103.12.Pintor PP., Schroter S., S. Colangelo, Dilaghi B., Arpinelli F., Fonzo D. Avaliação da aceitabilidade e compreensão da versão italiana do questionário de resultado de revascularização coronária (CROQ). HIPPOKRATIA 2002; 6: 27-30.13.Sanson-Fisher R, Perkins J. Adaptação e validação da pesquisa de saúde SF36 para uso na Austrália. . J Clin Epidemiol 1998; 51 (11): 961-67.14.Schroter S, Lamping DL. Questionário de desfecho de revascularização coronariana (CROQ): desenvolvimento e validação de uma nova medida de desfecho baseada em pacientes em cirurgia de revascularização miocárdica e angioplastia. Coração 2004; 90: 1460-66.15.Schroter S, Lamping DL. Responsividade do questionário de resultado de revascularização coronariana comparado com o SF-36 e o Seattle Angina Questionnaire. Pesquisa de qualidade de vida 2006; 15 (6): 1069-78.16.Schroter S, Lamping DL. Avaliação psicométrica do questionário de resultado de revascularização coronariana (CROQ-CABG / PTCA) [resumo]. Qual Life Res 2000; 9: 311.17.Pastor RJ, Franklin B. Mudanças na qualidade de vida: um dos principais objetivos da reabilitação cardíaca. J Cardio Pulm Rehab 2001; 21: 189-200.18.Smith HJ, Taylor R, Mitchell A. Uma comparação de quatro instrumentos de qualidade de vida em pacientes cardíacos: SF36, QLI, QLMI e SEIQOL.Heart 2000; 84: 390-3919.Streiner DL, Norman GR. Escalas de medição de saúde: um guia prático para o seu desenvolvimento e uso, 2ª ed. Oxford: Oxford University Press, 1995.20.Taylor R, Kirby B, Burdon D, Caves R. A avaliação da recuperação em pacientes após infarto do miocárdio usando três medidas genéricas de qualidade de vida. J Cardio Pulm Rehab 1998; 18: 139-44.21.Ware JE, Harris WJ, Gandek B, e outros. MAP-R para Windows: programa de análise multitraços / multitem: guia do usuário revisado, versão 1. Boston: Health Assessment Lab, 1997.