Conduzindo o aprendizado estimulado por problemas em uma escola médica nepalesa
Abstrato
A aprendizagem baseada em problemas de Farmacologia e Terapêutica tem sido recomendada como uma intervenção chave para promover o uso mais racional de medicamentos (1) . As sessões de aprendizagem estimulada pelo problema (PSL) em Farmacologia foram realizadas na Faculdade Manipal de Ciências Médicas, Pokhara, Nepal (2) . Neste manuscrito, os autores descrevem as experiências iniciais com a aprendizagem estimulada pelo problema em Farmacologia em uma nova escola médica nepalesa.KIST Medical CollegeKIST Medical College é uma nova escola de medicina em Lalitpur, no Nepal, que está comprometida com a excelência em saúde holística, educação e pesquisa. O colégio admite 75 alunos no curso MBBS todos os anos no primeiro mês do mês nepalês de Magh (em meados de novembro). O departamento de Farmacologia Clínica e Terapêutica tem a visão de criar médicos que possam usar racionalmente os medicamentos essenciais e incutir neles a capacidade de manter-se atualizados com os novos desenvolvimentos em medicina e terapêutica. Este departamento colabora com o departamento de medicina para atingir esses objetivos. As sessões de PSL foram iniciadas desde o início e seu objetivo é desenvolver nos alunos, a capacidade de aprendizagem auto-dirigida, resolução de problemas e trabalhar juntos em pequenos grupos.
No Nepal, a farmacologia é ensinada durante os primeiros dois anos do curso de graduação em medicina (MBBS) de forma integrada, organizada e baseada no sistema, com outros assuntos básicos da ciência.
Ambiente de trabalho confortável
Criar um ambiente de trabalho confortável para os alunos era vital. Os alunos foram divididos em dois lotes (cada um com cerca de 37 alunos) para as sessões de farmacologia PSL. Cada lote foi dividido em cinco grupos, cada um contendo 7 ou 8 alunos. Os grupos trabalharam em torno de uma mesa oval (6 pés por 2 pés). O assento era fornecido na forma de cadeiras sem braços de plástico, que podiam ser giradas e movimentadas livremente. Cadeiras com braços não eram usadas, pois ocupariam muito espaço e os braços poderiam criar uma barreira entre os membros do grupo. As sessões são geralmente realizadas às quintas e sextas-feiras à tarde para os dois grupos, das 14 às 16 horas.
Os grupos
Decidimos manter os grupos constantes por um ano para facilitar a dinâmica do grupo. Cada grupo recebeu o nome de um eminente cientista ou personalidade em Medicina / Farmacologia. Os nomes dos grupos são Oslers (depois Sir William Osler, o famoso médico canadense), lasanhas (após Louis Lasagna, o farmacologista clínico americano), Paracelsians (depois de Paracelso), Abels (depois de João Abel, o pai da farmacologia americano) e Ehrlich ( depois de Paul Ehrlich, o pai da quimioterapia). O nome do grupo era exibido em destaque na mesa de trabalho junto com os nomes dos membros do grupo. No início do ano, cada grupo tinha que preparar um esboço biográfico de seu 'cientista de grupo'. Estes write-ups foram exibidos em destaque no laboratório. Acreditamos que isso ajudou a criar um senso de identificação e pertencimento entre os membros do grupo.
Como citar este artigo:
SHANKAR PR, JHA N, BAJRACHARYA O ***, SHRESTHA RK, THAPA HS, PIRYANI RM. CONDUZINDO A APRENDIZAGEM PROBLEMA-ESTIMULADA EM UMA ESCOLA MÉDICA NEPALESA. Jornal de Pesquisa Clínica e Diagnóstica [serial on-line] 2009 agosto [citado: 2018 29 de agosto]; 3: 1709-1712. Disponível em
http://www.jcdr.net/back_issues.asp?issn=0973-709x&year=2009&month=August&volume=3&issue=4&page=1709-1712&id=549
Introdução Aintrodução dos alunos participantes e dos facilitadores foi feita durante a sessão inaugural após dividi-los em pares. Cada membro apresentou seu parceiro sob determinados títulos predefinidos. As declarações de apresentação, juntamente com uma fotografia de todos os alunos e facilitadores, foram agrupadas de acordo com os seus interesses e hobbies e foram apresentadas como uma colecção intitulada "Conheça a nossa galeria de especialistas".
As paredes'
O arranjo do laboratório (onde as sessões foram conduzidas) também foi crucial. Nós nos concentramos em não ter paredes nuas e em afixar cartazes, fichas de informações sobre drogas e outros materiais interessantes e informativos. O Serviço Nacional de Prescrição Médica da Austrália, a Health Action International e a Organização Mundial da Saúde (OMS) nos ajudaram com os materiais necessários. O departamento também forneceu serviços de cuidados farmacêuticos (medicamentos) no hospital e os vários formulários, auxílios de aconselhamento e materiais promocionais também foram exibidos no laboratório.
Projetando as Sessões
Os membros da equipe passaram um tempo considerável pensando e discutindo sobre quais deveriam ser os principais objetivos de aprendizado e como eles poderiam ser alcançados. O membro do departamento de medicina contribuiu com uma perspectiva clínica para as deliberações. As sessões de treinamento para facilitadores foram conduzidas pelo primeiro autor que teve experiência em facilitar sessões de PSL. Dramatizações, cenários, problemas, atividades, discussões, sessões plenárias, simulações e vídeos são usados como modalidades de aprendizado para tornar as sessões interessantes e informativas.
Um ambiente 'seguro'
Os alunos tiveram que ser motivados a assumir maior responsabilidade e responsabilidade pelo processo de aprendizagem. Um ambiente onde eles poderiam assumir riscos, cometer erros e não ser criticado por estes terem que ser criados. Decidimos não criar uma "divisão" artificial entre os facilitadores e os alunos e decidimos sobre o mesmo tipo de disposição (cadeiras de plástico) para todos. O grupo decidiu não ter uma área de ensino designada ou 'espaço facilitador' para o qual os estudantes procurariam respostas / soluções. Tínhamos um quadro branco em uma das extremidades da sala, que também era ocasionalmente usado como tela de projeção e duas placas de aleta distribuídas em locais diferentes, que podiam ser usadas como quadros brancos. Havia também uma área de projeção alternativa (uma parede branca em branco) para simulações e filmes. Havia uma pequena mesa central com cadeiras para dramatizações e uma bancada que poderia ser usada para cenários que exigissem um paciente em decúbito dorsal. Duas outras mesas pequenas foram distribuídas em diferentes cantos da sala para uso dos facilitadores.
As
instruções do processo de grupo sobre o trabalho de grupo preparado pelos facilitadores foram coladas em cada tabela. Cada grupo tem que selecionar um líder de equipe, um gravador, um apresentador e um guardião do tempo e os papéis foram rotacionados durante diferentes sessões. Para manter as sessões a tempo, um grande relógio de parede era exibido em destaque no laboratório. Os alunos geralmente preparavam e apresentavam seu trabalho em grupo usando flip charts.
Tópicos e planos de aula
(Tabela / Fig 1)mostra os tópicos abordados durante diferentes sessões práticas de Farmacologia do primeiro ano. Os últimos planos de aula para cada sessão foram preparados com cerca de uma semana de antecedência. Os objetivos de aprendizagem e a linha do tempo para várias atividades são finalizados após discussões e deliberações. As atividades, os problemas e o cenário foram o resultado de intensos esforços intelectuais e foram cruciais para facilitar o aprendizado dos alunos.
Material de aprendizagem
O departamento tinha uma boa coleção de vídeos e documentários que são mostrados aos alunos. O laboratório também tinha um computador no qual vários pacotes de aprendizado assistido por computador (CAL) foram instalados. Os alunos poderiam realizar experimentos simulados no computador, que poderiam ser conectados a um projetor para demonstrar os experimentos em todo o lote. A biblioteca departamental tinha uma coleção de livros e livretos relacionados à prescrição racional. O “Guia para uma boa prescrição” e os “critérios éticos da OMS para a promoção de medicamentos” foram usados como “livros-texto” durante as sessões.
Avaliação e feedback
A avaliação formativa dos grupos foi feita periodicamente pelos facilitadores usando uma lista de verificação mostrada em (Tabela / Fig. 2).. As avaliações foram compartilhadas com os grupos e os pontos fortes e fracos discutidos. Os alunos também avaliaram os facilitadores periodicamente. O feedback da sessão foi obtido periodicamente. Os alunos escreveram o trabalho em grupo em folhas A4 e, depois da correção, colocaram-nos num fichário. O fichário continha informações básicas para os alunos sobre o uso racional de medicamentos e os ajudava a coletar e organizar o material. O fichário permitiu maior flexibilidade e criatividade em comparação com um manual prático vinculado.
Envolvendo Alunos
Cada grupo, por rotação, forneceu um breve resumo das atividades da sessão no final da sessão. O feedback dos alunos foi coletado periodicamente e suas sugestões foram incorporadas, se viável.
Preparando-se para sessões
Houve sessões de treinamento sobre dinâmicas de pequenos grupos para os facilitadores antes que os alunos participassem do curso MBBS. Os facilitadores se reuniam no final da sessão de cada semana para analisar o que ia bem e avaliar as áreas que poderiam ser melhoradas. Antes da sessão, eles também checavam as preparações usando uma lista de verificação. Os facilitadores geralmente se reuniam às quartas-feiras para finalizar a metodologia da sessão do dia seguinte. Inicialmente, a sessão de quinta-feira seria realizada pelo primeiro autor como facilitador chefe, enquanto os outros atuariam como co-facilitadores. Às sextas-feiras, um dos outros autores atuaria como o principal facilitador e aprenderia fazendo sob a orientação e apoio do primeiro autor. Atualmente, os outros membros da equipe também atuam como facilitadores. O feedback do aluno obtido usando um formulário escrito e durante discussões informais tem sido positivo. Planejamos desenvolver e fortalecer ainda mais essas sessões no futuro.
Reconhecimento Os autores agradecem a ajuda da Sra. Anjali Tuladhar e da Sra. Ashmita Parajuli na preparação geral para as sessões práticas e do Sr. Ram B Kunwar, do Departamento de Anatomia, com a fotografia das sessões. O apoio contínuo e encorajamento da gestão do KIST Medical College é reconhecido com gratidão.Referências
1.. Laing RO, Hogerzeil HV, Ross-Degnan D. Dez recomendações para melhorar o uso de medicamentos nos países em desenvolvimento. Plano de Políticas de Saúde 2001; 16: 13-20.2.. Shankar PR. Farmacologia na Faculdade Manipal de Ciências Médicas, Pokhara, Nepal: novos papéis e novos desafios. O Jornal de Internet de Farmacologia de 2006; 4 (2).
A aprendizagem baseada em problemas de Farmacologia e Terapêutica tem sido recomendada como uma intervenção chave para promover o uso mais racional de medicamentos (1) . As sessões de aprendizagem estimulada pelo problema (PSL) em Farmacologia foram realizadas na Faculdade Manipal de Ciências Médicas, Pokhara, Nepal (2) . Neste manuscrito, os autores descrevem as experiências iniciais com a aprendizagem estimulada pelo problema em Farmacologia em uma nova escola médica nepalesa.KIST Medical CollegeKIST Medical College é uma nova escola de medicina em Lalitpur, no Nepal, que está comprometida com a excelência em saúde holística, educação e pesquisa. O colégio admite 75 alunos no curso MBBS todos os anos no primeiro mês do mês nepalês de Magh (em meados de novembro). O departamento de Farmacologia Clínica e Terapêutica tem a visão de criar médicos que possam usar racionalmente os medicamentos essenciais e incutir neles a capacidade de manter-se atualizados com os novos desenvolvimentos em medicina e terapêutica. Este departamento colabora com o departamento de medicina para atingir esses objetivos. As sessões de PSL foram iniciadas desde o início e seu objetivo é desenvolver nos alunos, a capacidade de aprendizagem auto-dirigida, resolução de problemas e trabalhar juntos em pequenos grupos.No Nepal, a farmacologia é ensinada durante os primeiros dois anos do curso de graduação em medicina (MBBS) de forma integrada, organizada e baseada no sistema, com outros assuntos básicos da ciência.
Ambiente de trabalho confortável
Criar um ambiente de trabalho confortável para os alunos era vital. Os alunos foram divididos em dois lotes (cada um com cerca de 37 alunos) para as sessões de farmacologia PSL. Cada lote foi dividido em cinco grupos, cada um contendo 7 ou 8 alunos. Os grupos trabalharam em torno de uma mesa oval (6 pés por 2 pés). O assento era fornecido na forma de cadeiras sem braços de plástico, que podiam ser giradas e movimentadas livremente. Cadeiras com braços não eram usadas, pois ocupariam muito espaço e os braços poderiam criar uma barreira entre os membros do grupo. As sessões são geralmente realizadas às quintas e sextas-feiras à tarde para os dois grupos, das 14 às 16 horas.
Os grupos
Decidimos manter os grupos constantes por um ano para facilitar a dinâmica do grupo. Cada grupo recebeu o nome de um eminente cientista ou personalidade em Medicina / Farmacologia. Os nomes dos grupos são Oslers (depois Sir William Osler, o famoso médico canadense), lasanhas (após Louis Lasagna, o farmacologista clínico americano), Paracelsians (depois de Paracelso), Abels (depois de João Abel, o pai da farmacologia americano) e Ehrlich ( depois de Paul Ehrlich, o pai da quimioterapia). O nome do grupo era exibido em destaque na mesa de trabalho junto com os nomes dos membros do grupo. No início do ano, cada grupo tinha que preparar um esboço biográfico de seu 'cientista de grupo'. Estes write-ups foram exibidos em destaque no laboratório. Acreditamos que isso ajudou a criar um senso de identificação e pertencimento entre os membros do grupo.
Como citar este artigo:
SHANKAR PR, JHA N, BAJRACHARYA O ***, SHRESTHA RK, THAPA HS, PIRYANI RM. CONDUZINDO A APRENDIZAGEM PROBLEMA-ESTIMULADA EM UMA ESCOLA MÉDICA NEPALESA. Jornal de Pesquisa Clínica e Diagnóstica [serial on-line] 2009 agosto [citado: 2018 29 de agosto]; 3: 1709-1712. Disponível em
http://www.jcdr.net/back_issues.asp?issn=0973-709x&year=2009&month=August&volume=3&issue=4&page=1709-1712&id=549
Introdução Aintrodução dos alunos participantes e dos facilitadores foi feita durante a sessão inaugural após dividi-los em pares. Cada membro apresentou seu parceiro sob determinados títulos predefinidos. As declarações de apresentação, juntamente com uma fotografia de todos os alunos e facilitadores, foram agrupadas de acordo com os seus interesses e hobbies e foram apresentadas como uma colecção intitulada "Conheça a nossa galeria de especialistas".As paredes'
O arranjo do laboratório (onde as sessões foram conduzidas) também foi crucial. Nós nos concentramos em não ter paredes nuas e em afixar cartazes, fichas de informações sobre drogas e outros materiais interessantes e informativos. O Serviço Nacional de Prescrição Médica da Austrália, a Health Action International e a Organização Mundial da Saúde (OMS) nos ajudaram com os materiais necessários. O departamento também forneceu serviços de cuidados farmacêuticos (medicamentos) no hospital e os vários formulários, auxílios de aconselhamento e materiais promocionais também foram exibidos no laboratório.
Projetando as Sessões
Os membros da equipe passaram um tempo considerável pensando e discutindo sobre quais deveriam ser os principais objetivos de aprendizado e como eles poderiam ser alcançados. O membro do departamento de medicina contribuiu com uma perspectiva clínica para as deliberações. As sessões de treinamento para facilitadores foram conduzidas pelo primeiro autor que teve experiência em facilitar sessões de PSL. Dramatizações, cenários, problemas, atividades, discussões, sessões plenárias, simulações e vídeos são usados como modalidades de aprendizado para tornar as sessões interessantes e informativas.
Um ambiente 'seguro'
Os alunos tiveram que ser motivados a assumir maior responsabilidade e responsabilidade pelo processo de aprendizagem. Um ambiente onde eles poderiam assumir riscos, cometer erros e não ser criticado por estes terem que ser criados. Decidimos não criar uma "divisão" artificial entre os facilitadores e os alunos e decidimos sobre o mesmo tipo de disposição (cadeiras de plástico) para todos. O grupo decidiu não ter uma área de ensino designada ou 'espaço facilitador' para o qual os estudantes procurariam respostas / soluções. Tínhamos um quadro branco em uma das extremidades da sala, que também era ocasionalmente usado como tela de projeção e duas placas de aleta distribuídas em locais diferentes, que podiam ser usadas como quadros brancos. Havia também uma área de projeção alternativa (uma parede branca em branco) para simulações e filmes. Havia uma pequena mesa central com cadeiras para dramatizações e uma bancada que poderia ser usada para cenários que exigissem um paciente em decúbito dorsal. Duas outras mesas pequenas foram distribuídas em diferentes cantos da sala para uso dos facilitadores.
As
instruções do processo de grupo sobre o trabalho de grupo preparado pelos facilitadores foram coladas em cada tabela. Cada grupo tem que selecionar um líder de equipe, um gravador, um apresentador e um guardião do tempo e os papéis foram rotacionados durante diferentes sessões. Para manter as sessões a tempo, um grande relógio de parede era exibido em destaque no laboratório. Os alunos geralmente preparavam e apresentavam seu trabalho em grupo usando flip charts.
Tópicos e planos de aula
(Tabela / Fig 1)mostra os tópicos abordados durante diferentes sessões práticas de Farmacologia do primeiro ano. Os últimos planos de aula para cada sessão foram preparados com cerca de uma semana de antecedência. Os objetivos de aprendizagem e a linha do tempo para várias atividades são finalizados após discussões e deliberações. As atividades, os problemas e o cenário foram o resultado de intensos esforços intelectuais e foram cruciais para facilitar o aprendizado dos alunos.
Material de aprendizagem
O departamento tinha uma boa coleção de vídeos e documentários que são mostrados aos alunos. O laboratório também tinha um computador no qual vários pacotes de aprendizado assistido por computador (CAL) foram instalados. Os alunos poderiam realizar experimentos simulados no computador, que poderiam ser conectados a um projetor para demonstrar os experimentos em todo o lote. A biblioteca departamental tinha uma coleção de livros e livretos relacionados à prescrição racional. O “Guia para uma boa prescrição” e os “critérios éticos da OMS para a promoção de medicamentos” foram usados como “livros-texto” durante as sessões.
Avaliação e feedback
A avaliação formativa dos grupos foi feita periodicamente pelos facilitadores usando uma lista de verificação mostrada em (Tabela / Fig. 2).. As avaliações foram compartilhadas com os grupos e os pontos fortes e fracos discutidos. Os alunos também avaliaram os facilitadores periodicamente. O feedback da sessão foi obtido periodicamente. Os alunos escreveram o trabalho em grupo em folhas A4 e, depois da correção, colocaram-nos num fichário. O fichário continha informações básicas para os alunos sobre o uso racional de medicamentos e os ajudava a coletar e organizar o material. O fichário permitiu maior flexibilidade e criatividade em comparação com um manual prático vinculado.
Envolvendo Alunos
Cada grupo, por rotação, forneceu um breve resumo das atividades da sessão no final da sessão. O feedback dos alunos foi coletado periodicamente e suas sugestões foram incorporadas, se viável.
Preparando-se para sessões
Houve sessões de treinamento sobre dinâmicas de pequenos grupos para os facilitadores antes que os alunos participassem do curso MBBS. Os facilitadores se reuniam no final da sessão de cada semana para analisar o que ia bem e avaliar as áreas que poderiam ser melhoradas. Antes da sessão, eles também checavam as preparações usando uma lista de verificação. Os facilitadores geralmente se reuniam às quartas-feiras para finalizar a metodologia da sessão do dia seguinte. Inicialmente, a sessão de quinta-feira seria realizada pelo primeiro autor como facilitador chefe, enquanto os outros atuariam como co-facilitadores. Às sextas-feiras, um dos outros autores atuaria como o principal facilitador e aprenderia fazendo sob a orientação e apoio do primeiro autor. Atualmente, os outros membros da equipe também atuam como facilitadores. O feedback do aluno obtido usando um formulário escrito e durante discussões informais tem sido positivo. Planejamos desenvolver e fortalecer ainda mais essas sessões no futuro.
Reconhecimento Os autores agradecem a ajuda da Sra. Anjali Tuladhar e da Sra. Ashmita Parajuli na preparação geral para as sessões práticas e do Sr. Ram B Kunwar, do Departamento de Anatomia, com a fotografia das sessões. O apoio contínuo e encorajamento da gestão do KIST Medical College é reconhecido com gratidão.Referências
1.. Laing RO, Hogerzeil HV, Ross-Degnan D. Dez recomendações para melhorar o uso de medicamentos nos países em desenvolvimento. Plano de Políticas de Saúde 2001; 16: 13-20.2.. Shankar PR. Farmacologia na Faculdade Manipal de Ciências Médicas, Pokhara, Nepal: novos papéis e novos desafios. O Jornal de Internet de Farmacologia de 2006; 4 (2).
