Endometriose da parede abdominal espontânea, um relato de caso e uma revisão da literatura
Abstrato
A endometriose é uma condição ginecológica benigna bem definida, mas não tão bem compreendida, que consiste na presença de glândula endometrial e estroma fora do útero e que afeta 10-15% da mulher em idade reprodutiva (Kovacs P. Conference Report 2002). A parede abdominal é o local mais comum de implantação pélvica, geralmente em cicatrizes laparotômicas ou laparoscópicas anteriores. Neste artigo relatamos um caso incomum de endometriose espontânea da parede abdominal sem cirurgia prévia ou parto.• Introdução A endometriose da parede abdominal é uma condição relativamente rara, geralmente apresentada em uma incisão abdominal previamente realizada.
• Apresentação do caso Apresentamos um caso de uma paciente jovem com massa abdominal, sem cirurgia prévia, que o laudo histopatológico revelou ser uma lesão endometriótica.
• Conclusão A endometriose abdominal pode se desenvolver espontaneamente apoiando a teoria da metaplasia coelomatica, desenvolvida por Metzger em 1991.
Como citar este artigo:
SIDIROPOULOU Z, SOUSA AC, GAMEIRO P, MADUREIRA R. ENDOMETRIOSE DE PAREDE ABDOMINAL ESPONTÂNEA, UM RELATO DE CASO E UMA REVISÃO DE LITERATURA. Jornal de Pesquisa Clínica e Diagnóstica [serial on-line] 2009 dezembro [citado: 2018 29 de agosto]; 3: 1931-1934. Disponível em
http://www.jcdr.net/back_issues.asp?issn=0973-709x&year=2009&month=December&volume=3&issue=6&page=1931-1934&id=613
Introdução Aendometriose é uma condição ginecológica benigna bem definida, mas não tão bem compreendida, que consiste na presença de glândula endometrial e estroma fora do útero. Os implantes endometrióticos, como o próprio útero, obedecem a todas as alterações hormonais presentes durante o ciclo menstrual.
Esses implantes ectópicos são mais comumente encontrados na cavidade peritoneal, isolados ou disseminados, localizados principalmente nos órgãos pélvicos, mas também podem ser encontrados na cavidade pleural, diafragma, fígado, rins, músculos e cicatrizes da cirurgia abdominal.
A típica endometriose abdominal pélvica consiste na presença de nódulo ou nódulo, localizado em cicatrizes de cirurgia abdominal, geralmente cesarianas, com incidência de 0,03 a 1% (1). Enquanto a endometriose da cicatriz cirúrgica é bem definida, mesmo que mal compreendida, a apresentação espontânea da doença foi relatada apenas acidentalmente.
Relato de caso
Paciente do sexo feminino, de 28 anos, branca, G0P0, apresentou-se no serviço de cirurgia geral com queixa de nódulo abdominal disestético, localizado na fossa ilíaca esquerda, com vaga dor cíclica, relacionada à menstruação, com 2 anos de evolução. evolução.No exame objetivo, apresentava um nódulo subcutâneo indolor mal definido, fixado no plano aponeurótico e nenhuma incisão abdominal foi identificada. O paciente negou quaisquer dados anamnésicos relevantes.
Ela foi proposta para fazer uma biópsia excisional sob anestesia local, sem outra investigação radiológica ou histológica.
Após infiltração cutânea com Lidocaína a 2%, foi realizada uma incisão de pele de 3 cm e, durante a dissecção do tecido, identificou-se um nódulo azulado fixado na aponeurose da bainha do reto.
Foi realizada uma excisão em bloco de 4 cm de tecido, incluindo a bainha aponeurótica do músculo reto e uma tela de prolene no plano aponeurótico, para corrigir o defeito provocado cirúrgico respeitando o princípio de não tensão.
Os pontos da pele foram removidos no sétimo dia.
O laudo histopatológico revelou macroscopicamente um nódulo azulado duro e microscopicamente a presença de glândula endometrial com hemorragia intraglandular e estroma (Tabela / Fig. 4) e (Tabela / Fig. 5) , características típicas da endometriose que confirmaram a suspeita clínica.
Uma laparoscopia diagnóstica foi proposta para o paciente, a fim de determinar a existência de doença intra-abdominal, uma vez que a RM foi negativa, mas o paciente negou. Na verdade, ela permanece assintomática.
Discussão
Na literatura internacional, após uma pesquisa pub-med sob a chave de busca da endometriose da parede abdominal, 15 relatos de endometriose de parede abdominal espontânea (2) , (3) , (4) , (5) , (6) , (7) , Foram identificados 8 , 9 , 10 , 11 , 12 , 13 , 14 , 15 e 16 . O local mais comum foi a cicatriz umbilical, com 14 casos, seguidos de 1 supra púbico, 1 reto abdominal, 1 parede torácica e 4 focos endometrióticos da parede abdominal.Estamos lidando com um erro de diagnóstico ou com um fato não relatado?
Na experiência pessoal da equipe de 6 anos, foram contados 3 casos de endometriose da parede abdominal apoiados em cesarianas anteriores (Tabela / Fig. 1) e 1 caso de endometriose subcutânea com cicatriz menor.
As características microscópicas da endometriose cicatricial são mostradas na (Tabela / Fig 2) e (Tabela / Fig 3) , enquanto (Tabela / Fig 4) e (Tabela / Fig 5) mostram as características microscópicas da lesão espontânea da parede abdominal (intraglandular hemorragia).
A ressecção cirúrgica proporciona a cicatrização, mas a fisiopatologia subjacente deve ser definida.
As teorias atuais sobre a etiologia da endometriose (17) são as seguintes:
a) teoria de Sampson do transplante retrógrado de tecido endometrial durante o fluxo menstrual através das trompas de Falópio
b) A teoria da metaplasia do epitélio celômico de Meyer, segundo a qual existe uma “ transformação do epitélio suscetível à influência hormonal.
c) A teoria de Halban sobre a disseminação linfática e hematogênica das células endometriais.
d) Cirúrgico
Os autores acreditam que esse caso raro apóia a teoria da metaplasia coelomatica, que evoca a transformação do epitélio coelomático que reveste a superfície da parede do corpo e órgãos abdominais, presentes em vários órgãos e tecidos, em tecido endometrial sob a influência de estrógenos.
Conclusão
Endometriose extra-pélvica, especialmente aquelas que surgem em cicatrizes cirúrgicas; precisam ser relatados, pois acreditamos ser uma condição frequente, mas não relatada.Abreviaturas
G0P0, gesta 0, para 0
MRI, ressonância magnética
Reconhecimento
Consentimento" Consentimento informado por escrito foi obtido do paciente para publicação deste relatório de caso e imagens acompanhantes. Uma cópia do consentimento por escrito está disponível para revisão pelo Editor Chefe desta revista."
Interesses concorrentes
“O (s) autor (es) declaram não ter interesses conflitantes '.
Contribuições dos Autores A
ZS realizou a cirurgia e a revisão da literatura
AC e PG, orientou o manejo dos pacientes e supervisionou o caso
RM, sendo responsável pelo exame anatomopatológico das amostras.
Referências
1.Vélez SE, DJ Piccinni, Caminos S, Spitale LS, Ferrari JC. Endometriose da parede abdominal: relato de caso Jornal da Faculdade de Ciências Médicas (Córdoba, Argentina). 02/01/200402/2004; 61 (1): 44-7.2.Ideyi SC, Schein M, Niazi M, Gerst PH. Endometriose espontânea da parede abdominal. Dig Surg. 2003; 20 (3): 246-83.Parra PA, Caro J, Torres G., Malagón FJ, Tomás F Endometriose primária da parede abdominal: uma entidade a ser incluída no diagnóstico diferencial das massas da parede abdominal. Cir Esp. 2006 jan; 79 (1): 64-64.Vitória R, Diamond MP, Johns DA. Nódulo de Villar: relato de caso e revisão sistemática da literatura sobre endometriose externa do umbigo. J Minim Ginecol Invasivo. 2007 jan-fev; 14 (1): 23-325.Agarwal A, Fong YF. Endometriose cutânea. Cingapura Med J. 2008 setembro; 49 (9): 704-9.6.Zollner U, Girschick G, Steck T, Dietl J. Endometriose Umbilical sem cirurgia pélvica prévia: relato de caso. Arco Ginecol Obstet. Fevereiro de 2003; 267 (4): 258-60.7.Frischknecht F, Raio L, Fleischmann A, Dreher E, Lüscher KP, Mueller MD. Umbilical endometriosis. Surg Endosc. 2004 Feb;18(2):347
8.Rosina P, Pugliarello S, Colato C, Girolomoni G. Endometriose de cicatriz umbilical: relato de caso e revisão da literatura. Acta Dermatovenerol Croat. 2008; 16 (4): 218-219.Calò PG, Piludu M, G Catani, Piga G, Malloci A, Nicolosi A [Endometriose umbilical. Um relato de caso] Chir Ital. 2005 jul-ago; 57 (4): 535-7.10.Okunlola MA, Adekunle AO, Arowojolu AO, Oluwasola AO Isolated umbilical endometriosis--a rare finding Afr J Med Med Sci. 2002 Sep; 31(3):281-2.
11.Hussain M, Noorani K endometriose umbilical primária - uma variante rara da endometriose cutânea J Coll Physicians Surg Pak. 2003 mar; 13 (3): 164-512.Lee A, HT Tran, Walters RF, Yee H, Rosenman K, Sánchez MR Endometriose umbilical cutânea. Dermatol Online J. 2008 15 de outubro; 14 (10): 23.13.Elm MK, Twede JV, Turiansky GW Endometriose cutânea primária do umbigo: relato de caso. Cutis Fevereiro de 2008; 81 (2): 124-614.Bordel Gómez MT, Romano Curto C, E Cardeñoso Alvarez, Santos Duran JC, Estella Sanchez J, Corral Rua M. [espontânea endometriose umbilical cutânea] Proceedings Dermosifiliogr. 2006 dez; 97 (10): 666-815.Ledda S, Licheri S, Caso B, Martinasco L, Pulix N, Ambu R, Pisano G, Pomata M, Daniele GM. LILACS-Endometriose de cicatriz umbilical: relato de caso e revisão da literatura; Maio-junho de 2002; 54 (3): 405-816.Ferrara G, Giordano G, Longo M, Magri M. Endometriose cutânea primária de pele torácica com tumor de granulosa ovariana. Acta Obstet Gynecol Scand. 1993 de abril; 72 (3): 225-717.Pritts E, Taylor R. Endometriose. Capítulo 9 no Endotext.com
A endometriose é uma condição ginecológica benigna bem definida, mas não tão bem compreendida, que consiste na presença de glândula endometrial e estroma fora do útero e que afeta 10-15% da mulher em idade reprodutiva (Kovacs P. Conference Report 2002). A parede abdominal é o local mais comum de implantação pélvica, geralmente em cicatrizes laparotômicas ou laparoscópicas anteriores. Neste artigo relatamos um caso incomum de endometriose espontânea da parede abdominal sem cirurgia prévia ou parto.• Introdução A endometriose da parede abdominal é uma condição relativamente rara, geralmente apresentada em uma incisão abdominal previamente realizada.• Apresentação do caso Apresentamos um caso de uma paciente jovem com massa abdominal, sem cirurgia prévia, que o laudo histopatológico revelou ser uma lesão endometriótica.
• Conclusão A endometriose abdominal pode se desenvolver espontaneamente apoiando a teoria da metaplasia coelomatica, desenvolvida por Metzger em 1991.
Como citar este artigo:
SIDIROPOULOU Z, SOUSA AC, GAMEIRO P, MADUREIRA R. ENDOMETRIOSE DE PAREDE ABDOMINAL ESPONTÂNEA, UM RELATO DE CASO E UMA REVISÃO DE LITERATURA. Jornal de Pesquisa Clínica e Diagnóstica [serial on-line] 2009 dezembro [citado: 2018 29 de agosto]; 3: 1931-1934. Disponível em
http://www.jcdr.net/back_issues.asp?issn=0973-709x&year=2009&month=December&volume=3&issue=6&page=1931-1934&id=613
Introdução Aendometriose é uma condição ginecológica benigna bem definida, mas não tão bem compreendida, que consiste na presença de glândula endometrial e estroma fora do útero. Os implantes endometrióticos, como o próprio útero, obedecem a todas as alterações hormonais presentes durante o ciclo menstrual.Esses implantes ectópicos são mais comumente encontrados na cavidade peritoneal, isolados ou disseminados, localizados principalmente nos órgãos pélvicos, mas também podem ser encontrados na cavidade pleural, diafragma, fígado, rins, músculos e cicatrizes da cirurgia abdominal.
A típica endometriose abdominal pélvica consiste na presença de nódulo ou nódulo, localizado em cicatrizes de cirurgia abdominal, geralmente cesarianas, com incidência de 0,03 a 1% (1). Enquanto a endometriose da cicatriz cirúrgica é bem definida, mesmo que mal compreendida, a apresentação espontânea da doença foi relatada apenas acidentalmente.
Relato de caso
Paciente do sexo feminino, de 28 anos, branca, G0P0, apresentou-se no serviço de cirurgia geral com queixa de nódulo abdominal disestético, localizado na fossa ilíaca esquerda, com vaga dor cíclica, relacionada à menstruação, com 2 anos de evolução. evolução.No exame objetivo, apresentava um nódulo subcutâneo indolor mal definido, fixado no plano aponeurótico e nenhuma incisão abdominal foi identificada. O paciente negou quaisquer dados anamnésicos relevantes.Ela foi proposta para fazer uma biópsia excisional sob anestesia local, sem outra investigação radiológica ou histológica.
Após infiltração cutânea com Lidocaína a 2%, foi realizada uma incisão de pele de 3 cm e, durante a dissecção do tecido, identificou-se um nódulo azulado fixado na aponeurose da bainha do reto.
Foi realizada uma excisão em bloco de 4 cm de tecido, incluindo a bainha aponeurótica do músculo reto e uma tela de prolene no plano aponeurótico, para corrigir o defeito provocado cirúrgico respeitando o princípio de não tensão.
Os pontos da pele foram removidos no sétimo dia.
O laudo histopatológico revelou macroscopicamente um nódulo azulado duro e microscopicamente a presença de glândula endometrial com hemorragia intraglandular e estroma (Tabela / Fig. 4) e (Tabela / Fig. 5) , características típicas da endometriose que confirmaram a suspeita clínica.
Uma laparoscopia diagnóstica foi proposta para o paciente, a fim de determinar a existência de doença intra-abdominal, uma vez que a RM foi negativa, mas o paciente negou. Na verdade, ela permanece assintomática.
Discussão
Na literatura internacional, após uma pesquisa pub-med sob a chave de busca da endometriose da parede abdominal, 15 relatos de endometriose de parede abdominal espontânea (2) , (3) , (4) , (5) , (6) , (7) , Foram identificados 8 , 9 , 10 , 11 , 12 , 13 , 14 , 15 e 16 . O local mais comum foi a cicatriz umbilical, com 14 casos, seguidos de 1 supra púbico, 1 reto abdominal, 1 parede torácica e 4 focos endometrióticos da parede abdominal.Estamos lidando com um erro de diagnóstico ou com um fato não relatado?Na experiência pessoal da equipe de 6 anos, foram contados 3 casos de endometriose da parede abdominal apoiados em cesarianas anteriores (Tabela / Fig. 1) e 1 caso de endometriose subcutânea com cicatriz menor.
As características microscópicas da endometriose cicatricial são mostradas na (Tabela / Fig 2) e (Tabela / Fig 3) , enquanto (Tabela / Fig 4) e (Tabela / Fig 5) mostram as características microscópicas da lesão espontânea da parede abdominal (intraglandular hemorragia).
A ressecção cirúrgica proporciona a cicatrização, mas a fisiopatologia subjacente deve ser definida.
As teorias atuais sobre a etiologia da endometriose (17) são as seguintes:
a) teoria de Sampson do transplante retrógrado de tecido endometrial durante o fluxo menstrual através das trompas de Falópio
b) A teoria da metaplasia do epitélio celômico de Meyer, segundo a qual existe uma “ transformação do epitélio suscetível à influência hormonal.
c) A teoria de Halban sobre a disseminação linfática e hematogênica das células endometriais.
d) Cirúrgico
Os autores acreditam que esse caso raro apóia a teoria da metaplasia coelomatica, que evoca a transformação do epitélio coelomático que reveste a superfície da parede do corpo e órgãos abdominais, presentes em vários órgãos e tecidos, em tecido endometrial sob a influência de estrógenos.
Conclusão
Endometriose extra-pélvica, especialmente aquelas que surgem em cicatrizes cirúrgicas; precisam ser relatados, pois acreditamos ser uma condição frequente, mas não relatada.AbreviaturasG0P0, gesta 0, para 0
MRI, ressonância magnética
Reconhecimento
Consentimento" Consentimento informado por escrito foi obtido do paciente para publicação deste relatório de caso e imagens acompanhantes. Uma cópia do consentimento por escrito está disponível para revisão pelo Editor Chefe desta revista."Interesses concorrentes
“O (s) autor (es) declaram não ter interesses conflitantes '.
Contribuições dos Autores A
ZS realizou a cirurgia e a revisão da literatura
AC e PG, orientou o manejo dos pacientes e supervisionou o caso
RM, sendo responsável pelo exame anatomopatológico das amostras.
Referências
1.Vélez SE, DJ Piccinni, Caminos S, Spitale LS, Ferrari JC. Endometriose da parede abdominal: relato de caso Jornal da Faculdade de Ciências Médicas (Córdoba, Argentina). 02/01/200402/2004; 61 (1): 44-7.2.Ideyi SC, Schein M, Niazi M, Gerst PH. Endometriose espontânea da parede abdominal. Dig Surg. 2003; 20 (3): 246-83.Parra PA, Caro J, Torres G., Malagón FJ, Tomás F Endometriose primária da parede abdominal: uma entidade a ser incluída no diagnóstico diferencial das massas da parede abdominal. Cir Esp. 2006 jan; 79 (1): 64-64.Vitória R, Diamond MP, Johns DA. Nódulo de Villar: relato de caso e revisão sistemática da literatura sobre endometriose externa do umbigo. J Minim Ginecol Invasivo. 2007 jan-fev; 14 (1): 23-325.Agarwal A, Fong YF. Endometriose cutânea. Cingapura Med J. 2008 setembro; 49 (9): 704-9.6.Zollner U, Girschick G, Steck T, Dietl J. Endometriose Umbilical sem cirurgia pélvica prévia: relato de caso. Arco Ginecol Obstet. Fevereiro de 2003; 267 (4): 258-60.7.Frischknecht F, Raio L, Fleischmann A, Dreher E, Lüscher KP, Mueller MD. Umbilical endometriosis. Surg Endosc. 2004 Feb;18(2):347
8.Rosina P, Pugliarello S, Colato C, Girolomoni G. Endometriose de cicatriz umbilical: relato de caso e revisão da literatura. Acta Dermatovenerol Croat. 2008; 16 (4): 218-219.Calò PG, Piludu M, G Catani, Piga G, Malloci A, Nicolosi A [Endometriose umbilical. Um relato de caso] Chir Ital. 2005 jul-ago; 57 (4): 535-7.10.Okunlola MA, Adekunle AO, Arowojolu AO, Oluwasola AO Isolated umbilical endometriosis--a rare finding Afr J Med Med Sci. 2002 Sep; 31(3):281-2.
11.Hussain M, Noorani K endometriose umbilical primária - uma variante rara da endometriose cutânea J Coll Physicians Surg Pak. 2003 mar; 13 (3): 164-512.Lee A, HT Tran, Walters RF, Yee H, Rosenman K, Sánchez MR Endometriose umbilical cutânea. Dermatol Online J. 2008 15 de outubro; 14 (10): 23.13.Elm MK, Twede JV, Turiansky GW Endometriose cutânea primária do umbigo: relato de caso. Cutis Fevereiro de 2008; 81 (2): 124-614.Bordel Gómez MT, Romano Curto C, E Cardeñoso Alvarez, Santos Duran JC, Estella Sanchez J, Corral Rua M. [espontânea endometriose umbilical cutânea] Proceedings Dermosifiliogr. 2006 dez; 97 (10): 666-815.Ledda S, Licheri S, Caso B, Martinasco L, Pulix N, Ambu R, Pisano G, Pomata M, Daniele GM. LILACS-Endometriose de cicatriz umbilical: relato de caso e revisão da literatura; Maio-junho de 2002; 54 (3): 405-816.Ferrara G, Giordano G, Longo M, Magri M. Endometriose cutânea primária de pele torácica com tumor de granulosa ovariana. Acta Obstet Gynecol Scand. 1993 de abril; 72 (3): 225-717.Pritts E, Taylor R. Endometriose. Capítulo 9 no Endotext.com
