Um perfil das autópsias de vítimas de acidentes de trânsito em Jammu. image
AbstratoTEMA: RTA (estrada acidente de trânsito) é a terceira maior causa evitável de todas as mortes.OBJETIVOS: Estudar o perfil demográfico e de lesões em casos de autópsia com uma suposta história de ATR.PROJETO: O estudo observacional retrospectivo.
LOCAL: Departamento de Medicina Legal e Toxicologia de um hospital terciário.
SUJEITOS E MÉTODOS: Todas as autópsias de vítimas de ATT, realizadas entre janeiro de 2000 e dezembro de 2005, foram analisadas quanto a sexo, idade, tempo de AT, tipo de veículo, posição da vítima durante ATR, natureza da lesão e causa do óbito.
ANÁLISE ESTATÍSTICA: Todos os parâmetros foram expressos em porcentagem.
RESULTADOS:Um total de 249 vítimas de ATR foi encaminhado para autópsia durante os anos de 2000 a 2005. Cento e trinta e dois (53,01%) vítimas tinham entre 20 e 40 anos de idade, os homens constituíam 85,14% do total de vítimas e veículos leves estavam envolvidos em 61,05% de ACRs. 54,22% de ACRs ocorreram durante o dia, entre 9:00 e 20:00 horas. Um total de 609 tipos de lesões (órgãos envolvidos) foram relatados em 249 vítimas. Lesões nos membros constituíram 189 (31,08%) das lesões totais, seguidas de lesões envolvendo cabeça, tórax, abdome, pelve e coluna vertebral. Entre os traumatismos cranianos, crânios fraturados ocorreram em 68,85%, Hemorragia Subdural em 79,31%, Hemorragia Subaracnoidea em 63,33%, Hemorragia Extradural em 48,85%, Lesões intra-cranianas em 21,26% e Contusão em 35,63% das vítimas. A lesão na cabeça foi responsável por 173 (69,48%) das mortes e o choque hemorrágico por 61 (24.
CONCLUSÃO: Várias medidas preventivas, como controle de velocidade, uso de capacete, não dirigir sob influência de álcool, etc, o cumprimento das normas de segurança rodoviária e melhorar os serviços médicos de emergência poderiam ser usados para controlar o aumento do número de mortes por AT.
Palavras-chave
RTA, autópsias, perfil de lesões.
Como citar este artigo:
KHAJURIA B, SHARMA R, VERMA A. UM PERFIL DAS AUTOPSIAS DE VÍTIMAS DE ACIDENTES DE TRÁFEGO EM JAMMU .. Revista de Pesquisa Clínica e Diagnóstica [serial online] 2008 fevereiro [cited: 2018 Aug 28]; 2: 639-642. Disponível em
http://www.jcdr.net/back_issues.asp?issn=0973-709x&year=2008&month=February&volume=2&issue=1&page=639-642&id=190
A cada ano, as lesões no trânsito causam a morte de 1,2 milhão de pessoas em todo o mundo e ferem gravemente outros milhões (1) . A taxa de mortalidade é maior e continua crescendo em países de baixa e média renda, onde pedestres, motociclistas, ciclistas e passageiros são especialmente vulneráveis (1) . Além disso, os custos estimados de acidentes de trânsito estão entre 1% e 2% do PIB por ano nesses países, e representam uma perda de aproximadamente US $ 65 bilhões por ano; quase o dobro da assistência total ao desenvolvimento recebida mundialmente pelos países em desenvolvimento (1). A Índia é responsável por cerca de 10% das mortes em acidentes de trânsito em todo o mundo, 85% de todas as mortes em acidentes de trânsito ocorrem em países em desenvolvimento e quase metade na região Ásia-Pacífico. (1)Segundo o Relatório Mundial de Saúde de 2002, 30,3% de morbidade e 28,7% de mortalidade ocorreram na região do Sudeste Asiático devido a lesões (2) , (3) . De acordo com um relatório do Ministério do Interior, Governo da Índia, um acidente ocorre a cada dois minutos e um suicídio a cada cinco minutos na Índia, com a taxa de acidentes correspondendo a 45 por 100.000 habitantes. (3) No entanto, há subnotificação de acidentes de trânsito pelo setor de saúde na Índia (3) . Como não há estudo disponível sobre o perfil de lesões nas mortes por acidentes de trânsito de nossa parte do país; O presente estudo foi realizado para estudar o perfil demográfico e de lesões em casos de autópsia com suposta história de acidentes de trânsito (RTAs).Material e métodosO presente estudo retrospectivo foi conduzido em 249 casos de autópsia levados ao Departamento Forense de um instituto de cuidados terciários durante o período entre os anos 2000 - 2005, com uma suposta história de ATR. Para o propósito do estudo, um RTA foi definido como um acidente que ocorreu na estrada entre dois ou mais objetos, um dos quais deve ser qualquer tipo de veículo em movimento. Diversas variáveis de estudo analisadas foram sexo, idade, tempo de AT, tipo de veículo (veículo leve como duas rodas, três rodas, carro, jipe etc. e veículo pesado como caminhão, ônibus, trem, trator) e posição da vítima durante a ATR (ocupante / pedestre / condutor), natureza da lesão e causa da morte. As fontes de dados foram declarações do paciente (declaração falecida), história de familiares e amigos e relatórios de investigação policial. Todos os parâmetros foram expressos em porcentagem e números. A classificação internacional de doenças e problemas de saúde relacionados (CID-10) foi utilizada na codificação de morbidades e mortalidades decorrentes da ATR.(4) Na CID-10, os acidentes de transporte (V01-V99) foram reagrupados pelo tipo de pessoa ferida (isto é, pedestre, ciclista, motociclista, ocupante de carro ou ônibus) e modo de transporte. Todos os parâmetros foram apresentados em porcentagem.Resultados(Tabela / Fig. 1) , (Tabela / Fig. 2) , (Tabela / Fig. 3) , (Tabela / Fig. 4) ,Um total de 249 vítimas de ATR foi encaminhado para autópsia durante os anos de 2000 a 2005. Cento e trinta e dois (53,01%) vítimas tinham entre 20 e 40 anos de idade; mas apenas 31 (12,45%) vítimas estavam abaixo dos 20 anos de idade (Tabela / Fig. 1) . Os machos constituído 85,14% do total das vítimas, e veículos leves foram envolvidos em 61,05% ACR (Tabela / Fig 1) , (Tabela / Figura 4) . Duas rodas estavam envolvidas em 102 (42%) da RTA. Cento e trinta e cinco (54,22%) ACR ocorreram durante o dia, entre 9h e 20h.

Um total de 609 feridos (órgãos envolvidos) foram relatados em 249 vítimas. Lesões nos membros constituíram 189 (31,08%) do total de lesões, seguidas pelas lesões envolvendo cabeça, tórax, abdome, pelve e coluna vertebral (Tabela / Fig. 2) . Entre os ferimentos na cabeça, a hemorragia subdural foi mais comum. (Tabela / Fig 3) .
DiscussãoA Índia tem 1% dos veículos no mundo; mas representa cerca de 6% do total de casos de lesões não intencionais (3) . No presente estudo, os homens constituíram 85,14% e as mulheres constituíram apenas 14,86% do total de vítimas. Além disso, a idade entre 20 e 40 anos foi mais vulnerável à ATR. Da mesma forma, em um estudo realizado no sul da Índia, havia 83% de homens e 17% de mulheres vítimas de acidentes (2) . Os trabalhadores foram os mais altos (29,9%) entre as vítimas (2) . Os ocupantes de vários veículos constituíram o grande grupo (45%) das vítimas. Entre os veículos motorizados, dois condutores de veículos eram mais (31,1%) envolvidos em acidentes. Dos 254 motoristas, 14,9% foram encontrados para consumir álcool. Sendo derrubado foi o modo comum de acidentes (2). Entretanto, em nosso estudo, a maioria das vítimas era de pedestres (55,32%). Anteriormente, um estudo de Delhi relatou 69% de lesões (de um total de 680 lesões no trânsito) na faixa etária de 15 a 35 anos, e os homens foram quatro vezes mais afetados que as mulheres (3) . O grupo empresarial apresentou maior incidência, seguido pelo grupo de serviços e pelo grupo de trabalho (3) . Em um estudo de Maharahtra, os casos máximos de ATR foram entre homens (83,20%) e na faixa etária de 20 a 39 anos (51,20%) (5) . O Banerjee KK de Delhi relatou 81,80% de vítimas de lesões tóraco-abdominais, todas do sexo masculino e, de todas, 40% na faixa etária de 21 a 30 anos (6).. Um estudo do Nepal também relatou 16-30 anos como o grupo etário mais comum envolvido na ATR. Os machos sofreram lesões craniofaciais cerca de 4 vezes mais que as fêmeas neste estudo (2) .Alguns estudos relataram os pedestres como a maioria das vítimas envolvidas na ATR, conforme relatado em nosso estudo (5) , (7). Em nosso estudo, as lesões dos membros constituíram 31,08% do total de lesões, seguidas das lesões envolvendo cabeça, tórax, abdome, pelve e coluna vertebral. Entre os traumatismos cranianos, crânios fraturados ocorreram em 68,85%, Hemorragia Subdural em 79,31%, Hemorragia Subaracnoidea em 63,33%, Hemorragia Extradural em 48,85%, Lesões intra-cranianas em 21,26% e Contusão em 35,63% das vítimas. Em um estudo anterior da Índia, a cabeça era o local mais comum a ser lesado na ATR, e a hemorragia subdural era a hemorragia mais comum. A laceração do tecido cerebral foi maior entre todas as lesões do tecido cerebral, conforme relatado em nosso estudo (5) . Em um estudo do Nepal, 39% dos casos médico-legais que foram trazidos para o departamento de emergência foram de trauma craniofacial (em 70% dos casos, a causa é a ATR) (2). Ganveer GB e Tiwari RR também relataram em seu estudo que do total de 423 indivíduos, 363 (85,8%) eram do sexo masculino, enquanto apenas 60 (14,2%) eram do sexo feminino, e a maioria das vítimas (75%) estava na faixa etária grupo 18- 37 anos (8) . Além disso, no estudo acima, os veículos de duas rodas e o LMV foram os veículos mais comuns envolvidos, e a fratura dos ossos foi a lesão comum em acidentes, conforme relatado em nosso estudo. (8) No presente estudo, a lesão na cabeça foi a principal causa de morte (69,48%), conforme relatado anteriormente por Chaudhary BL, et al (5) .

A RTA é uma das principais causas de incapacidade e morte em todo o mundo. A cada 4 minutos, uma pessoa morta ou ferida na Índia devido a RTA (1). Comportamento do usuário da via, características do veículo e ambiente de trânsito, aliados a erros humanos, têm sido citados como as principais causas. Os dados da All India Road mostram que 83,5% dos acidentes foram causados por falha do motorista. Outros fatores contribuintes foram: defeitos mecânicos em veículos, falta de pedestres, falha do passageiro, estradas ruins e mau tempo (9) . Um estudo em Bangalore mostrou
Referências
1.Dia Mundial da Saúde 2004: Segurança no trânsito não é acidente. http: //www.thinkroadsafety.gov.uk- acessado em 2-9-2007.2.Jha N, Srinivasa DK, G Roy, Jagdish S. Estudo epidemiológico de casos de acidentes de trânsito: um estudo do sul da Índia. Indian J Community Med 2004; XXIX: 20-4.3.Verma PK, Tewari KN. Epidemiologia das lesões causadas pelo trânsito em Delhi: resultado de uma pesquisa. Fórum Regional de Saúde da Região Sudeste da Ásia da OMS, 2004; 8 (1), © Escritório Regional da OMS para o Sudeste Asiático 2007.4.Organização Mundial da Saúde. Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde, 10ª Revisão (CID-10). 2ª ed. Genebra, Suíça: Organização Mundial da Saúde; 20055.Chaudhary BL, D Singh, Tirpude BH, RK Sharma, Meel V. Perfil dos Casos de Acidentes de Trânsito Rodoviário no Hospital Kasturba de MGIMS, Sevagram, Wardha, Maharashtra. Vol. 5, No. 4 (2005-10 - 2005-12)), www.indmedica.com - acessado em 2-9-2007.6.Benerjee KK, Agrawal BB, Kohli A. Estudo de lesões toracoabdominais em um acidente de trânsito fatal no nordeste de Delhi. J For Med Tox 1998; 14 (1): 56-62.7.Agnihotri AK, Joshi HS, Tsmilshina N. Estudo do traumatismo craniofacial em um hospital terciário, no oeste do Nepal. Atualização Médico-Legal Vol. 5, No. 1 (2005-01 - 2005-03), www.indmedica.com - acessado em 2-9-2007.8.Ganveer GB, Tiwari RR Padrão de lesão entre os casos não fatais de acidente de trânsito: um estudo transversal na Índia central. Ind J Med Sci 2005; 59 (1): 9-12.9.Jagnoor Prevenção de lesões no trânsito: um desafio de saúde pública. Indian J Community Med 2006; 31: 129-31.
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