Estudo comparativo dos sintomas da menopausa em mulheres na pós-menopausa e perimenopausa
* Professor Associado do Departamento de Medicina do Kasturba Medical College, Mangalore. ** Pós-graduado, Departamento de Medicina, Kasturba Medical College, Mangalore. Professor Associado, *** Professor Associado, Departamento de Farmacologia, Kasturba Medical College, Mangalore
Endereço para correspondência :
Dr.Chowta NK, e-mail: muktachowta@yahoo.co.inAbstrato
Introdução: Existe uma grande variação na frequência com que mulheres de diferentes grupos étnicos e diferentes níveis socioeconômicos e educacionais relatam a ocorrência de sintomas associados à menopausa. O presente estudo é direcionado para a miríade de fatores da menopausa que afetam a saúde da mulher e para comparar os sintomas da menopausa entre os grupos socioeconômico alto e baixo.Metodologia:Um estudo prospectivo não intervencionista foi realizado em 200 mulheres pertencentes às faixas etárias pós-menopausa e perimenopausa. Indivíduos que tiveram histerectomia, ooforectomia, e aqueles que estavam em terapia de reposição hormonal, esteróides, cálcio e suplementação de vitamina D foram excluídos do estudo. A história detalhada foi retirada de cada assunto. Todos os indivíduos foram submetidos a um exame físico completo, incluindo verificação da altura e peso. Investigações de rotina foram feitas em todas as disciplinas. ECG e raios-X de vértebras e ossos longos foram tomadas sempre que necessário.Resultados:Mulheres na perimenopausa relataram maior número de sintomas quando comparadas ao grupo na pós-menopausa. Os sintomas vasomotores e os sintomas psicológicos apresentaram maior proporção no grupo perimenopausado quando comparados ao grupo pós-menopausa, o que foi estatisticamente significativo. No grupo da perimenopausa, 68% relataram sintomas vasomotores e 29% relataram sintomas psicológicos. No grupo pós-menopausa, os sintomas vasomotores foram relatados por apenas 16% e outros 16% relataram sintomas psicológicos. Não houve diferença significativa nos sintomas musculoesqueléticos e geniturinários entre os dois grupos. Sintomas geniturinários e psicológicos foram comuns no grupo socioeconômico médio quando comparados ao grupo socioeconômico mais baixo. Os sintomas vasomotores foram mais comuns no grupo socioeconômico mais baixo.
Conclusão:Mulheres na perimenopausa relataram um maior número de sintomas da menopausa quando comparados com mulheres na pós-menopausa. As mulheres de nível socioeconômico médio apresentaram mais sintomas geniturinários e psicológicos, enquanto as mulheres do grupo socioeconômico mais baixo relataram mais sintomas vasomotores.
Palavras-chave
Pós menopausa, perimenopausa, síndrome da menopausa.
Como citar este artigo:
CHOWTA NK, SEBASTIAN J, CHOWTA MN. ESTUDO COMPARATIVO DOS SINTOMAS MENOPAUSAIS EM MULHERES PÓS-MENOPAUSA E PERIMENOPAUSA. Jornal de Pesquisa Clínica e Diagnóstica [serial on-line] 2008 agosto [citado: 2018 28 de agosto]; 2: 959-962. Disponível em
http://www.jcdr.net/back_issues.asp?issn=0973-709x&year=2008&month=August&volume=2&issue=4&page=959-962&id=293
IntroduçãoA menopausa natural é consistentemente definida na literatura epidemiológica como o último período menstrual observado retrospectivamente, como 12 meses consecutivos de amenorréia sem causa óbvia. O termo perimenopausa inclui o período imediatamente anterior à menopausa e o primeiro ano após a menopausa. Começa quando as características endocrinológicas, biológicas e clínicas da menopausa se aproximam (1). A alteração hormonal mais característica na transição da menopausa é um aumento progressivo, embora muitas vezes flutuante, do nível sérico de FSH. O aumento nos níveis de LH tende a ocorrer mais tarde e é menos acentuado. O aumento progressivo do tempo de vida tem resultado em um número crescente de mulheres vivendo muito tempo após a menopausa e desenvolvendo conseqüências a longo prazo da menopausa, como osteoporose, manifestações psicogênicas e doenças cardíacas ateroscleróticas (2) . Existe uma grande variação na frequência com que mulheres de diferentes grupos étnicos e diferentes níveis socioeconômicos e educacionais relatam a ocorrência de sintomas associados à menopausa (3). O status socioeconômico é um importante determinante da saúde e do estado nutricional, bem como da morbidade e mortalidade. As variáveis que afetam o status socioeconômico são diferentes na população urbana e rural. O presente estudo é direcionado para a miríade de fatores da menopausa que afetam a saúde da mulher e para comparar os sintomas da menopausa entre os grupos socioeconômico alto e baixo.
Material e métodos
Um estudo prospectivo não intervencionista foi realizado em 200 mulheres pertencentes às faixas etárias pós-menopausa e perimenopausa. Indivíduos que tiveram histerectomia, ooforectomia e aqueles que estavam em terapia de reposição hormonal, esteróides, cálcio e suplementação de vitamina D foram excluídos do estudo.Indivíduos que relataram 3-9 meses de amenorréia, e aqueles indivíduos sem amenorréia, mas com um auto-relato de aumento da irregularidade, foram incluídos na faixa etária perimenopáusica (3) . A menopausa é definida como o último período menstrual observado retrospectivamente como 12 meses consecutivos de amenorréia sem causa óbvia (2) .
A história detalhada foi retirada de cada assunto. Todos os indivíduos foram submetidos a um exame físico completo, incluindo verificação da altura e peso. Investigações de rotina foram feitas em todas as disciplinas. ECG e raios-X de vértebras e ossos longos foram tomadas sempre que necessário.
A escala de status socioeconômico (escala SES) desenvolvida por Kuppuswamy foi usada para medir o status socioeconômico dos indivíduos em uma comunidade urbana. Três variáveis - educação, ocupação e renda - foram incluídas no sistema de pontuação. Escores <10 foram incluídos no NSE inferior e pontuaram de 11 a 25 no grupo de classe média.
Resultados
Um total de 200 indivíduos foram incluídos no estudo, dos quais 100 pertenciam à faixa etária perimenopausa, e os outros 100 pertenciam à faixa etária pós-menopausa. Mulheres na perimenopausa relataram maior número de sintomas quando comparadas ao grupo na pós-menopausa. Os sintomas vasomotores e os sintomas psicológicos apresentaram maior proporção no grupo perimenopausado quando comparados ao grupo pós-menopausa, o que foi estatisticamente significativo. No grupo da perimenopausa, 68% relataram sintomas vasomotores e 29% relataram sintomas psicológicos. No grupo pós-menopausa, os sintomas vasomotores foram relatados por apenas 16% e outros 16% relataram sintomas psicológicos. Não houve diferença significativa nos sintomas musculoesqueléticos e geniturinários entre os dois grupos.Sintomas geniturinários e psicológicos foram comuns no grupo socioeconômico médio quando comparados ao grupo socioeconômico mais baixo. Os sintomas vasomotores foram mais comuns no grupo socioeconômico mais baixo. Os sintomas vasomotores foram relatados por 89% no grupo socioeconômico mais baixo. Não houve relatos de sintomas psicológicos no grupo socioeconômico mais baixo. Não houve diferença significativa nos sintomas musculoesqueléticos em relação ao status socioeconômico. Sintomas geniturinários foram relatados em 47,7% do grupo socioeconômico médio, e sintomas psicológicos foram relatados em 44,6% do grupo socioeconômico médio, o que é estatisticamente significante quando comparado ao grupo socioeconômico mais baixo.
(Tabela / Fig 1) , (Tabela / Fig 2)
Discussão
Os sintomas mais característicos da síndrome da menopausa são afrontamentos, perturbações do sono e alterações do humor resultantes da hiperactividade do eixo médio do hipotálamo-hipófise-pituitário e de alterações no sistema nervoso central. Os sintomas musculoesqueléticos caracterizados por dor lombar, fraturas por trauma mínimo, altura diminuída e mobilidade são comuns devido à osteoporose. Os sintomas mais comuns observados no presente estudo foram sintomas musculoesqueléticos, que foram observados em 98 (48%) indivíduos, seguidos por sintomas vasomotores que foram observados em 84 (42%) pacientes. Sintomas geniturinários como incontinência, frequência, urgência, dificuldade de micção, etc, foram observados em 52 pacientes, e sintomas psicológicos foram observados em 45 pacientes.Um estudo anterior de Taylor também mostrou que os sintomas musculoesqueléticos eram as queixas mais prevalentes, seguidos por sintomas psicológicos (5) .
Nosso estudo mostrou que as mulheres na perimenopausa apresentaram sintomas maiores quando comparadas às mulheres na menopausa. Um estudo de Taylor também mostrou que os sintomas da menopausa atingem seu pico no período da perimenopausa, seguidos por um declínio nos sintomas durante o período pós-menopausa (5) . Os sintomas específicos que aumentaram na perimenopausa podem ser sinais subclínicos de alterações biológicas e cognitivas subjacentes devido a mudanças súbitas nos hormônios ovarianos. Em contraste com o estudo feito por Berg et al (6), o presente estudo mostrou que os sintomas vasomotores foram mais prevalentes no grupo da perimenopausa, enquanto os sintomas musculoesqueléticos foram comuns na faixa etária pós-menopausa.
Lagos et al (7) mostraram que mulheres de baixo nível socioeconômico apresentaram maior prevalência de sintomas biológicos e psicológicos. Van Keep e Kellrhals demonstraram que as mulheres do grupo socioeconômico mais baixo apresentam sintomas da menopausa mais graves e pior adaptação subjetiva à vida diária do que as mulheres da classe socioeconômica mais alta (8).. Isso está em contraste com o presente estudo, que mostrou uma maior prevalência de sintomas musculoesqueléticos e psicológicos no grupo socioeconômico médio, enquanto os sintomas vasomotores foram mais prevalentes no grupo socioeconômico mais baixo. A diferença encontrada no estudo pode ser devido a fatores socioculturais que são conhecidos por modificar a experiência da menopausa e meia-idade. A perda de atratividade e juventude tem um impacto negativo nas percepções do indivíduo sobre a meia-idade. O tipo e a qualidade das rela
Endereço para correspondência :
Dr.Chowta NK, e-mail: muktachowta@yahoo.co.inAbstrato
Introdução: Existe uma grande variação na frequência com que mulheres de diferentes grupos étnicos e diferentes níveis socioeconômicos e educacionais relatam a ocorrência de sintomas associados à menopausa. O presente estudo é direcionado para a miríade de fatores da menopausa que afetam a saúde da mulher e para comparar os sintomas da menopausa entre os grupos socioeconômico alto e baixo.Metodologia:Um estudo prospectivo não intervencionista foi realizado em 200 mulheres pertencentes às faixas etárias pós-menopausa e perimenopausa. Indivíduos que tiveram histerectomia, ooforectomia, e aqueles que estavam em terapia de reposição hormonal, esteróides, cálcio e suplementação de vitamina D foram excluídos do estudo. A história detalhada foi retirada de cada assunto. Todos os indivíduos foram submetidos a um exame físico completo, incluindo verificação da altura e peso. Investigações de rotina foram feitas em todas as disciplinas. ECG e raios-X de vértebras e ossos longos foram tomadas sempre que necessário.Resultados:Mulheres na perimenopausa relataram maior número de sintomas quando comparadas ao grupo na pós-menopausa. Os sintomas vasomotores e os sintomas psicológicos apresentaram maior proporção no grupo perimenopausado quando comparados ao grupo pós-menopausa, o que foi estatisticamente significativo. No grupo da perimenopausa, 68% relataram sintomas vasomotores e 29% relataram sintomas psicológicos. No grupo pós-menopausa, os sintomas vasomotores foram relatados por apenas 16% e outros 16% relataram sintomas psicológicos. Não houve diferença significativa nos sintomas musculoesqueléticos e geniturinários entre os dois grupos. Sintomas geniturinários e psicológicos foram comuns no grupo socioeconômico médio quando comparados ao grupo socioeconômico mais baixo. Os sintomas vasomotores foram mais comuns no grupo socioeconômico mais baixo.Conclusão:Mulheres na perimenopausa relataram um maior número de sintomas da menopausa quando comparados com mulheres na pós-menopausa. As mulheres de nível socioeconômico médio apresentaram mais sintomas geniturinários e psicológicos, enquanto as mulheres do grupo socioeconômico mais baixo relataram mais sintomas vasomotores.
Palavras-chave
Pós menopausa, perimenopausa, síndrome da menopausa.
Como citar este artigo:
CHOWTA NK, SEBASTIAN J, CHOWTA MN. ESTUDO COMPARATIVO DOS SINTOMAS MENOPAUSAIS EM MULHERES PÓS-MENOPAUSA E PERIMENOPAUSA. Jornal de Pesquisa Clínica e Diagnóstica [serial on-line] 2008 agosto [citado: 2018 28 de agosto]; 2: 959-962. Disponível em
http://www.jcdr.net/back_issues.asp?issn=0973-709x&year=2008&month=August&volume=2&issue=4&page=959-962&id=293
IntroduçãoA menopausa natural é consistentemente definida na literatura epidemiológica como o último período menstrual observado retrospectivamente, como 12 meses consecutivos de amenorréia sem causa óbvia. O termo perimenopausa inclui o período imediatamente anterior à menopausa e o primeiro ano após a menopausa. Começa quando as características endocrinológicas, biológicas e clínicas da menopausa se aproximam (1). A alteração hormonal mais característica na transição da menopausa é um aumento progressivo, embora muitas vezes flutuante, do nível sérico de FSH. O aumento nos níveis de LH tende a ocorrer mais tarde e é menos acentuado. O aumento progressivo do tempo de vida tem resultado em um número crescente de mulheres vivendo muito tempo após a menopausa e desenvolvendo conseqüências a longo prazo da menopausa, como osteoporose, manifestações psicogênicas e doenças cardíacas ateroscleróticas (2) . Existe uma grande variação na frequência com que mulheres de diferentes grupos étnicos e diferentes níveis socioeconômicos e educacionais relatam a ocorrência de sintomas associados à menopausa (3). O status socioeconômico é um importante determinante da saúde e do estado nutricional, bem como da morbidade e mortalidade. As variáveis que afetam o status socioeconômico são diferentes na população urbana e rural. O presente estudo é direcionado para a miríade de fatores da menopausa que afetam a saúde da mulher e para comparar os sintomas da menopausa entre os grupos socioeconômico alto e baixo.Material e métodos
Um estudo prospectivo não intervencionista foi realizado em 200 mulheres pertencentes às faixas etárias pós-menopausa e perimenopausa. Indivíduos que tiveram histerectomia, ooforectomia e aqueles que estavam em terapia de reposição hormonal, esteróides, cálcio e suplementação de vitamina D foram excluídos do estudo.Indivíduos que relataram 3-9 meses de amenorréia, e aqueles indivíduos sem amenorréia, mas com um auto-relato de aumento da irregularidade, foram incluídos na faixa etária perimenopáusica (3) . A menopausa é definida como o último período menstrual observado retrospectivamente como 12 meses consecutivos de amenorréia sem causa óbvia (2) .A história detalhada foi retirada de cada assunto. Todos os indivíduos foram submetidos a um exame físico completo, incluindo verificação da altura e peso. Investigações de rotina foram feitas em todas as disciplinas. ECG e raios-X de vértebras e ossos longos foram tomadas sempre que necessário.
A escala de status socioeconômico (escala SES) desenvolvida por Kuppuswamy foi usada para medir o status socioeconômico dos indivíduos em uma comunidade urbana. Três variáveis - educação, ocupação e renda - foram incluídas no sistema de pontuação. Escores <10 foram incluídos no NSE inferior e pontuaram de 11 a 25 no grupo de classe média.
Resultados
Um total de 200 indivíduos foram incluídos no estudo, dos quais 100 pertenciam à faixa etária perimenopausa, e os outros 100 pertenciam à faixa etária pós-menopausa. Mulheres na perimenopausa relataram maior número de sintomas quando comparadas ao grupo na pós-menopausa. Os sintomas vasomotores e os sintomas psicológicos apresentaram maior proporção no grupo perimenopausado quando comparados ao grupo pós-menopausa, o que foi estatisticamente significativo. No grupo da perimenopausa, 68% relataram sintomas vasomotores e 29% relataram sintomas psicológicos. No grupo pós-menopausa, os sintomas vasomotores foram relatados por apenas 16% e outros 16% relataram sintomas psicológicos. Não houve diferença significativa nos sintomas musculoesqueléticos e geniturinários entre os dois grupos.Sintomas geniturinários e psicológicos foram comuns no grupo socioeconômico médio quando comparados ao grupo socioeconômico mais baixo. Os sintomas vasomotores foram mais comuns no grupo socioeconômico mais baixo. Os sintomas vasomotores foram relatados por 89% no grupo socioeconômico mais baixo. Não houve relatos de sintomas psicológicos no grupo socioeconômico mais baixo. Não houve diferença significativa nos sintomas musculoesqueléticos em relação ao status socioeconômico. Sintomas geniturinários foram relatados em 47,7% do grupo socioeconômico médio, e sintomas psicológicos foram relatados em 44,6% do grupo socioeconômico médio, o que é estatisticamente significante quando comparado ao grupo socioeconômico mais baixo.(Tabela / Fig 1) , (Tabela / Fig 2)
Discussão
Os sintomas mais característicos da síndrome da menopausa são afrontamentos, perturbações do sono e alterações do humor resultantes da hiperactividade do eixo médio do hipotálamo-hipófise-pituitário e de alterações no sistema nervoso central. Os sintomas musculoesqueléticos caracterizados por dor lombar, fraturas por trauma mínimo, altura diminuída e mobilidade são comuns devido à osteoporose. Os sintomas mais comuns observados no presente estudo foram sintomas musculoesqueléticos, que foram observados em 98 (48%) indivíduos, seguidos por sintomas vasomotores que foram observados em 84 (42%) pacientes. Sintomas geniturinários como incontinência, frequência, urgência, dificuldade de micção, etc, foram observados em 52 pacientes, e sintomas psicológicos foram observados em 45 pacientes.Um estudo anterior de Taylor também mostrou que os sintomas musculoesqueléticos eram as queixas mais prevalentes, seguidos por sintomas psicológicos (5) .Nosso estudo mostrou que as mulheres na perimenopausa apresentaram sintomas maiores quando comparadas às mulheres na menopausa. Um estudo de Taylor também mostrou que os sintomas da menopausa atingem seu pico no período da perimenopausa, seguidos por um declínio nos sintomas durante o período pós-menopausa (5) . Os sintomas específicos que aumentaram na perimenopausa podem ser sinais subclínicos de alterações biológicas e cognitivas subjacentes devido a mudanças súbitas nos hormônios ovarianos. Em contraste com o estudo feito por Berg et al (6), o presente estudo mostrou que os sintomas vasomotores foram mais prevalentes no grupo da perimenopausa, enquanto os sintomas musculoesqueléticos foram comuns na faixa etária pós-menopausa.
Lagos et al (7) mostraram que mulheres de baixo nível socioeconômico apresentaram maior prevalência de sintomas biológicos e psicológicos. Van Keep e Kellrhals demonstraram que as mulheres do grupo socioeconômico mais baixo apresentam sintomas da menopausa mais graves e pior adaptação subjetiva à vida diária do que as mulheres da classe socioeconômica mais alta (8).. Isso está em contraste com o presente estudo, que mostrou uma maior prevalência de sintomas musculoesqueléticos e psicológicos no grupo socioeconômico médio, enquanto os sintomas vasomotores foram mais prevalentes no grupo socioeconômico mais baixo. A diferença encontrada no estudo pode ser devido a fatores socioculturais que são conhecidos por modificar a experiência da menopausa e meia-idade. A perda de atratividade e juventude tem um impacto negativo nas percepções do indivíduo sobre a meia-idade. O tipo e a qualidade das rela
